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现在为数不少的女性有习惯性流产，怀孕以后小心翼翼保胎，但还是动辄流产，甚者有习惯性流产十多次的，
西医角度看来不外以下几个原因，
一 种子原因， 胚胎畸形，病变，染色体异常，等属于种子发育不良，是自然选择的结果，这个流产不需要保胎的，相反需要终止妊娠。
二，子宫病变，先天发育不好，畸形，等原因
三，人体疾病，梅毒，免疫性病变，及不明原因，
西医治疗原发病后，保胎的安全性还是无法保证 。
中医保胎古已有之。
金匮保胎方面有4个保胎方
穹归胶艾汤治疗妊娠期间阴道出血。
当归芍药散治疗妊娠腹痛。
妇人妊娠宜常服当归散。
怀孕后可以用白术散养胎。
这4个方子是金匮记载的。
先兆流产无非三个原因，实证，虚证，虚实夹杂证
流产最主要原因是脐带血管血液循环不好，致使血管闭合，胎儿缺乏营养而导致流产。
这个原因就是导致胎儿死亡最直接的因素。
所以活血药的使用，至关重要，和以往教科书上活血药不可轻易使用活血药，还是有区别的，金匮记载的保胎的4个方子，芍药当归川穹都有使用的机会。
而且4个妊娠服用的方子，穹归胶艾汤，当归芍药散，当归散，白术散。前三个方子全部同时使用了当归芍药川穹。4个方子全部都有川穹。
活血药的使用在古代，其应用的比例就是相当高的。而在我们临床处理妊娠诸病的处方中，对此类药物的使用过度谨慎，使用以后也是惴惴不安。其实是大可不比的。
其中当归散，白术散金匮记载可以在妊娠期间全程使用，甚至于产后病也可以用来调理。只要是方证相合，还是可以放心使用的。
无论其证如何变化，不外有三：
A实热证，热邪熏蒸，使血管闭合，免疫原因属此，免疫复合物的沉积，也可以使脐带血管堵塞，久之导致胎儿死亡而致流产。清热药的使用就相当重要
此种类型。一般整体壮实，要以清热的方法治疗。表现如下：
阴道下血，色深红或鲜红，质稠，心烦少寐，口渴饮冷，溲黄便结，面红唇赤，舌红，苔黄，脉滑数。
止血可以使用三黄泻心汤。既有清热作用，又有抗免疫作用的黄连阿胶汤，小柴胡，黄芩汤等属此列
祖国医学，用黄连，黄芩 保胎安胎的说法，可能就是这个原因。
B虚证，脐带血管发育不好，也容易血液循环障碍，致使流产。其人整体虚弱。，其表现如下：
妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。
止血可以使用穹归胶艾汤。寿胎丸，此时传统的补肾及温补药物就可以酌情使用。
C虚实夹杂证，2种原因都有，既有热像，又有虚证，此种类型很多见，；临床最多见，既有虚证表现，又有实证表现。就需要清热温补一起用，很多分不清虚实的都可以使用柴归汤以及当归散，其中金匮的当归散就很典型
当归芍药川穹黄芩各一斤白术半斤。
以当归芍药川穹活血补血，白术健脾，黄芩清热。
总之最主要的是活血药物的使用，活血药可以促使脐带血管通畅，可以比较快捷迅速，畅通的供给胎儿发育所需的各种营养物质，，
白术散在分不清虚实情况下可以使用。
当归芍药散，从金匮记载至今，保胎的作用，无可置疑，黄师治疗干燥综合症也 经常使用，抗免疫作用很强大。所以从活血及抗免疫角度来讲
无论何种类型都可合用。
当归芍药散，及白术散的使用，从体质方面可以简单区别，瘦人当归芍药散，胖人白术散。
最主要是怎么样比较安全有效地遣方用药，这个很关键，具体办法，还是要分清体质，体质结合辩证最有效
下面举几个病例说明。
李某 37岁，
妊娠每于50天左右流产，甚至打喷嚏也会流产，之前7.8次妊娠，中西药遍用，全以失败告终，自叹无后之命。
来诊之后，观其体质。形体肥胖，胖国字脸。色黄暗，颈短，双腿浮肿，是大柴胡体质
现在刚获知妊娠，阴道间断有血性分泌物，精神紧张，舌脉无特殊
大柴胡，合黄连阿胶汤合白术散
瞩避免剧烈运动，避免房事，
一剂血止，后以小剂量间断服用至顺产以女婴。
刘某，28
妊娠2月左右流产已3胎
妊娠一月阴道时有流血，色暗淡，来诊后，观其形体，精神抑郁，双眼无神，形体消瘦，面色黄暗，双颊黄褐斑，是柴胡体质
脉弦，舌淡瘦
柴归汤合寿胎丸
顺产一男婴
以上写的没有条理，还请各位同道指正
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窥视卡
发表于 2010-9-24 10:01:29
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2010-9-24 18:00:46
楼主
发表于 2010-9-25 20:04:46
发表于 2011-12-28 16:02:59