熊曼琪运用经方治疗糖尿病的经验

李小荣

熊曼琪运用经方治疗糖尿病的经验
  
    熊曼琪教授精研《内经》等中医经典著作，博采众长，学识渊博，医理精湛。其于仲景《伤寒杂病论》用力尤深，擅长用经方治疗疑难杂证，并在临证中总结出"抓主证"、"扣病机"和"脏腑功能特点"、"经络循行部位"、"方药功效"以及"现代科研成果"等扩大活用经方的思维方法。熊教授研究糖尿病数十年，积累了丰富的临床经验，兹就其运用经方治疗糖尿病经验介绍如下，以飨同道。
1 白虎加人参汤
    白虎加人参汤，《伤寒论》用于治疗阳明胃热炽盛，津气两伤之证。本证可见发热、口渴汗出，舌红苔黄，脉滑数等症。其中以口渴引饮为辨证要点。《伤寒论》中有"大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升"的论述。《金匮要略•消渴病》篇亦有："渴欲饮水、口干舌燥者，白虎加人参汤主之"的明文。糖尿病初起之际或血糖控制不良时，病人常出现烦渴多饮，多食易饥，口干舌燥，舌红苔黄等症，此为阳明胃腑燥热炽盛，热盛伤津耗气所致。熊教授每用白虎加人参清热泻火润燥，益气生津止渴。方中石膏、知母，清泄胃热为主药，粳米一药，常用淮山代之，人参多用太子参或西洋参，并合玉泉散之意，常加天花粉、葛根、生地、玄参等药，疗效甚佳。饥饿感甚者，胃火炽盛，加黄连与生地、玄参相配，仿清胃散法，既清胃火，又滋胃阴，则消谷善饥自除。口渴甚者，上焦燥热，灼伤肺阴，加黄芩配石膏，知母，清泻肺热，使热清肺宣津布而烦渴自止。
2 桃核承气汤
     桃核承气汤是《伤寒论》中泻热逐瘀的代表方剂，用于治疗血热互结的蓄血证。熊教授根据《内经》"二阳结谓之消"，《金匮要略•消渴》"跌阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴"，以及《金匮•瘀血》"病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血"等论述，并通过临床观察，2型糖尿病患者早期或高血糖未控制时，常有多饮、多食，多尿，大便干燥，便秘等症状，认为本证的病机为胃热肠燥所致，而且胃燥热，灼伤阴血，血脉涩滞不行，络脉瘀阻，以致瘀血燥热相互搏结。瘀血即是糖尿病病理产物，又是其致病因素。因此，熊教授认为"瘀热互结"是2型糖尿病的主要病机之一，临床见三多之症，便干便秘，以及口唇紫暗，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉青紫，脉沉而涩，即辨为瘀热互结，治用桃核承气汤，方中桃仁活血化瘀，桂枝通经活血，大黄、芒硝、甘草、即调胃承气汤，攻下阳明燥热内结，全方配伍，共奏泻热通下，逐瘀活血之功。便秘严重者，大黄、芒硝后下，便秘较轻者，大黄同煎，并去芒硝。然胃肠燥热，每易灼伤阴津，加之消渴之病，阴虚为本，燥热为标，故临证仿增液汤之意，常加养阴清热之生地，玄参兼顾其阴虚之本，既可除"三多"之症及便秘之苦，又可针对阴虚燥热病机。2型糖尿病中晚期，如血糖控制较好，其"三多"症状不明显，但神疲乏力表现突出，伴大便困难，多为气阴两虚，瘀热互结所致，可在上方基础上重用黄芪再加麦冬，以益气养阴。
3 真武汤
