四逆加人参汤方详细解释

虬髯客

这个条辨呢，后面“利止，恶寒脉微，而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。”    诸位现在开始要慢慢有这样一个观念。我现在带大家呢，带领到一个，希望你能够独立思考的境界，常人，什么叫正常人？你出去，往天上看，哇，天空上空空的，空虚的，那个就是常人。所以，常人呢，是虚，所以天空是空的，虚空的，人体是空灵的。空呢，才会有灵，灵就是你的想法啊，思考，思虑啊，灵感啊。哦，才能够有意志，我要做好医生，我要当老师，空灵，这是常人。那所以说，食物从嘴巴进去以后，从谷道排出来。我们讲谷道比较好听嘛，听不懂谷道，你要我讲难听的我也能讲，但是不需要这样子。所以说有进去就一定要有出来。那你只进不出呢，就是有实，就不是空灵之人。所以诸位一定要保持大号通畅。哦，空灵之人。
既然是从口入，从后面出去，食物会进去出来，那我们的身上一定要有很多的津液，肠胃里要有很多津液，才有办法做到这个事情嘛。那你如果哪一天津液干了，干掉了津液的原因呢，很可能是天气太热，那你必须劳力去工作，来赚钱养家，正午，大太阳之下去你一直在劳力地做事情，汗不断地流出去，津液不断在丧失，你可能连喝水的时间都没有。结果呢，肠子里面津液没了。哦，堵在里面，这种就是津液丧失的状态。那如果说，有一个人呢，下利，下利了很久，哎，有一天突然停掉了，没有利了。这是什么意思，就已经没有东西可利了。肠胃里面整个枯竭掉了，所以，他这个利就没了，他没有东西可以利了。不是不利啊，而是没有东西可以利了，已经到尽头了。哦，这个时候，病人有恶寒脉微。什么叫恶寒？老师，那很容易，很不容易，我很常常容易搞错啊，伤寒（又）恶寒，太阳，那天气太冷，哦，小孩跑出去，对不对，或者你在麻将桌上打麻将，那个冷气从后面吹，也是恶寒，对不对？
老师，这个人恶寒，我们怎么区分他？哦，诸位这样子想，我们的心脏，不断在跳动，跳动的时候，我的心脏是这样跳的......，你的可能是这样跳的......。所以，我们两个的速度是一样。但是，温度不一样。我的力很强，所以我的心脏呢，是火，你的力不强，你是弱，很弱的火。哦，这是心脏的病。那我们要让心脏的力变得强，我们可能要用桂枝，可能要用附子，比较热的药。老师，为什么要用热的药？那个炮附子一下去就是很热，因为一下去心脏就在不停地跳，那力生产了，就这样子。

虬髯客

那你已经利到后来没有东西利了，脉又微掉了，心脏力量不够了。代表心脏力不够啊，那火就弱了，病人当然会感觉身体冷。那我们为什么常常说，在看病人的时候，哎，你的脚是热的，还是冷的？因为我们人的心脏呢，刚好设计好，就是达到最弱的时候，脚趾头是末梢，手指头还不是末梢，脚趾头更远一点。哦，所以如果说，你的脚趾头末梢是冷的，我们就已经知道，你的心脏的力不够。所以为什么要用桂附，就是让它的力加强。哦，我们介绍处方的时候，再把它分开来，这两个药性不太一样。那如果说，老师，我的脚趾头旁边都很热，哦，那就是正常的心脏，本来心脏就是设计成这个样子的。那你心脏力量不够的时候，脚开始就会冷。那冷到极限会什么，病人会冷到膝盖，就是极限。
我们人身上呢，有三个阴骨：哦,一个是脑袋，小孩子最后收口的头顶聪骨这边，耳朵呢，后边这个智慧骨的地方。哦，诸位摸摸耳朵后面，耳朵后面骨头越大，越聪明，哦，脑容量越大。如果是扁的，或者是不均匀的，不均匀的，是个蒙古是痴呆。扁的话，就比较笨一点。没有关系，这个笨点很好，有时候很好，哦，不知道事情反而开心。知道太多反而不开心，还有脚的膝盖的骨头。这三个骨头呢，是我们人体，小孩子离开母体后，开始慢慢地长。这小孩子刚开始，刚生下来的小baby不会走路啊，因为他没有膝盖的两个骨头。那等到1岁以后，那骨头慢慢长起来，才可以走路。所以，有的人长得快，就走得快，哦，那头顶上的骨头，封起来以后呢，开始有记忆。耳朵后面的骨头，封起来开始有听力了，可以学习东西。

