20100724QQ群讨论医案一---经方中

gaogefei

经方中(737110315)
康盼召男，28岁 肤色浅黑，体高瘦， 2010-06- 03初诊。右侧臀部疼痛5余月。
叩击腰痛部位立刻就会出现右侧膝关节疼痛，轻微的劳动和受凉后就可使腰部、膝关节疼痛加重，以致失去劳动力。2010-06-03做CT示：L4~L5椎间盘轻度碰出，L5~S1椎间盘突出。

自强不息(348619226)
大黄附子汤
格非(1071291289)
舌 脉呢？
徐苏(419564257)
苔脉没有啊
经方中(737110315)
舌像没有特殊的。没有记录
河洛(630153513)
桂枝加术附汤
薛涛(772898768)
麻黄附子细辛汤合阳和汤加杜仲牛膝
格非(1071291289)
正阳子(963543887)  
甘姜苓术汤合活络效灵丹黄芪桂枝五物汤加减

经方中(737110315)
把脉象不上，刚才没粘贴上
逸兔(857902126)  
小柴胡汤加味

经方中(737110315)
二诊：2010-06-14   5剂后疼痛止，自行停药，今日又感疼痛让他妻子前来取药，唉！乡下人常拿病不当病，与此可见一斑，奈何？！
徐苏(419564257)
同意老薛
王晓军(27071739)
大黄大白肉桂生姜先求一通
格非(1071291289)
李占晓(693112960)  
八味活血

徐苏(419564257)
大白是什么
王晓军(27071739)
槟榔啊徐兄
徐苏(419564257)
谢谢
经方中(737110315)
我把方贴出来，供大家指正
经方中(737110315)
茯苓30克  干姜15克  白术15克 甘草10克 牛膝20克 石斛15克  赤芍15克 威灵仙15克 丹参15克 5剂。
经方中(737110315)
肾着汤和健步汤加威灵仙
徐苏(419564257)
怎么辨证的？
薛涛(772898768)
效果好的出奇，真高手
经方中(737110315)
这个病人寒象比较明显，右脉弦大，过尺外
经方中(737110315)
正好反映在病侧肢体
经方中(737110315)
又有受寒加重的病史
经方中(737110315)
按：“肾着汤”即“甘草干姜茯苓白术汤”，出自张仲景《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》篇：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
肾着汤用于腰肌劳损、腰椎间盘突出症等证属于“寒湿”留滞痹着于腰部经络肌肉而出现腰部沉重冷痛、转侧不利者，疗效很好。另外，妇人带下清稀量多属于寒湿者用本方也常收良好效果。

经方中(737110315)
威灵仙有很好 的祛风湿，通经络，解痉止痛的作用故加用。
经方中(737110315)
我发2案
徐苏(419564257)
好