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大承气汤是寒下的代表方，仲圣制以疗阳明腹实证，热结旁流证，里热实证之热厥，痉病或发狂。
笔者身处基层，时常面对饮食不慎腹痛呕吐的病人，运用西医药消炎解痉的办法疗效不佳，检查中发现，多数病人作过腹腔手术，其中以阑尾炎手术（包括慢性阑尾炎尚未手术者），剖宫产者居多。患者腹痛突然，之前多有饮食生冷油腻的病史，自腹痛开始大便排气通而不畅，或呕或不呕，绞痛剧烈难耐，常喜温按。笔者一遇此等情况，就无论脉舌寒热虚实之辩，给予大承气汤加减治之，常一泻即安，遂停后服。
1，张男，45岁，以酷暑清晨饮食凉茶西瓜后遂发腹痛欲吐半日就诊，予：厚朴40枳壳30生大黄15（后入）芒硝6（兑服）一剂，服后腹痛不减，真是咄咄怪事，细询方知药后腹痛暂安，立食油炸鸡蛋6枚，腹痛又发，又予芒硝20冲服，随访得泻而安。（按：服大承气汤禁勿进饮食）
2，窦女，12岁，酷暑食西瓜雪糕，腹胀痛呕吐2日，西医药无效，查体实乃阑尾炎手术后一年者，予：厚朴30枳实20生大黄10(后入）芒硝10（兑服）一剂，复诊，药后一小时即腹泻而腹痛呕吐即止。（按：芒硝用量一般在6克以上，大人剂量用更大，平素便秘者，量要大20~30之间，平素便溏者量在10~20之间。）
3，王妇，40岁，以脘腹绞痛呕吐3日，不大便排气，病发前食黄瓜即痛，其作过剖宫产，宫外孕切除，阑尾炎切除数种手术，西医药乏效，刻下脘腹喜温与轻按，拒重按。予：厚朴40枳壳30生大黄20（后入）芒硝6（兑服）炮附子10姜半夏10白酒100水煎服，三剂，得泻即停芒硝。随访，得泻腹痛呕吐即减大半，尽剂而安。（按：脘腹绞痛呕吐喜温与轻按者合附子粳米汤加白酒效佳）
随着腹腔手术的日益增多，术后不慎饮食生冷油腻，大承气汤及其类方的的应用也会越来越广泛，相信这些千年古方必将发出更炫目的光彩。 |
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窥视卡
发表于 2010-7-7 10:05:28
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沉默卡
发表于 2010-7-7 10:10:17
发表于 2010-7-8 20:08:32
楼主
发表于 2010-7-19 13:56:29