虬髯客

所以那是骨的最末的地方，也是人体最末的地方。如果四肢冷起来的时候，从脚旁边冷，你说，老师，我脚底冷，小腿不冷不感觉到冷，还好，没有关系。那你如果冷到膝盖来，已经到极限了，不会再冷上来了。这就我们所谓的四逆汤证。
这个时候呢，诸位考虑到，恶寒呢，是因为心脏力量不够，而不是因为有表症。有表症的恶寒的话，脉一定是什么？浮，而且是紧的，对不对？病人会生痛，肌肉痛嘛，对不对？那，回忆一下，伤寒论里面的麻黄汤。这个病人呢，是因为表寒，表受到风寒以后，毛孔整个封闭起来，汗没办法透发，那汗要出来，出不来就停在肌肉里边。这个汗，肌肉里边的水呢应该是循环的，可是这样子水不能够循环，停在肌肉里边，堵塞在里边，那就会痛。所以痛来自压力，因为新的水没办法去换旧的水嘛，那旧的水停在那边，新的水不断要进去推它，所以这就产生了压力，所以痛是来自压力，而不是发炎。那病人这个时候产生的脉就一定是浮脉，浮而且紧，那脉是微，代表心脏力量不够，是不是恶寒？这个观念就是，所以你要这样子想，你就不会这个时候开出的是麻黄汤，而开出的是四逆汤。对不对？

虬髯客

那病人呢，恶寒脉微心脏力量不够了。已经利止了，这个时候又复利。这个就很危险了，因为已经准备是要走人了，因为这是最后的阶段了。这是亡血，病人的这个津液都没了。所以肠胃里面的津液没了，再利的时候，血里面的水，血里面有很多的水份，在往外走，对不对，就很危险了。这个时候，我们用四逆加人参汤。
张仲景在伤寒论里面，用人参的时候，他是要救阴。所以，要存胃气，我们如果胃气没有了，这个病人就要走人了，所以，我们为了救阴，同时为了能够保存他胃的津液在的时候，我们会用到人参。一般来说，我们这个时候用人参的时候，来救逆的时候，我们不是用一钱两钱，一两二两下去啊。你不能够说，老师，省一点这人参很贵。这是人命是千金啊，这时候没有什么贵重，就要大剂地用。所以这个时候，为什么四逆汤。
四逆汤呢，诸位大家都知道。生附子和干姜，炙甘草，四逆汤。我们用到生附子的时候，一定配合干姜。用到炮附子的时候，用到生姜。这两个有点不太一样。从这边，你可以回头看，张仲景在想什么。恶寒脉微，所以我们用生附子的时候，可以把心阳壮起来，心脏的搏动力量会加大。那，所以生附子一下去以后，心脏力量一加强，血一通到四肢末梢去。所以一吃下去，手脚就开始热起来。为什么叫四逆，四肢冰的，这个时候我们用生附子一下去，温度就回来，马上就回来。那你如果说：老师，我没有这个到膝盖这个冷，也没有手肘、到膝盖这个冷，我只有脚底冷，你也不需要开四逆啊，开生附子那么强干嘛。对不对，万一这个是你岳母，开这个生附啊，开太过了不太好，哦，所以说四逆汤不要随便乱用，需要用的时候一定要开，要开四逆汤，这个叫做脉微。这已经很危险。那津液又没有了，你看,又不断利。所以这里讲的是，已经没有津液了，还在利，这就是危症。就是一定用急的来救命，哦，这个时候就是四逆汤里面加人参，人参四逆汤。

