顽固性口腔溃疡2则验按

龙志勇

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桑男 82岁 2010年5月30日首诊
诉口腔溃疡已近1月，症见：型瘦，精神差，痰涎清稀扯丝，不断从口腔流出，左侧舌下中后部见一长条形溃疡，约5*1.5cm，色白，疼痛日夜不止。起初不甚严重，往医院点滴抗炎药5天不效，及它处药店购得冰硼散等消炎止痛药无用。整天疼痛，不得消停。
今来我诊所治疗，用口腔溃疡效方——甘草泻心汤3剂。

2010年6月1日下午
患者复来，诉药后疼痛依旧，未减一分。遂仔细辨证：溃疡色白，流涎似清水抽丝，纳少，大便5天未解，舌不红，薄白苔，此病当属阴症，得用阳药。附子理中汤可治,方药如下：
 黑附片30g  党参10g 白术50克   炮干姜30克  甘草20克   肉苁蓉20克  
 2副
嘱咐：冷水浸泡上方半小时后煎煮，药开后小火熬1小时以上，倒出药液分2次服下。

2010年6月2日下午
患者再来，诉服药一剂半后疼痛大减，溃疡缩小1/3,痛止一半有余，大便泄下4次，溏泄样便，精神不减，痰涎减少，已能安睡。瞩后半剂药继服，另开药2副，加量再进：
黑附片60克  党参10克  白术30克  炮干姜30克  甘草20克  细辛10克 水半夏20克 上肉桂10克（后下）  茯苓30克
2副

2010年6月4日
溃疡面继续缩小，约.05*0.5cm大小，服药后未见不适，因经济困难，无人煎药等因未再服药。


2
某男，约60有余，患口腔溃疡3日，疼痛甚，见右舌下约1*1cm大小溃疡，色淡黄，不甚红，口不干，舌滑，涎多，
不愿服中药，因有上按之经验，予附子理中丸1合，瞩一日服完，少则力寡则无效。第二日患者复来，诉疼减大半，继与之2合，服用如昨，以巩固之。

一得堂主

患儿2岁余,舌尖溃破五日,吵闹,不能进食,小便黄,大便可.经输液治疗五天病势反增.拟白虎汤+导赤散化裁,一剂痛止,二剂痊愈.

兰洪喜1

楼主技高胆大
佩服
有点担心附子量大
经验之谈
学习了

xiaogaoxg

中焦虚寒，虚阳上越！

龙志勇

我意认证是关键！
只要是虚寒证，附子量大就不可虑了！

woshishui44

常口腔溃疡，外用蜂蜜，4-5天就愈合了。
抽烟人很少的口腔溃疡的。

qc416

请教龙先生，我时常感觉舌左后根有异物感，用手摸感觉有许多滤泡。有时异物感会自动消失。请教龙先生有何良方。

何运强

好案！此乃阳不入阴也。
附子剂量的大小要看尺脉。

c19751118

请教何谓阳不入阴，临床上如何判定，对於处方有何指导意义，望赐教，谢谢。

再者此案如果不用附子，单用大剂理中汤效果如何呢？

正气液

楼主艺高上胆大，附子用这么大量！

龙志勇

你这应该是慢性咽炎。症状以及舌脉不明，难以处方。请见谅!

龙志勇

7楼阳不入阴说得好，此案若不用附子定难痊愈！

南越

嘱咐：冷水浸泡上方半小时后煎煮，药开后小火熬1小时以上，倒出药液分2次服下
       黑附片不用先煎？

霜寒

唉，都是技高之人。好大的用量，我认为80岁的老人治疗的时候应该是小孩的用量。。。毕竟要考虑患者的功能状态。如此用药确实有效，但是无异于浪费患者的生命之源，日后毕竟会有另一方面的担心，有些人治病过度开发正气，造成对生命资源的浪费。

龙志勇

我是从来都不先煎黑附片的！浸泡后再煎药1小时以上就可以了.

紫草根

读后对先生治疗的能力和胆魄佩服不已，比较我自己用附片多在15克即止步。不过鄙人建议党参的量完全可以大些。
另外先生为什么用肉苁蓉，补肾吗？缓附片的辛烈吗？通便吗？