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[内科] 大家遇到附子伤阴耗气是怎么处理的?

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初中生

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发表于 2018-7-15 05:30:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 Weisen19 于 2018-7-15 06:18 编辑

遇到那么一位患者,估计也是论坛上乱看了些东西,差不多三个月的时间,大量的用附子剂,生的用到20到30,炮的用到50/100,四逆真武之类,针对的症状一个是脾肾阳虚,一个是关节炎,自述初期改善明显,越吃越差,等到门诊时候,眼眶子都是黑的,舌体已经有轻微裂纹,失眠严重,每天只能睡3到4小时,关键脉该沉还是沉,该细还是细,自己尝试大量用熟地,合左右归丸,也没给补上来。

当时我处理他就是用肾四味加上沙参玉竹之类的慢慢补阴,再配上双花连翘顾上焦,槐角白茅根兼顾下焦,二诊来两便倒是正常了,但失眠不是很明显,眼眶子还是乌青发黑,我一看干脆让他取老年人常用的补肾益脑丸一块吃吧,反正都是医保也花不了小伙子多少钱,吃了一周,一下子就给补回来了,眼眶已经正常了,每天可以睡8个小时,嘱咐他好好锻炼身体,跑跑步,游游泳之类的,他呢,又要开补肾益脑,我跟他说里面有朱砂,你一天最多睡前5粒足够了,可别再乱吃药了。现在看恢复的挺不错,不过也是折腾了个够。








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博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-7-15 09:40:03 | 显示全部楼层

  枸杞子、菟丝子、仙灵脾(淫羊藿)、补骨脂各30克,打粉,每服6-9克
  四药入肝肾,药性和平,温而不燥,润而不腻。益肾精,鼓肾气,温阳无桂附之弊,滋阴无熟地之弊。  李可先生言,他凡遇下元亏损,肾阳虚未至手足厥逆,肾阴亏未至舌光无苔,而属肾气、肾精不足之症,凡有腰困如折,不能挺直,甚则腰弯如虾状,头目昏眩,记忆衰退,体虚感冒,阳痿遗精,小儿遗尿,老人小便余沥,夜尿频多,足膝酸软,肾不纳气(加胡桃肉与补骨脂为青蛾丸)久病及肾等症,万病不治,求之于肾,用之效若桴鼓。
  贫穷病人可代价昂之鹿茸。


  [肾四味]是“补肾气”的,即“肾阴肾阳并补”,而且偏于补肾阳。
  菟丝子、仙灵脾(淫羊藿)、补骨脂这3味药明确归属于“补阳药”,枸杞子虽归为“补阴药”,但它也是肝肾阴阳并补的药,俗话说“离家千里,不食枸杞”(吃了容易犯生活作风错误),对于正常人有“催心火”的作用,何况是阴血虚的人呢。

  长期滥用大剂量附子伤阴耗血,患者表现为脉细、血不养心而失眠、血虚血瘀而眼眶发黑,脉沉而不实不数,仍然是阳虚有饮。
  我觉得宜以“滋阴补血、凉血活血、利水安眠”为主,兼顾阳气和脾胃。可考虑[肾气丸]或者[炙甘草汤],再合[酸枣仁汤],另加健脾益气药。

  观[补肾益脑丸]的组方,还真是很对此患者的证候。
  个人浅见,仅作探讨。

  [补肾益脑丸]
   【成份】: 鹿茸(去毛) 、红参、熟地黄、枸杞子、补骨脂(盐制) 、当归、川芎、牛膝、麦冬、五味子、 酸枣仁(炒) 、朱砂(水飞) 、茯苓、远志、玄参、山药(炒) 。
   【功能主治】 补肾益气,养血生精。用于气血两虚,肾虚精亏,心悸气短,失眠健忘,遗精盗汗,腰腿酸 软,耳鸣耳聋。
  【用法用量】 口服一次 8-12 粒,一日 2 次。
   【禁忌】 感冒发烧者忌用;孕妇忌用。
   【注意事项】 本品含朱砂,不宜久服。


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心是一朵花,一花一世界

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发表于 2018-7-15 20:26:49 | 显示全部楼层
一般是滋阴清热吧。西洋参天冬地黄什么的。急的可以喝绿豆甘草汤,双黄连也行。
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发表于 2018-7-16 14:22:34 | 显示全部楼层
此人只知温, 不知补, 用完扶阳, 还要学学张景岳。
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发表于 2018-7-19 15:50:54 | 显示全部楼层
为什么熟地、左归右归无效,补肾益脑丸却有效?
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发表于 2018-8-28 10:19:36 | 显示全部楼层
生脉饮加附子就可以了。防止耗气伤阴。
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发表于 2018-9-19 21:10:45 | 显示全部楼层
布医老师好经验
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发表于 2018-9-27 10:56:05 | 显示全部楼层

RE: 大家遇到附子伤阴耗气是怎么处理的?

梦回杏林 发表于 2018-7-15 09:40
  [肾四味]是“补肾气”的,即“肾阴肾阳并补”,而且偏于补肾阳。
  菟丝子、仙灵脾(淫羊藿)、 ...

为什么左归右归他用了没效呢
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发表于 2018-10-29 10:17:23 | 显示全部楼层
曾经碰到一个耗气伤阴用了养阴增液稳定了
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发表于 2018-10-29 11:03:17 | 显示全部楼层
看不懂啊

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发表于 2018-10-29 14:45:42 | 显示全部楼层
这个是真实的病例,值得学习思考,面对病人往往无处下手,但是病人往往自己折腾,自己治好了
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