南越

深入浅出！

中天

通俗易懂，谢谢了

ldylzl

复杂医理通俗化，现代版通俗伤寒论

dhjyh

赞

jtlzl18

通俗易懂，谢谢了

龙志勇

引用的倪海厦老师的论述哦！

汉传

“这小孩子刚开始，刚生下来的小baby不会走路啊，因为他没有膝盖的两个骨头。”倪大师又开始天马行空讲故事了，哈哈。


   四逆汤在《伤寒杂病论》中应用广泛，因其具有回阳通表温中的功用，被仲圣定义为病虚寒厥逆之救里主方，并在此基础上有四逆类诸方等不同类别方证。

    但《伤寒杂病论》四逆汤桂林古本有人参，宋本无人参，当以何者为是？至今仍有不少人迷惑其中，不明真谛。

    四逆汤本为回阳救逆方，首先要明白何谓四逆。四逆的本意并不是指四肢冷或厥逆。否则真寒假热的阴阳离绝证就不该用通脉四逆汤了，“身反不恶寒了”。《伤寒论师承课堂实录》作者刘志杰老师指出，四逆的正确解释应为：营卫不通、阴阳不交，合为四逆。

    自古至今认为四逆汤中有人参者大致理由有三：
1、方名四逆汤，当为四味药组成。2、桂本中四逆汤有人参。3、人参也可大补回阳。

    宋本四逆汤方为：
甘草二兩(炙)　乾薑一兩半　附子一枚（生用，去皮，破八片）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
《桂本》四逆汤另加人参二两。

    首先，名为四逆汤就该由四味药组成的观点实在是滑稽幼稚。试问七子散就该七味药？十枣汤该是十味药么？

    其次，《伤寒论杂病论》385条：恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。可见四逆汤和四逆加人参汤在《伤寒杂病论》中是不同方证下的两个不同的方子。仲圣治学著作严谨，难道会在同一部著作中一方二名么？是要故作高深还是为难后人？仲圣的同味方中哪怕有一味药量的改变都是会另外的方证和方名，而不会同一个方证方名中出现两种不同药味组成。后人读书不仔细，望名生义，自以为是，以致迷惑至今。同时可见桂本记载有误，甚或有伪本嫌疑。

    然后，再让我们来看药症：
    附子，辛苦热。《神农本草经》：主治风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行走。
    炙甘草，甘平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年
    干姜，辛热。《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
    人参，甘苦微寒。《神农本草经》：主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。

    四逆汤只三味药（单数）以回阳通表温中，可治疗三阴虚寒之厥逆诸症。此方内外上下具可温通，可化水饮同时温养胃气津液。诸四逆类方剂所治之阴证重症多属真阳不足，或者阴阳离绝而津液不甚亏者。急当温里回阳，以救其逆。而人参是味补五脏津液的药，在汗吐下等津液脱失严重的情况下，伤津及阴血时，用以生津止渴补胃气之用。
如：
    “伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”
    “恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之.”
    “太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”
    等等有关加人参的方证无不如此。

    如果是阴证真阳不足而水饮又盛者，出现厥逆重症，以四逆加人参汤救治，岂不是如冻僵之人再灌以冷饮徒害其命么？如此只会影响了回阳救逆的效果，甚至转为危症。诸有人参救治虚脱的方证中，人参救的是津液流失，而不是大补回阳！

    关于四逆汤与四逆加人参汤，在这里不妨打个比方：把人体三焦比作烧开的一锅水，正常情况下，下焦火蒸，中焦水热沸腾，蒸汽遇到上焦（锅盖）凝结后再成津液，如此循环流动。而四逆汤所治是下焦真火已微，锅内冷水无法蒸腾气化，因为水（津液气血）尚不亏，而用四逆汤以温阳补火复其蒸腾流动。此时加人参就如往冷水锅中内再添凉水一样雪上加霜了。四逆加人参汤证是汗吐下后津液亏及阴血，锅内就一点水了，加人参是防脱水亡阳，将锅烧干。据此，我们就可以说人参是回阳救逆之药了么？

    附子与人参一误，误传千年。而竟有“人参杀人无罪”，“人参是万能补药”的现象出现。而真正附子救逆救命之“主帅良将”反倒成了大毒慎用禁用之品，获罪无数。真乃“附子千年冤屈，人参万世冒名”。忠佞不分，昏昧不识！

