[转帖]赵洪钧临证1000案(续4)

肖红

赵洪钧临证1000案（续4）

高血压心气虚

阎素有，男，52岁，威县徐固寨村人，2007年11月2日初诊。
患者一向体健，加之尚有一子未完婚，虽年过半百，仍在建筑队做架子工。3天前在高空中自觉头晕、头痛、心慌。下班后在村医处测血压约170／100mmHg。村医给降压西药10日量。昨天患者自觉心慌不支，村医复查又谓其有心脏病且甚重，让他速去县医院检查。由于患者家属、亲友多人病重就诊于我疗效尚好，他没有去县医院检查而求治于我。目前仍以头晕、心慌为主。因深恐不治，昨夜一宿未睡。其人体瘦、形困。脉弦数且绝对不齐，舌可。血压180／100mmHg。处理如下：
党参15黄芪20五味子10当归10白芍15远志10生枣仁15川芎12怀牛膝15桂枝20陈皮20茯苓15生三仙各10生甘草5。水煎日一付。
人神归脾丸9克日2次
天王补心丸9克日2次
前医给的降压药继续服用。
11月7日再诊：自觉大好，脉舌象大致正常。血压140／70mmHg。
按：患者突然病重与过于劳累和紧张有关。他近来每天上班连赶路需要时间12小时以上。脚手架高20米但防护不很好。不过，村医说他的心脏病很严重，也使病情加重。村医的担心不无道理，但患者听说后很紧张。他的心律是典型的房颤，少见于冠心病和高心病——患者的病就是高心病并冠心病。我没有让患者去做心电图等检查。没有使用强心西药，一诊即大好。
此案也可以用炙甘草汤。我看如上处理更好。