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复发性口腔溃疡

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发表于 2010-8-11 17:57:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,42,反复口腔溃疡20余年




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 楼主| 发表于 2010-8-11 18:05:01 | 显示全部楼层
男,42,反复口腔溃疡20余年 。20年前在北京诊断为白塞氏病,用激素治疗,疗效不显且副作用难以耐受,后多方中西医治疗,口腔溃疡依然如故,近期有加重,伴目赤,外阴无溃疡。体胖,口腔5处溃疡,分布于舌尖,两额,咽部。舌体胖大有齿痕,苔白厚腻,脉沉。各位有什么高见。
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发表于 2010-8-11 18:21:14 | 显示全部楼层
口腔溃疡处色白,口不干,津液多的话可以使用附子理中丸;
舌红,溃疡色黄,有红色边环的话可用甘草泻心汤。
仲景门墙,平脉辨证!
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发表于 2010-8-11 21:47:59 | 显示全部楼层
升麻鳖甲汤加味
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发表于 2010-8-11 22:33:27 | 显示全部楼层
是一例阴寒水湿证。真武汤加麻黄甘草可以一试。如果病人状态好可以再加些大黄。
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 楼主| 发表于 2010-8-12 09:30:02 | 显示全部楼层
我有过桂枝茯苓丸加附子泻心汤,一月余,效果不好,改用半夏泻心汤,一月,也不好,很难治疗啊!
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有是证,用是药!

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发表于 2010-8-12 10:17:57 | 显示全部楼层

回 1楼(中西诊所) 的帖子

舌体胖大有齿痕,苔白厚腻!目赤。总属于湿热为患。辩证湿多?热多?病位上焦?中焦?下焦?用药自会清楚!病机不清用药何以见效!
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宜审病机而施活变,弗

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发表于 2010-8-12 12:11:28 | 显示全部楼层
这个疾病不好治疗,近日加重要考虑气候,天地之气:治标之法:
                  1、栀子9  黄芩12  藿香12   佩兰12
                                           防风9   半夏9   
                                    2、制附子6   干姜6  炙甘草6  茯苓12
                                    3、半夏9    麦冬18  生石膏30  知母12
                                            怀牛膝6   竹叶9  生地18
                                 上三方各7付,水煎轮服。喝的时候不要太快。慢慢下咽
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 楼主| 发表于 2010-8-13 09:17:21 | 显示全部楼层
我今天用了补中益气汤和半夏泻心汤。期待下次会有转机.
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发表于 2010-8-15 18:47:53 | 显示全部楼层
煮黄豆水收浓汤喝,试一试。

一把黄豆,煮到烂,收浓汤喝。
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 楼主| 发表于 2010-8-16 08:45:41 | 显示全部楼层
谢谢大家的参与。
我会把这个病例陆续介绍给大家。
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 楼主| 发表于 2010-8-16 08:45:53 | 显示全部楼层
谢谢大家的参与。
我会把这个病例陆续介绍给大家。
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发表于 2010-8-16 12:12:47 | 显示全部楼层
阴盛格阳症
第一步:附子理中丸
第二步:潜阳丹
砂仁20制附片20龟板10甘草15
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发表于 2010-8-16 12:33:26 | 显示全部楼层
口腔溃疡,必分阴阳;
不论阴阳,火邪炎上。
阳证阳火,糜处红热;
阴证阴火,烂点白凉。
阳火燎原,盛夏骄阳;
阴火有郁,黑夜星光。
阳火水折,膏地硝黄;
阴火发散,桂附辛姜。
更有脾虚,出入升降,
寒热错杂,仔细参详。
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 楼主| 发表于 2010-8-16 19:13:32 | 显示全部楼层

回 12楼(yiguiran) 的帖子

用过附子理中丸,
附子30克,大黄6克,黄连5克,黄芩10克,桂枝10克,白术10克,茯苓30克,干姜10克,肉桂10克。
效果也不好。
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发表于 2010-8-16 20:21:53 | 显示全部楼层
上面是附子理中丸吗?用药太杂!当然无效!
   补中益气汤和半夏泻心汤能够混合用吗?楼主用药太杂!太杂!
  简单一点!
  “口腔溃疡处色白,口不干,津液多的话可以使用附子理中丸;
  舌红,溃疡色黄,有红色边环的话可用甘草泻心汤。”最精!
  或用细辛根(自己挑,香气浓郁为好)研末,和米糊敷肚脐,膏药封,夜间用,晚上少吃,最好是稀饭,勿食葱蒜韭菜气味浓烈者。有些一夜可封口!无论寒热!
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发表于 2010-8-17 11:52:05 | 显示全部楼层