    中医的误识误传歪曲现象太多了，以至于走到今天的中医界也难免遭殃受累，当然也是有着各种各样其他的原因。但中医界如此的歪理邪说充斥，中医之真谛根本已越去越远。由此而想，到觉得当今中医界是需要用附子了。用四逆汤已嫌不及，要用通脉四逆汤之类来“急救回阳”，振奋中医界之“真阳不足、阴盛阳衰”之体。是要猛剂的，不能再用什么“人参大补”之类的再添“水分”，还标榜有各类的“美其名曰”。

    中医界的“水分”够多了，急需正本清源，大力宣传正统，打击歪理邪说，以驱邪复正。阴柔愚痴错误的观念和做法，只会将中医推向一往不复的绝地！

虬髯客

既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
，“既吐且利，小便复利”，已经吐利了，津液已经伤到了，小便又排出来很多，而且大汗出，这津液就没了，然后还下利清谷，就是吃东西下去，吃小白菜就小白菜排出来，吃的米面，米面就排出来，里寒外热，脉微欲绝，用四逆汤。
正常人呢，我们如果用一个简单的图来代表，这条叫界，界限，阴阳的一个界，这个范围呢，阳要在里面，阳要被封存在里面，外面是阴，里面是阳。所以你如果摸到表面上的时候，它是冰的，所以你们如果摸我们的背，诶，怎么这么冰呀。所以如果在夏天的时候，你太太晚上睡觉，躺在旁边，靠你身体很舒服，为什么，好冰呀，然后冬天时好热呀。太太正好反的，夏天很热，冬天很冰，那太太身体就有问题。
我们正常人，阴阳在调理的时候，是随着四季在走，外面越热的时候，外面的阴就越强，为什么，它用阴封到把阳闭在里面的时候，这样不会丧失阳，保持你的体力，你可以做很多事情，包括这事情除了你做事，因为阴在外面，如果有人要杀你，一下子阳爆发力很强，你跑步速度很快，诸如此类，随时都会保护你的。那这是正常的人，当你阴在里面时，阳一定会很外出，因为你的身体范围就那么大，不是阴就是阳，那阴跑到里面时候，阳只好往外走，呈现的现象呢：内寒外热，所以这个热不是发高烧的热，而是阳往外走，这个阳就是心脏产生的搏动的动能叫做阳。

虬髯客

那病人脉微欲绝，脉会变的很小了，因为热已经往外走，这个也是一样四逆汤主之，所以四逆汤是用来救逆的，一定是病人是寒证，寒证就是心脏的力量不够了。病人的心脏，四逆汤的心脏是这样，跳还是一样的跳，但没有热度，所以你不能去相信心电图。你只看到跳动，应该看他温度啊。可是西医没有寒热，西医只看跳动，常常有病人，跑去对医生说我有心脏病，医生说你怎么知道你有心脏病，我们测测看，丢到心电图机一看，你很好，心脏跳动很好，他说不不我有痛，很冷，手脚已经冰冷。医生管你呢，没事你把你赶回家。到晚上受不了了，因为心脏，脉越来越微弱，在跑去的时候一看，跳动变慢了，哦，你有心脏病，病人回头跟医生说：我早上来告诉你我得心脏病你不相信，害我晚上再跑一躺。这是他最后的遗言，砰地就死在心电图机台上了，而且连续一个月死好几个人。所以你不能相信西医的，所以它要发病的时候才能测到。
那其他的病不会那么快，心脏病发了就会走人的，所以手脚冰冷马上就开始动手，还等什么心电图机，太慢了。所以大家一定要相信你自己的感觉。

