治母亲感冒不愈求解

张岩

母亲昨日感冒，开始表现为恶寒，后出现发热、无汗、头痛、鼻塞流清水鼻涕，舌质红而润，脉浮数。我给予麻黄汤：生麻黄9g，桂枝6g，杏仁10g，炙甘草3g，两贴，每帖分两次服用。我的预期，是让母亲借助药力使体温上升，使下丘脑体温调节中枢发挥降温的作用出汗。可昨晚进一剂后没有反应，于是更进一剂，今天两贴药都喝完了，诸症变化不大，至今只有少量汗出，基本上是无汗，仍发热（36.2°）、鼻塞、咽痒咳嗽，之前一直是清涕，现在开始有黄痰和黄鼻涕，但主要还是白痰、白涕，体表扪之发烫，身微痛，舌质红而润，咽喉不红，脉浮数。这两天为了让母亲发汗，我甚至都不让她吹电扇、空调……炎炎酷暑服用麻黄汤，看着母亲难受的样子，我心中有种说不出的心痛和愧疚，曾数次想在方中加入石膏，可母亲口不渴、舌质润、咽不红，实在无法说服自己石膏证之所在。眼见几日前在自己身上取效的麻黄汤如今竟寸功未见，我又犹豫着是否用银翘散……母亲平时就很少出汗，比一般人都怕热。我郁闷地翻阅着祝味菊的医案经验集，祝氏言：“表闭甚而里气不亢者，法主辛温，麻黄汤是也……表闭而里气盛者，法主辛凉，银翘散是也，气亢而甚者加石膏，大青龙汤是也……”更凭添了我的疑惑：
母亲的病到底是太阳还是阳明证？太阳病与阳明病鉴别点在哪里？ 具体如下：
①    使用麻黄汤一定要见恶寒？古人言：“有一分恶寒就有一分表证”，可是这种恶寒往往发生在感冒初，往往持续半小时至一小时后就结束了，进入发热无恶寒阶段。难道没有恶寒就不能使用麻黄汤了么？我始终不这么认为，如果这样不成了温病了么……
②    阳明病一定是发热汗出么？一定有口干舌燥么（阳明病如果津伤不甚，也不一定口干舌燥吧，照样用石膏吧）？有没有发热无汗的现象？太阳病与阳明病，按照祝氏的说法，“人有常温，寒暑无变，生理所需要是，名曰平温(平人体温，常在37℃间，高低不过半度而已)。邪之所干，正气抗之，病理所需要者，名曰抗温(伤寒抗温最佳38一39℃间)。抗邪太烈，矫枉过正，生理所难堪，病理所不需者，名曰亢温(伤寒40℃以上，持久不降，自觉难堪者即为亢温)。平温者，基温也；抗温者，善温也；亢温者，害温也。伤寒之用清，中和亢温，而维持抗温也。” “太阳之为病，正气受邪激而开始合度之抵抗也。阳明之为病，元气偾张，机能旺盛，而抵抗太过也。”太阳病属抗温，祝氏一般用辛温发散的治法，反对用清法。而阳明病属亢温，当用清法……
我疑惑的是，人体在亢温之下，一定会像麻杏石甘汤证、白虎汤证等“发热汗出”么？如果这个人平素不易出汗，即使在亢温之下也不汗出，而舌质虽红但润，咽喉红肿不明显，算太阳病还是阳明病？是该辛温发散还是该清？还是像祝氏所言“表闭而里气盛者，法主辛凉，银翘散是也”用辛凉解表？我现在是用辛温发散不效，也找不到明显的阳明证，觉得银翘散也不太合适，一时不知如何是好，烦请各位学长老师批评指教！

珍妮

有考慮葛根湯嗎?

顾志君

是大青龙汤证，夏天天热表气郁闭的话很容易形成郁热，虽然不见口渴引饮，但是浮数之脉已露端倪。

兰洪喜1

为什么不用黄师的经验方
柴胡40黄芩10连翘50半夏15
再加葛根汤就可以了

c19751118

引用第2楼顾志君于2010-08-11 17:33发表的  :
是大青龙汤证，夏天天热表气郁闭的话很容易形成郁热，虽然不见口渴引饮，但是浮数之脉已露端倪。

我也认为可以用小剂的大青龙汤，只不过体温36.2度，是不是打错了呢

体育人

我觉得这应该是属于“寒包火”吧，即中医感冒辨证中的“表寒里热证”。因风寒外束、表寒未解、入里化热。 治法：解表清里，宣肺疏风。 方用：双解汤
麻黄，防风，荆芥，薄荷，黄芩，栀子，连翘，生石膏，桔梗

niningliuhen

防风通圣丸

六成

大青龙汤证

dhjyh

赞同用葛根汤

秦淮

经方教条主义害死人！

以为天下除了经方就没有别的方子好用了？

请大家认真研究一下：
2000年前的中国气候与今天的气候，是不是完全相同？
2000年前的中国人体质与今天是不是完全相同？
2000年前的麻黄与现在药房的麻黄是不是完全相同？
还有那水是否也有差异？