    《伤寒论》真武汤，仲景用其治疗少阴肾阳虚衰，水气泛滥之证。本证可见形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，全身浮肿，头眩心悸，小便不利，舌淡苔白或白滑，脉沉迟弱。但以全身浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟弱为辨证要点。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，起病隐匿，一旦病人出现相应的症状，则疾病已进入临床的中晚期。其症状主要表现为下肢或全身浮肿，故糖尿病肾病属中医"水肿"范畴，正如《杂病源流犀烛》所说："有消渴后身肿者，有消渴而目足膝肿，小便少者。"熊教授认为糖尿病肾病乃糖尿病日久，阴损及阳，导致肾阳虚衰，不能温蒸化气行水，水饮内停，泛滥周身。也就是《圣济总录》所说："消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利。"水液聚于体内而出现水肿。临证遇此病证，熊教授主以真武汤，温阳化气行水，方中附子温肾助阳以消阴翳，使水有所主，白术燥湿健脾，使水有所制。生姜宣散、佐白术健脾，于制水之中有利水之用。芍药活血脉，利小便，又可敛阴和营，以制姜附刚燥之性。糖尿病肾病为慢性终身疾病，久病多瘀，加之阳虚不能推动血行，水饮内停阻滞脉道，所以糖尿病肾病中医辨证往往兼有瘀血阻滞。熊教授常在真武汤中加丹参、益母草、桂枝通阳活血；若气虚明显，症见神疲倦怠，四肢乏力，肢体酸软者，重加黄芪，再加白参另炖兑服；糖尿病肾病合并高血压者，加钩藤、天麻平肝熄风；若下焦阳虚，水饮内停，又兼有上焦燥热津伤者，宗《金匮要略》消渴篇"小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。"方中栝蒌根、淮山生津润燥，瞿麦、茯苓淡渗利水，炮附子温阳化气，共奏温阳化气利水，生津润燥止渴之功。
4 肾气丸
    肾气丸是补肾阳的代表方剂。仲景用其治疗消渴、虚劳、痰饮、妇人转胞等病证。《金匮要略》消渴篇说："男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。"熊教授认为消渴之病，以口渴多饮、多食易饥为主症者，属上消中消之证，其病多因肺胃燥热，阴液亏虚。然以多尿为主症的下消有寒热之分。肾为水火之脏，内寓真阴真阳，消渴病日久，病入下焦，阴损及阳，导致肾阳虚衰。肾气丸所治消渴正是下消阳虚之证。肾阳虚衰，即不能蒸腾津液以上润，又不能化气以摄水，故口渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。因为肾阳虚衰，病人常有神疲倦怠，少气懒言，语声低微，四肢乏力，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉而弱等症，熊教授每用肾气丸温补肾阳，疗效卓著。方中地黄滋阴补肾，山萸、淮山补益肝脾，茯苓，丹皮，泽泻协调肝脾。附子，桂枝温阳暖肾，意在微微生火，以鼓舞肾气，"少火生气"之义。诸药合用，有温补肾阳之效，本方补阳养阴并用，正如张景岳所说："善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷。"肾阳虚明显者，用肉桂易桂枝，以增温阳之功。小便多者，仿水陆二仙丹意，加金樱子、芡实。气虚甚者，重加黄芪益气。如合并高血压者，则用黄芪配伍性善下行之淮牛膝，以监制黄芪之升。如有下肢轻度浮肿，加牛膝、车前草，仿济生肾气丸温肾活血利水。
5 五苓散
