治母亲感冒不愈求解

张岩 · 发表于 2010-8-11 16:42:44

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母亲昨日感冒，开始表现为恶寒，后出现发热、无汗、头痛、鼻塞流清水鼻涕，舌质红而润，脉浮数。我给予麻黄汤：生麻黄9g，桂枝6g，杏仁10g，炙甘草3g，两贴，每帖分两次服用。我的预期，是让母亲借助药力使体温上升，使下丘脑体温调节中枢发挥降温的作用出汗。可昨晚进一剂后没有反应，于是更进一剂，今天两贴药都喝完了，诸症变化不大，至今只有少量汗出，基本上是无汗，仍发热（36.2°）、鼻塞、咽痒咳嗽，之前一直是清涕，现在开始有黄痰和黄鼻涕，但主要还是白痰、白涕，体表扪之发烫，身微痛，舌质红而润，咽喉不红，脉浮数。这两天为了让母亲发汗，我甚至都不让她吹电扇、空调……炎炎酷暑服用麻黄汤，看着母亲难受的样子，我心中有种说不出的心痛和愧疚，曾数次想在方中加入石膏，可母亲口不渴、舌质润、咽不红，实在无法说服自己石膏证之所在。眼见几日前在自己身上取效的麻黄汤如今竟寸功未见，我又犹豫着是否用银翘散……母亲平时就很少出汗，比一般人都怕热。我郁闷地翻阅着祝味菊的医案经验集，祝氏言：“表闭甚而里气不亢者，法主辛温，麻黄汤是也……表闭而里气盛者，法主辛凉，银翘散是也，气亢而甚者加石膏，大青龙汤是也……”更凭添了我的疑惑：
母亲的病到底是太阳还是阳明证？太阳病与阳明病鉴别点在哪里？具体如下：
① 使用麻黄汤一定要见恶寒？古人言：“有一分恶寒就有一分表证”，可是这种恶寒往往发生在感冒初，往往持续半小时至一小时后就结束了，进入发热无恶寒阶段。难道没有恶寒就不能使用麻黄汤了么？我始终不这么认为，如果这样不成了温病了么……
② 阳明病一定是发热汗出么？一定有口干舌燥么（阳明病如果津伤不甚，也不一定口干舌燥吧，照样用石膏吧）？有没有发热无汗的现象？太阳病与阳明病，按照祝氏的说法，“人有常温，寒暑无变，生理所需要是，名曰平温(平人体温，常在37℃间，高低不过半度而已)。邪之所干，正气抗之，病理所需要者，名曰抗温(伤寒抗温最佳38一39℃间)。抗邪太烈，矫枉过正，生理所难堪，病理所不需者，名曰亢温(伤寒40℃以上，持久不降，自觉难堪者即为亢温)。平温者，基温也；抗温者，善温也；亢温者，害温也。伤寒之用清，中和亢温，而维持抗温也。” “太阳之为病，正气受邪激而开始合度之抵抗也。阳明之为病，元气偾张，机能旺盛，而抵抗太过也。”太阳病属抗温，祝氏一般用辛温发散的治法，反对用清法。而阳明病属亢温，当用清法……
我疑惑的是，人体在亢温之下，一定会像麻杏石甘汤证、白虎汤证等“发热汗出”么？如果这个人平素不易出汗，即使在亢温之下也不汗出，而舌质虽红但润，咽喉红肿不明显，算太阳病还是阳明病？是该辛温发散还是该清？还是像祝氏所言“表闭而里气盛者，法主辛凉，银翘散是也”用辛凉解表？我现在是用辛温发散不效，也找不到明显的阳明证，觉得银翘散也不太合适，一时不知如何是好，烦请各位学长老师批评指教！

珍妮 · 发表于 2010-8-11 17:05:33

有考慮葛根湯嗎?

顾志君 · 发表于 2010-8-11 17:33:21

是大青龙汤证，夏天天热表气郁闭的话很容易形成郁热，虽然不见口渴引饮，但是浮数之脉已露端倪。

兰洪喜1 · 发表于 2010-8-11 17:40:05

为什么不用黄师的经验方
柴胡40黄芩10连翘50半夏15
再加葛根汤就可以了

c19751118 · 发表于 2010-8-11 17:52:11

引用第2楼顾志君于2010-08-11 17:33发表的 :
是大青龙汤证，夏天天热表气郁闭的话很容易形成郁热，虽然不见口渴引饮，但是浮数之脉已露端倪。

我也认为可以用小剂的大青龙汤，只不过体温36.2度，是不是打错了呢

体育人 · 发表于 2010-8-11 18:15:53

我觉得这应该是属于“寒包火”吧，即中医感冒辨证中的“表寒里热证”。因风寒外束、表寒未解、入里化热。治法：解表清里，宣肺疏风。方用：双解汤
麻黄，防风，荆芥，薄荷，黄芩，栀子，连翘，生石膏，桔梗

niningliuhen · 发表于 2010-8-11 20:28:59

防风通圣丸

六成 · 发表于 2010-8-11 21:50:10

大青龙汤证

dhjyh · 发表于 2010-8-11 22:24:46

赞同用葛根汤

秦淮 · 发表于 2010-8-11 22:30:23

经方教条主义害死人！

以为天下除了经方就没有别的方子好用了？

请大家认真研究一下：
2000年前的中国气候与今天的气候，是不是完全相同？
2000年前的中国人体质与今天是不是完全相同？
2000年前的麻黄与现在药房的麻黄是不是完全相同？
还有那水是否也有差异？