张岩

没有，是36.2°，但母亲皮肤扪之烫

张岩

石膏配麻黄，既可治疗汗出而喘（麻杏石甘汤），亦可用于无汗而烦躁（大青龙汤）。感谢顾君指教！

张岩

受教了，感谢各位学长！

张岩

为什么用葛根汤？我妈妈头痛、项背强痛并不突出，请详解！谢谢！

张岩

还有，我文末提的两个问题，还望顾君闲暇之时指点！

喜郎

在人恶寒的情况下绝对不能用石膏！恶寒是人的一种意象，为什么恶寒？因为身体发的热是自己体内能量制造出来的，不能轻易浪费掉，所以意识上产生一种寒冷，要保护起来这个能量，用以对抗外邪的侵入，而汗出就是把进入体内的不受欢迎的病菌啊什么的请出去。您对母亲的孝心使人敬佩，祝老人家早日康复！

仁济西桥

引用第1楼珍妮于2010-08-11 17:05发表的  :
有考慮葛根湯嗎?

这几天我也是用葛根湯加石膏，苍术。治类似他母亲感冒有5例都是一剂搞定的.麻黄18.葛根45量大。

珍妮

本人經驗尚淺,但我用葛根湯不必見項背強痛,
只要見:發熱無汗或少汗,皮膚干燥,身體困重,頭痛,肌肉酸痛,,
+體質:稍胖,大便不實
但見伯母:發熱,無汗,頭痛,鼻塞,咽喉不紅,舌質紅潤,後見身微痛
雖然不知體質如何,但認為葛根湯比麻黃湯更合適
而麻黃湯以咳喘為主

中医老薛

素体阳虚吧？

兰洪喜1

珍妮说的很对
如果按照书上说的必有颈项强痛用葛根汤
那就没有几个人可以用了

日本人用葛根汤治疗感冒几乎是常规应用的
加石膏退热快捷，起效迅速

只要流鼻涕这就是在表之太阳证，毫无疑问
开始以麻黄汤加石膏也是可以的，
如用黄师经验方一剂必愈
如加葛根汤更有把握

。。。。。

霜寒

处方： 干姜9   炙甘草6  杏仁9   桂枝6
               水煎服  六小时一次。日三夜一服

张岩

感谢楼主！受教了！

张岩

我妈妈应该不是阳虚，比一般人都怕热，恶热喜凉，现在正处在更年期阶段。。

张岩

我妈妈是瘀热型体质，面红、小腿静脉曲张，有子宫肌瘤、胆囊炎切除病史，外公有高血压、糖尿病、脑溢血病史

张岩

感谢楼主！我以后有机会一定试试！

anton553

我曾经治疗亲人的感冒也是这样左思右想哈哈哈哈[s:180]疑虑颇多

兰洪喜1

大家都是会员，我才是个骑士
怎么才可以比较快升级啊

你母亲目前的确是阳虚

只要是更年期烘热汗出
必是阳虚
需要用附子的
柴胡，桂枝体质结合体
下肢肌瘤桂枝茯苓胆囊炎柴胡
呵呵

拈花指月

虚人外感，以姜葱汤送小柴胡冲剂。咳嗽可加蛇胆陈皮散。

尚古山民

大青龙汤?   太猛浪了!

                                 
                                          小青龙足够了.

顾志君

引用第17楼珍妮于2010-08-12 00:33发表的  :
本人經驗尚淺,但我用葛根湯不必見項背強痛,
只要見:發熱無汗或少汗,皮膚干燥,身體困重,頭痛,肌肉酸痛,,
+體質:稍胖,大便不實
但見伯母:發熱,無汗,頭痛,鼻塞,咽喉不紅,舌質紅潤,後見身微痛
雖然不知體質如何,但認為葛根湯比麻黃湯更合適
.......

珍妮总结的真好，大能扩展应用范围！！