    五苓散，仲景用于治疗水饮内停下焦，膀胱气化失司之证。本证可见小便不利，少腹胀满，渴欲饮水、呕吐、舌淡苔白，脉浮等症。其中以小便不利，少腹胀满为辨证要点。《伤寒论》太阳篇及《金匮要略》消渴篇均有"若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之"的论述。糖尿病性植物神经病变，影响支配膀胱的骶髓副交感神经及胸髓腰髓交感神经，导致膀胱功能异常。本病早期，偶在生气着急时出现排尿间隔延长，中期病仍可出现尿流变弱，排尿费力，排尿时间延长，多次排尿后仍余沥不尽，甚则小便失禁。晚期可完全不排尿，导致尿潴留或尿路感染。本病称之为糖尿病性神经原膀胱。这类病人多有数年或十几年以上的糖尿病史。熊教授认为膀胱者，州都之官，主化气行水，本证的关键在于消渴日久，气虚及阳，气化失职，水蓄膀胱所致。治当益气通阳，化气利水,应及早使用五苓散加黄芪。方中黄芪可用至每剂30～60g，往往数剂即可取效。有的病人于数日或数年之后反复出现此证，照方再服，均能再次取效。消渴病日久，必有阴虚存在，故桂枝不可多用，应按仲景原意，只宜少量，取其辛温助阳，化气行水，每剂用量一般6g即可，多用则耗伤阴津，反而有害。
6 黄芪桂枝五物汤
     黄芪桂枝五物汤，《金匮要略》用来治疗血痹。血痹之病，乃阳气不足，阴血凝滞，血脉痹阻所致，本证以肌肤麻木不仁，脉微而涩为辨证要点。正如《金匮要略》所说："血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之"。本方有益气温阳，和营通痹之功。糖尿病性周围神经病变，病人常出现肢体麻木疼痛，多呈对称性发作，尤以下肢为甚,由麻木，触电感，蚁爬感，继而刺痛，甚则可呈放射性，或牵扯性，或痉挛性作痛，多以夜间疼痛较剧。熊教授认为，本病病机是糖尿病日久不愈，气阴两虚，血脉瘀阻，肢端失养，气虚血瘀，阳气不达所致，属本虚标实之证，治应标本同治，内治与外治相互结合。仿黄芪桂枝五物汤法，重用黄芪、自拟芪桃汤，益气养阴、活血通痹。药用黄芪、桂枝、白芍、熟地、玄参、牛膝、桃仁、当归、虎杖、知母。外洗之剂，应以温阳和络，活血通脉为法，药用桂枝、乳香、没药、苏木、红花、毛冬青、煎水置温浸泡外洗。熊教授认为本病治疗，既要补气滋阴治其本，又要不忘活血通脉治其标。切忌不顾因虚致瘀的病机特点而一味破血祛瘀。辨证施以外治，既可收到通脉止痛之功，又可避免温通之剂内服伤阴耗液之弊。
7 病案举例
    何某某，女，38岁，宾馆服务员。因口渴多饮、多食、多尿反复3年半，加重半年于1987年4月25日人院，住院号43208。患者87年10月出现口渴多饮，多食多尿，经查空腹血糖为16.1mmol／L，诊断为2型糖尿病，经用消渴丸、降糖灵以及中药治疗后，诸症好转，但口渴多饮，多食多尿反复发作，停药或减药则血糖升高。半年前自行减用降糖药，又致口渴多饮，多食多尿加重，而入我科住院治疗。人院时病人口渴多饮，多食多尿，汗出较多，视物昏花，双下肢麻木疼痛，神疲乏力，大便干结，三四日一行，舌质暗红，舌苔薄黄，舌下静脉青紫，脉弦略涩，查血糖为14mmol／L，尿糖(+++)，证属瘀热互结，气阴两虚。治以桃核承气汤如味，药用桃仁12g，桂枝9g，大黄10g，芒硝6g(冲服)，甘草6g，北芪20g，生地15g，玄参15g。服药2周后，口渴多饮，多食多尿明显改善。大便通畅，每日1次，余症好转，复查血糖为11mmol／L，尿糖(+)，继用前方出入半月余，口渴已平，饮食小便正常，诸症转愈，复查血糖6mmol／L，尿糖(+)，继用前方出入半月余，口渴已平，饮食小便正常，诸症转愈，复查血糖6mmol／L，尿糖(-)，于5月29日出院，出院后续服本院制剂三黄降糖片10片，1日3次维持，后随访病情稳定，查血糖基本控制在正常范围。尿糖空腹、餐后均为阴性，继用三黄降糖片巩固疗效。（汪栋材 朱章志 蔡文就 ）