汉传

倪大师甚至连中医真假寒热的基本概念都分辨不清。
    “這次跟診學生中有一位學生就是真寒徦熱症，三週之前因為她都是呈現一派熱症，所以我給與石膏從五兩開始，每次複診時就增加一兩，沒想到是越吃越燥熱，上週我改變處方方向，使用生附子做加減，這是熱極生寒的觀念，經過三付藥後，其燥熱減緩下來，胃口也下降，這種熱極生寒的現象，在外症上就是所謂的真寒假熱，而遇到這種特殊的症狀，也只有生附子可以幫她解決問題了。”
——真寒假热证是热极生寒导致的？热极生寒到底是真热还是真寒？倪大侠连中医的寒热概念都一塌糊涂，治疗更是乱来一通，大量石膏不行就用附子嘛。好了，用石膏病情加重，附子有效，寒热终于试验究竟了。呵呵，连中医学校毕业的中专生都知道的基本知识，倪大侠却要大费周折，还在这里黑白颠倒，信口雌黄，自圆其说，沾沾自喜。真是理论知识比碟水还浅薄，脸皮比城墙还厚实！
   笔者按：
   《伤寒论》曰：
病患身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（宋 11）
“热在皮肤，寒在骨髓”，这是真寒假热，也可以理解为“寒极生热”，必须用四逆汤或者白通汤解决。病根就是里寒严重了，导致虚阳外越而发生“假热”。倪大师辨证十分疏忽，连这个问题也没有诊断清，用辛寒的大剂量石膏给以“虚其虚，实其实”的虎狼治疗，没把病人整死，真是万幸！
另外，他说，这是“熱極生寒的現象”，热极生寒，仲景叫“寒在皮肤，热在骨髓也”，热极生寒，是由于里热炽盛，造成阴阳格拒，所谓“热深厥亦深”，里面越热，表现出来的寒证越明显，如仲景条文所云：“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”。
《伤寒论》中，对这种情况的治疗，用的是白虎汤。条文如下：
“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。（宋350）”
    倪海厦说的这个病人，是“寒极生热”，用附子有效。但是，他一个世界顶级经方大家，却搞出了相反的论断，叫做“热极生寒”，真的是不识寒热，颠倒阴阳！起码的中医知识都不懂，草菅人命，令业内人士汗颜！

汉传

這兒有一篇舊文，現在看了還覺得粉好笑，從中可以一窺老倪的“學術水平”甚至連一個老百姓都不如，居然連心臟病包括那些類型都搞不清~~~

真是貽笑大方~~~ 哈哈！！

http://baby.imagenet.com.tw/modu ... mp;highlight=#16983


從倪醫師所撰寫的“虛擬台灣中醫衛生署”（http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/virtualDOH.htm）中順騰摸瓜，在網上找到朱樹勳教授的資料。不看不知道，原來朱樹勳教授是台灣著名的心臟外科醫生。

在下馬上就意識到倪醫師找錯挑戰對象了，因爲朱教授擅長的是心臟外科手術，而倪醫師卻要向朱教授挑戰治療各種心臟病。這下子可糟糕了！如果朱教授故意挑選一個“心房室間隔缺損（atrioventricular septal defect, AV canal，即“心房與心室之間的間隔體穿孔了”，全世界公認的最佳治療方法是進行手術修補）的病人作爲比試對象的話，那麽倪醫師勝算的機會就很微很微了。

有和倪醫師相熟的網友嗎？為免萬一倪醫師輸了、自行取消了美國的醫師執照，那麽向他求診的病人的損失就可大了！記得儘快通知倪醫師呵！

orien

说得更通俗易懂：四逆加人参汤证就是现代所说的低血容量性休克，嘎嘎

ella_1985

引用第14楼汉传于2010-09-14 10:38发表的  :
這兒有一篇舊文，現在看了還覺得粉好笑，從中可以一窺老倪的“學術水平”甚至連一個老百姓都不如，居然連心臟病包括那些類型都搞不清~~~

真是貽笑大方~~~ 哈哈！！

http://baby.imagenet.com.tw/modu ... mp;highlight=#16983

真的不知道老倪了不了解先天性心脏病，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、大动脉错位等病，我很想看看他是怎么搞定的！
本人西医虽然不精，但也上过心脏外科手术，在手术台上也切切实实见过室缺和未闭的导管，很想知道倪神医是用什么药可以把缺口补上，把未闭的导管堵上！如果你能搞定，不仅仅是振兴中医的问题，这简直是对西医心外科毁灭性的打击，西医还敢牛B吗？这个是网上写文章过嘴瘾不可比拟的！
倪神啊，你知道上海儿医一年要做多少台小儿先天性心外的手术吗？3000多例啊！知道这个是什么概念吗？假如平均一个病人3万元，这是多少钱啊？1个亿！
所以赶快来上海吧，把诊所开在儿医对面，如果一个病人你收一半钱，你一年5000万不是问题，还买什么人鸡啊！

.......

xiaobing

倪大师能治疗各种心脏病算得个啥？

治疗喉癌的手法更是一绝！

~~~法令紋入口 餓死~~~