张岩 · 发表于 2010-8-11 22:36:02

没有，是36.2°，但母亲皮肤扪之烫

张岩 · 发表于 2010-8-11 22:46:32

石膏配麻黄，既可治疗汗出而喘（麻杏石甘汤），亦可用于无汗而烦躁（大青龙汤）。感谢顾君指教！

张岩 · 发表于 2010-8-11 22:47:09

受教了，感谢各位学长！

张岩 · 发表于 2010-8-11 22:49:13

为什么用葛根汤？我妈妈头痛、项背强痛并不突出，请详解！谢谢！

张岩 · 发表于 2010-8-11 22:50:55

还有，我文末提的两个问题，还望顾君闲暇之时指点！

喜郎 · 发表于 2010-8-11 22:56:35

在人恶寒的情况下绝对不能用石膏！恶寒是人的一种意象，为什么恶寒？因为身体发的热是自己体内能量制造出来的，不能轻易浪费掉，所以意识上产生一种寒冷，要保护起来这个能量，用以对抗外邪的侵入，而汗出就是把进入体内的不受欢迎的病菌啊什么的请出去。您对母亲的孝心使人敬佩，祝老人家早日康复！

仁济西桥 · 发表于 2010-8-11 23:00:49

引用第1楼珍妮于2010-08-11 17:05发表的 :
有考慮葛根湯嗎?

这几天我也是用葛根湯加石膏，苍术。治类似他母亲感冒有5例都是一剂搞定的.麻黄18.葛根45量大。

珍妮 · 发表于 2010-8-12 00:33:49

本人經驗尚淺,但我用葛根湯不必見項背強痛,
只要見:發熱無汗或少汗,皮膚干燥,身體困重,頭痛,肌肉酸痛,,
+體質:稍胖,大便不實
但見伯母:發熱,無汗,頭痛,鼻塞,咽喉不紅,舌質紅潤,後見身微痛
雖然不知體質如何,但認為葛根湯比麻黃湯更合適
而麻黃湯以咳喘為主

中医老薛 · 发表于 2010-8-12 06:02:17

素体阳虚吧？

兰洪喜1 · 发表于 2010-8-12 07:03:36

珍妮说的很对
如果按照书上说的必有颈项强痛用葛根汤
那就没有几个人可以用了

日本人用葛根汤治疗感冒几乎是常规应用的
加石膏退热快捷，起效迅速

只要流鼻涕这就是在表之太阳证，毫无疑问
开始以麻黄汤加石膏也是可以的，
如用黄师经验方一剂必愈
如加葛根汤更有把握

。。。。。

霜寒 · 发表于 2010-8-12 12:42:27

处方：干姜9 炙甘草6 杏仁9 桂枝6
水煎服六小时一次。日三夜一服

张岩 · 发表于 2010-8-12 18:30:29

感谢楼主！受教了！

张岩 · 发表于 2010-8-12 18:31:49

我妈妈应该不是阳虚，比一般人都怕热，恶热喜凉，现在正处在更年期阶段。。

张岩 · 发表于 2010-8-12 18:33:02

我妈妈是瘀热型体质，面红、小腿静脉曲张，有子宫肌瘤、胆囊炎切除病史，外公有高血压、糖尿病、脑溢血病史

张岩 · 发表于 2010-8-12 18:34:08

感谢楼主！我以后有机会一定试试！

anton553 · 发表于 2010-8-12 19:47:07

我曾经治疗亲人的感冒也是这样左思右想哈哈哈哈[s:180]疑虑颇多

兰洪喜1 · 发表于 2010-8-12 20:00:28

大家都是会员，我才是个骑士
怎么才可以比较快升级啊

你母亲目前的确是阳虚

只要是更年期烘热汗出
必是阳虚
需要用附子的
柴胡，桂枝体质结合体
下肢肌瘤桂枝茯苓胆囊炎柴胡
呵呵

拈花指月 · 发表于 2010-8-12 20:06:25

虚人外感，以姜葱汤送小柴胡冲剂。咳嗽可加蛇胆陈皮散。

尚古山民 · 发表于 2010-8-12 20:41:22

大青龙汤? 太猛浪了!

小青龙足够了.

顾志君 · 发表于 2010-8-12 21:49:07

引用第17楼珍妮于2010-08-12 00:33发表的 :
本人經驗尚淺,但我用葛根湯不必見項背強痛,
只要見:發熱無汗或少汗,皮膚干燥,身體困重,頭痛,肌肉酸痛,,
+體質:稍胖,大便不實
但見伯母:發熱,無汗,頭痛,鼻塞,咽喉不紅,舌質紅潤,後見身微痛
雖然不知體質如何,但認為葛根湯比麻黃湯更合適
.......

珍妮总结的真好，大能扩展应用范围！！

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