xiaogaoxg

学习了！

南杏仁

熊教授是一位平易近人的经方家。
回想当年在校时听熊教授讲有关中医治疗糖尿病的讲座，记忆犹新。
有次，熊教授开了个五苓散原方给病人，病人问她，“教授，您的处方开好了吗？只有五味药啊！”熊教授对我们说，一张处方能把病人的几个主要症状解决就行了，面面俱到，并不一定就有很好的效果。

顾志君

请问南杏仁老师，熊老用中药治疗糖尿病实际效果如何？

尚古山民

楼上问的好!

南杏仁

回顾志君兄:
小弟才疏学浅,不敢称老师.我很喜欢看兄的贴子.
熊曼琪老师是搞内分泌专科的,以桃核承气汤合三黄泻心汤加北芪而成"三黄降糖片",实验研究,与西药拜糖平对比,效果相近.但在临床中仍是以辩证用药.
但有些危重症,中药仍不能替代胰岛素.降糖效果,中药还是不能和胰岛素相比.但在改善症状,和在并发症治疗上,中药较西药好

顾志君

谢谢兄台回答！请问治疗上能摆脱西药控制吗？我治疗糖尿病至今只有极为少数几例可以摆脱西药，目前各方面还可以，也不用太注重控制饮食，其他大部分都停西药后虽然各方面情况能改善但是血糖反弹的明显，所以很想学习这方面经验。

南杏仁

回志君兄:
去年我在广州中医药大学附院内分泌科进修,很可惜熊教授已经去了香港,已不在广州.
在糖尿病治疗上,老师们多用经方.但是很可惜,我也没有看到能用中药完全替代西药的经验.按西医观点,糖尿病只有在"蜜月期"是可逆的,其他情况是不可逆的改变.如果中药可以替代西药,并根治糖尿病,那么,中药就要改变糖尿病的病理进程.但这从现在来说,还是不可能的.至少没有大样本支持有这样的研究.临床上确有个别病人原来血糖升高,后来正常,并停药.但要明确诊断这个病人是否是糖尿病,有没有作糖化血红蛋白检查,不能单凭一次空腹血糖升高.
但中药在改善糖尿病症状和在并发症的治疗上是有作用的.我在进修时见一病例,糖尿病,糖尿病肾病,肾功能不全.在中山大学附属医院用胰岛素治疗,但治疗后血糖仍高,症状改善不佳,后转广中医附院,经用中药治疗后症状明显改善.血糖下降,并减少胰岛素用量.当时查房时李赛美老师,万晓刚老师,刘敏老师参加了讨论,精彩的一课.
我个人认为中药对糖尿病的治疗应在改善症状与并发症的治疗,而不是在降血糖.,如果拿1000个人作临床对比,而不是某个个案,中药总的来说,降血糖不如西药,更不用说胰岛素.
从另一角度说,糖尿病的治疗,不能单看血糖.只着眼血糖不是糖尿病专科水平.降血糖只是糖尿病治疗中的冰山一角,更重要的是在器官的保护及并发症的预防及治疗.
中药在改善症状及并发症的治疗有很大优势,如当归四逆汤治疗糖尿病周围糖经病变,真武汤治疗糖尿病肾病,酸枣仁汤改善睡眠,乌梅丸治疗糖尿病口干,这些都是中医优势.
个人浅见,可能回答令兄失望了.

