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一少妇,年36岁,电厂工作,爱值夜班,2010年6月17日来诊,主诉:面部红白小粟点,伴口渴,小便频,夜晚需起床二至三次,月经超前,腹时痛,喜烦躁失眠,体倦,胸闷,舌淡红,苔薄白,寸关浮,尺弱小,经市内许多中医诊治,有温补者,清热者,凉血方等,效不显,对此案,沉思,许多方在脑海过滤,然无太大把握,语患者,久病治本为主,先调体为上,待阴阴调和,精神充沛,俟其自愈,吾有一方,或可得效,若无效再换方可否?得其同意,处方:柴胡18桂枝12干姜10黄芩10天花粉20牡蛎30炙甘草10五付。五天后,笔者上北京参加经方论坛,25日,患者来电,诸证缓,惟红白小粟点无变化,请指示,心中暗喜,告之继五付,电话处方,嘱自行药店抓药。7月16日又诊,诉此次药味与上次不同,服后欲呕吐,遂停服,因较忙碌,拖至今日始诊。询之,和上次一样,惟经色紫黑,小粟点未见改善,思索,可能药店药品质量有异,余之中药,皆购贵者,地道者力大味纯正,故味道不同吧。因主症未缓,心急,便处柴桂姜汤合当归芍药散加桂枝茯苓丸三方于一方,五付,至今患者未至,忘记号码,不知效果,甚觉遗憾,请同仁指点。
2010年8月7日一肖姓妇女,年48,主诉头晕,但头汗出,恶风,口渴,小便不利,心烦,四肢腿软,舌淡苔白,余尚可。心中一惊,时至今日,还有照着条文患病者,原方柴桂姜汤:柴胡18桂枝10干姜10黄芩12牡蛎24炙甘草10天花粉15二付,三天后,电话询问,完全康复
笔者二姐,年45岁,主诉小便频,且坠,天热加剧,且越热越不易汗出,阴凉则或有汗,遇劳亦易发,四肢软,夏天则不能在阳光下工作,已近十年,近水楼台先得月,用过清热者,化瘀者,补肾者,解表者,利水者,均无效,继请诸名医,老生常谈,大法仍未脱离上方,间或有效,稍劳稍热则发,此病乃余之心结,通过复兴中医网上游览,反复翻看经方原文,及经方的频繁使用,悟及此乃柴桂姜合当归芍药散主证,三付,大效,继三服,现今在伏天,亦能工作如常。
体会:类似病例还有许多,现今人们工作竟争加剧,思想过多,不单纯,工作强度加大,内环境不稳定,科技改善生活,空调,冰箱,风扇,辛辣多吃,贪凉饮冷,升降失常,寒热夹杂,较符合柴桂姜适应证者尤多。笔者悟:少阳病主方,小柴胡汤,阳转者计有大柴胡汤,柴胡加芒硝汤等,阴转者有柴桂姜汤,乌梅丸等。尤需与乌梅丸区别,前者以阴性证效好,如失眠,烦躁,精神倦,四肢软,精神注意力不集中,及水郁化热者均可,后者以急证及痛证表现为主,如头痛,心下急,心下痛,欲呕吐,或呕吐者,腹痛,身痛者,及肠鸣泄泻者均效。不全之论,望诸君点评。 |
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