回 15楼(leiyuanmo) 的帖子

呵呵,这位同仁大概不太熟悉白塞氏病的病因病理,要不就不会觉得那么容易治愈了,要知道此病是一种慢性血管炎,难治愈易复发,你别说自己治愈好很多口疮病人,但那些也可能全是一般的口腔溃疡,此例病人按中医辨证分型治疗,总体比西药效果好复发率要低些,但也没有你想的那么容易治疗,至于具体用药,我个人经验倾向于用真武汤加当归贝母苦参丸,要用很长一段药,可能才会治愈
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发表于 2010-8-17 18:57:51 | 显示全部楼层
附子理中汤加肉桂和潜阳封髓丹
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 楼主| 发表于 2010-8-18 09:31:38 | 显示全部楼层
党参30克,生甘草10克,生白术10克,当归10克,陈皮10克,黄芪30克,升麻5克,柴胡5克,
半夏10克,黄连5克,黄芩10克,干姜10克,大枣4枚。
上方服用12付。
复诊
服药后口腔溃疡明显减轻,守方治疗。
但愿下次不会再复发。
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发表于 2010-8-18 10:39:37 | 显示全部楼层
关注!
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发表于 2010-8-18 13:11:43 | 显示全部楼层

回 楼主(中西诊所) 的帖子

本证治疗大法, 应从''火''论治.应分清''实火''  ''虚火''.

实火治以清热泻火 药用泻心汤,泻黄散;

虚火治以养阴生津,清降虚火, 药用知柏地黄合增液汤出入.

另外用药 ;强的松碾末vE油质调匀外搽溃疡 , 效佳!
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 楼主| 发表于 2010-8-19 07:41:53 | 显示全部楼层
希望能够得到黄煌老师的指点!
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好好学习,天天向上

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发表于 2010-8-19 08:31:38 | 显示全部楼层
复发口腔溃疡,西医属于免疫性疾病,用环磷酰胺静脉注射有效

上次也曾经治疗过一个老年人,可惜我看了好多次,真的分不清体质
无奈用了半夏泻心汤加肉桂多少有效果

现在回想,病人有可能是大柴胡体质
如大柴胡合真武或许有效

感觉还是要分清体质,结合调节免疫的办法取效
活到老学到老
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 楼主| 发表于 2010-8-19 10:51:31 | 显示全部楼层
是 啊。
不知道谁有这方面的经验啊。
黄煌老师有这样的病例妈?
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 楼主| 发表于 2010-8-19 15:13:15 | 显示全部楼层

回 22楼(兰洪喜1) 的帖子

是 啊。
不知道谁有这方面的经验啊。
黄煌老师有这样的病例吗?
免疫抑制剂副作用太大,以前病人用过激素,因副作用太大且疗效不明显而停止服用。
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发表于 2010-8-19 15:22:34 | 显示全部楼层
发张照片让高手们看看咯。 猜的还是不咋准确
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 楼主| 发表于 2010-8-20 09:43:35 | 显示全部楼层

回 25楼(叶子) 的帖子

你有这样的病例吗?
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古槐杏林生,束手多少

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发表于 2010-8-20 11:47:47 | 显示全部楼层
我提供一下治疗此病的新思路:口腔,当属消化道的一部分。采用中药治疗的话不能一味的拘泥于经方的限制。可以借鉴一下治疗消化道溃疡,糜烂性胃炎等的治疗方法。18楼的方子就可以治疗消化道溃疡病。结果对本病也有效。另外,此病寒热错杂,尤其是阴虚体质的人比较难些。平时可以补充一些复合维生素,清淡饮食,多吃水果蔬菜,平衡营养摄入。建立健康的生活习惯。适当减少性生活次数。以上建议,仅供参考
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博士生

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发表于 2010-8-20 17:14:54 | 显示全部楼层
大家有   发准确的信息让他们帮你咯, 我只有自己的病例  呵呵
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 楼主| 发表于 2010-8-20 18:26:36 | 显示全部楼层

回 27楼(槐杏) 的帖子

谢谢
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发表于 2010-8-28 09:34:44 | 显示全部楼层
此病临床用药切忌过分刚燥或阴柔,从心脾肠三方面推求治法,试试9#说的黄豆水收浓汤,在此基础上用药拓展。辩证用药是一方面,复发性口腔溃疡有其核心病理环节与核心用药,不论是哪一种体质。
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 楼主| 发表于 2010-8-30 16:09:21 | 显示全部楼层
药后口腔溃疡明显缓解,
参苓白术散加减。
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