顾志君

很受启发，谢谢，我觉得这种病的治疗可能要将患者的整体病理体质状态根本性的矫正才有可能有效治疗。

李小荣

转：熊曼琪教授论柴胡桂枝干姜汤证
【原文析义】
本条主论少阳病兼水饮内结的证治。伤寒五六日，已用汗法解表，又用下法攻里，而病不解，足见汗下均属误治。误治伤正，邪气内传，邪犯少阳，邪正交争，互有胜负则往来寒热；胆火上炎，循经上扰于心则见心烦；邪犯少阳，枢机不利，经气郁结，但结而不甚则见胸胁满微结。以上诸症，可知邪犯少阳，胆火上炎，枢机不利，亦常可导滞三焦决渎失职，以致水饮内结。水饮内结，气化不行，津液不能下行则小便不利；津液不能上奉则口渴；胃气尚和，病在胸胁则不呕；水饮与邪热郁结于里，不能外达而上冲则头汗出。本证应为少阳枢机不利、水饮内结，治宜和解枢机、温化水饮。方用柴胡桂枝干姜汤。
柴胡桂枝干姜汤即小柴胡汤去半夏、人参、生姜、大枣加桂枝、干姜、瓜蒌根、牡蛎而成。柴胡、黄芩合用，清解少阳之热；因不呕，故去半夏，生姜；胸胁满微结，水饮内结，故去人参、大枣之壅滞；方中瓜蒌根、牡蛎逐饮开结；桂枝、干姜通阳散寒，温化水饮；甘草调和诸药。是方寒温并用，攻补兼施，即可和解枢机，又可宣化寒饮。方后注云，“初服微烦”者，是正气得药力之助，与邪相争，郁阳得伸，但气机暂时还未通畅所致；“复服汗出愈”，是续服药后，气机得以宣通，郁阳得伸，表里得和，故周身汗出，邪祛病解，阳气畅达而愈。
【辨证提要】
辨证要点：柴胡桂枝干姜汤证是由少阳病兼水饮内结证二者症状组合而成。辨证要点是往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出。
病机：少阳枢机不利，水饮内结。
治法：和解少阳，温化水饮。方用柴胡桂枝干姜汤。
汤证辨析：柴胡桂枝干姜汤证与柴胡桂枝汤证鉴别要点是，两证均为少阳病之兼证。但柴胡桂枝干姜汤为少阳兼水饮内结，并见水饮证之小便不利，渴而不呕，但头汗出，治宜和解少阳，温化水饮；柴胡桂枝汤证为少阳兼表证，并见表证之发热微恶寒，支节烦疼，治宜和解少阳，兼以解表。柴胡桂枝干姜汤证与大结胸证，皆为水饮内结，但柴胡桂枝干姜汤证为水饮内结兼少阳枢机不利；而结胸证为不兼少阳病而水热互结于胸膈，宜加详辨。
【医案选释】
案1：外感病
王××，1955年8月19日诊：病六日，服西药未效，刻下往来寒热，口苦、咽干、心烦、胸胁苦满、上腹揉按有水声、小便不利、舌淡红、苔白滑、脉弦细。证属少阳经病，兼水饮内停之证。宜和解少阳，兼治水饮。方用柴胡桂枝干姜汤出入：柴胡9克,黄芩9克,桂枝6克,干姜4.5克,茯苓9克,陈皮6克,泽泻6克,粉甘草3克。服2剂，寒热解，胸胁苦满及停饮症状消失，小便通畅。惟神疲乏力，食欲不振，改予调理脾胃剂善后。（孟永利.伤寒论现代研究与临床应用.学苑出版社，1998:181）。
案2：月经不调、带下症
患者女性，23岁。初诊：1961年1月20日。停经五个月，多白带，无妊娠现象。近七日来觉口苦，胸胁苦满，不思饮食，前日先感周身痛楚，腰痛，继来月经，色鲜红、气腥，量少，小便不利，便时尿道刺痛，唇干燥，口微渴，喜热饮，心烦，夜间头部汗出，腰痠腹痛，舌淡苔薄，脉弦数。此素体血少，近则少阳受邪，拟柴胡桂枝干姜汤以和少阳，加四物汤养血：北柴胡15克,桂枝10克,干姜6克,天花粉12克,黄芩10克,炙甘草6克,牡蛎12克（先煎）,干地黄10克,赤芍10克,川芎3克,当归10克。二诊：1月21日。口苦，腰痠腹痛大减，白带亦少，胸闷，心烦，口渴等证均除，经仍未净，续服两剂，经净带止而愈。（李培生主编.高等中医院校教学参考丛书•伤寒论.人民卫生出版社，1987:386）。
辨治思路：案1患者得病数日，出现往来寒热，口苦，咽干，心烦，胸胁苦满，舌淡红苔白，脉弦细，则为邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利；上腹揉按有水声，小便不利，苔白滑，则为邪犯少阳，三焦决渎失职，水气内结。实为少阳病兼水饮证，故投以柴胡桂枝干姜汤，和解少阳，兼化水饮，使邪解病愈。案2患者月经不调、白带多,似与少阳病无关，然则口苦……小便不利等症实为少阳兼水饮之证，因枢机不利，疏泄失常所致经水不调；水阻三焦，湿邪下犯则白带多，故用柴胡桂枝干姜汤以和解枢机，温化水饮，则三焦通利，水湿得化，使经复带止。两案虽症状不同，但病机相同，故投以柴胡桂枝干姜汤均可获效。
【现代研究】

柴胡桂枝干姜汤既能和解少阳，又能温化水饮，为寒热并用，攻补兼施，和解表里之方，故临床应用较为广泛，如感冒、肺炎、胸膜炎、气管炎、胃炎、肝炎、胆囊炎、急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、癔病、癫痫、附件炎、乳腺增生、糖尿病、急慢性中耳炎、湿疹等，凡符合邪犯少阳，枢机不利，水饮内结病机者，皆可加减应用。

李小荣

肺胀(肺炎)熊曼琪医案：张某某，女，26岁，1986年9月22日诊。患者八天前郊游归
来，当晚即发热、头痛，服感冒灵后症减。次日发热38．5℃，伴咳嗽、气促、头痛，即到当
地医院诊治。血常规；白细胞12，600／立方毫米，中性82％，淋巴16％；胸透现有下肺炎。
肌注青、链霉素，口服四环素等药一周末效。来诊时发热38．8℃，头痛，神疲乏力，咳嗽转
频，气促、胸部憋闷，胀痛，痰多质稀，舌谈、苔心微黄，脉浮滑略数。予小青龙加石膏汤
：
　　炙麻黄、甘草、干姜、桂枝备6克，细辛5克，石膏(打碎先煎半小时)45克，五味子l0克
，法半夏、杏仁、芍药各12克，苡仁15克。
　　服一剂，热减，咳喘皆减，胸部仍觉闷病，连服三剂，热退神爽，咳喘已平，胸病亦消
，唯口淡，偶有稀白痰；前方去石膏，续进3剂，诸证若失，唯纳食欠佳。胸透双肺野清，有
下肺炎病灶影完全消散；白细胞6，800／立方毫米，中性68％，淋巴z6％。予陈夏六君丸调
理善后，病去人安。(新中医l 989；(4＞：按语：本案感受外邪，胸闷咳喘，痰多质稀，脉
浮滑数内饮，兼有郁热，故用小青龙加石膏法取效。

李小荣

悬饮(胸膜炎、胸腔积泊)熊曼琪医案：陈某某，女，59岁，美国华侨，1986年9月l
7日诊。咳喘痰多反复发作四月余，伴胸痛一周，入院前曾在美国多方求治数家医院，用多
种抗菌素及止咳药无效，咳嗽渐甚，痰多质稀，近一周伴石侧胸胁疼痛，咳嗽气促，病情加
重，故专程从美国回相国治疗。诊时神疲乏力，咳嗽痰多，质稀色白，卧则气短，右胸胁疼
痛，咳唾转侧左侧亦有引痛，口渴喜热饮，舌谈偏暗、苔白略滑，脉细滑。体温37．1。一3
7．5℃，脉搏：96—100次／分，呼吸：22次／分，血压：100／60毫米汞柱。右胸稍隆起，
叩诊过清音，左下肺呈浊音；右侧语额强，左侧语颤减弱，双肺呼吸音减弱，以左侧为甚；
有下56闻及湿性哆音。痰培养：肺炎双球菌；白细胞11，400／立方毫米冲性77％，淋巴22％
。胸透及x光片示：双肺纹理增粗，左胸膜增厚粘连，左肋膈角变钝，见有移动性液体，左膈
活动受限，右肋膈角稍钝，密度增高，左上肺陈旧性肺结核。中医诊为悬饮。届饮停胸胁，
脉络受阻，肺气不利。治悬饮，常用十枣场类方。患者病久体虚，恐不堪峻逐，故拟温肺化
饮，给予小青龙汤加减：
　　炙麻黄、五味子、桂枝各10克，干姜、炙甘草各6克，细辛3克，法半夏、杏仁各12克，
白芍、桃仁、云茯苓、丝瓜络各15克煎服，每日1剂。
　　服药3剂，咳嗽、胸痛等症明显减轻，咯痰少，可平卧。以此方加减进服20余剂，呼吸平
顺，卧起行走自如，咳嗽、胸痛等症均愈，出院时查各生理常数均正常。为巩固疗效，带本
方数剂，加用理中丸以调理善后。(新中医19893＜4)：18)按语：悬饮之证，多用十枣汤收功
。然本案患者病久不愈，正气不支，攻之必不堪任，因证属寒饮内停，故径用小青龙汤温肺
化饮，竞收全功。

磊子山

熊 教授如；王孟英，许淑微一样的无私大医。敬佩。。。

一个宅人

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