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[其他] 过敏性皮炎

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发表于 2018-1-2 09:34:55 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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石某,男,49岁,某砖厂企业销售员,近半年来,遇热身痒,夜晚入睡后约半时左右尤甚。持续约1时左右,入梦后无感觉。自诉三年前下岗后赋闲在家,时常失眠,交谈时多有叹息,时有大便秘结,但能自解。两月前背部曾行脂肪瘤手术,术后伤口迸发感染。前后输液不效,缠绵近1月余。期间身痒,更胜从前。经西医输液抗过敏,一星期有余,有所好转。不多时,又发生上述病情。多处治疗不下。因为亲戚关系,来余处就诊。
查体,体形中等偏胖,面暗红,自觉不怕冷,反恶热。长期习惯喝茶,不觉口渴。全身各处可见抓痕愈合后的色素沉着。手术口约6cm已完全愈合,上负少量结痂。腹诊,腹皮紧,腹无压痛反跳痛,双下肢皮肤稍显干燥。舌质暗红,舌体胖大边有齿痕,舌体中间有一道裂纹。舌中下少量白腻苔,舌尖及边湿。脉,沉细弦。
请大家讨论讨论,该如何处方用药,用药思路。分析其病机,起源。




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发表于 2018-1-2 09:46:51 | 显示全部楼层
消风散
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 楼主| 发表于 2018-1-2 10:33:52 来自手机发布 | 显示全部楼层
经方之舞。海约飞船。罗罗育儿。大家快过来讨论
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发表于 2018-1-2 11:09:11 来自手机发布 | 显示全部楼层
有难度,等反馈。

便秘淤血,倾向于目前可以解决的主症。大柴胡汤合四物汤加味丹皮桃仁,整它个五六剂再说其它。
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 楼主| 发表于 2018-1-2 11:15:51 来自手机发布 | 显示全部楼层
罗罗,有见解。这是一个内伤杂病。从脉上就可以看出来。
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 楼主| 发表于 2018-1-2 11:19:09 来自手机发布 | 显示全部楼层
下午两点,公布结果。
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发表于 2018-1-2 13:29:22 | 显示全部楼层
赞同罗罗。这个患者的皮肤痒,应当是血虚造成。血虚应当是郁证导致气血运行不好,产生淤血。
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发表于 2018-1-2 13:53:05 | 显示全部楼层
石某,男,49岁,某砖厂企业销售员,近半年来,遇热身痒,夜晚入睡后约半时左右尤甚。持续约1时左右,入梦后无感觉。自诉三年前下岗后赋闲在家,时常失眠,交谈时多有叹息,时有大便秘结,但能自解。两月前背部曾行脂肪瘤手术,术后伤口迸发感染。前后输液不效,缠绵近1月余。期间身痒,更胜从前。经西医输液抗过敏,一星期有余,有所好转。不多时,又发生上述病情。多处治疗不下。因为亲戚关系,来余处就诊。
查体,体形中等偏胖,面暗红,自觉不怕冷,反恶热。长期习惯喝茶,不觉口渴。全身各处可见抓痕愈合后的色素沉着。手术口约6cm已完全愈合,上负少量结痂。腹诊,腹皮紧,腹无压痛反跳痛,双下肢皮肤稍显干燥。舌质暗红,舌体胖大边有齿痕,舌体中间有一道裂纹。舌中下少量白腻苔,舌尖及边湿。脉,沉细弦。
请大家讨论讨论,该如何处方用药,用药思路。分析其病机,起源。

  肝郁->脾虚->血虚->血瘀->血热生风->顽固性瘙痒。
  主要病机是阴血亏虚(夜晚入睡时加重),[小柴胡汤合]合[当归芍药散],即[柴归汤]。
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发表于 2018-1-2 14:13:41 | 显示全部楼层
肝胆气郁-血分-阴虚发热。
加味逍遥散。
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 楼主| 发表于 2018-1-2 14:45:37 来自手机发布 | 显示全部楼层
海豹飞船 发表于 2018-1-2 13:29
赞同罗罗。这个患者的皮肤痒,应当是血虚造成。血虚应当是郁证导致气血运行不好,产生淤血。
...


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 楼主| 发表于 2018-1-2 14:46:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-1-2 13:53
  肝郁->脾虚->血虚->血瘀->血热生风->顽固性瘙痒。
  主要病机是阴血亏虚(夜晚入睡时加重 ...

赞,说到点了
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 楼主| 发表于 2018-1-2 15:03:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
各位的治方或许都有效。
本人处方,桂枝麻黄各半汤合四物汤加减。
桂枝9麻黄4.5芍药9炙甘草6。生姜6大枣3杏仁9川穹6当归10生地12蝉蜕10僵蚕10
小柴胡加减
柴胡12黄芩9党参12,半夏9,生姜6炙甘草6大枣15。麦冬15。黄连3
上方先服5天,再交替服用。
头两天患者无甚感觉。第三天痒减,第一付总服15天。第二副十天。己无身痒,睡眠良好。面色红润。继续观察长期效果,,,,,,
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发表于 2018-1-2 15:15:27 来自手机发布 | 显示全部楼层
hh544071431 发表于 2018-1-2 15:03
各位的治方或许都有效。
本人处方,桂枝麻黄各半汤合四物汤加减。
桂枝9麻黄4.5芍药9炙甘草6。生姜6大枣3杏 ...

我自己得过一样的病。晚上睡前抓一个小时。小腿皮肤干燥有皮屑。治痒我用的是苓桂味甘汤。居然也好用。
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 楼主| 发表于 2018-1-2 15:33:11 来自手机发布 | 显示全部楼层
病案之人,总体由生活不节制,加上下岗三年来郁气化火,暗耗真阴,皮为表,邪之所凑,其气必虚,里外交战,致热。热伤阴耗血,肤燥皮痒,脉沉细弦,若始得之,脉必浮紧。发汗则伤阴,不发表证难去,以四物为君,调动气血运行,生生不息。血行风自灭。桂麻各半不只为发汗,亦调和营卫,旨在引药入表。后有小柴胡和解之。以达全功。
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发表于 2018-1-2 15:54:14 来自手机发布 | 显示全部楼层
hh544071431 发表于 2018-1-2 15:33
病案之人,总体由生活不节制,加上下岗三年来郁气化火,暗耗真阴,皮为表,邪之所凑,其气必虚,里外交战, ...

透彻。我的以前就解的不彻底。搁几个月,还会发。又喝汤强收阳气。直到后来喝小柴胡汤,那美味至今有余香。慢慢地也就好了。或许早点发表就更好了。
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发表于 2018-1-2 16:27:05 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 15:15
我自己得过一样的病。晚上睡前抓一个小时。小腿皮肤干燥有皮屑。治痒我用的是苓桂味甘汤。居然也好用。
...

小腿皮肤干燥有皮屑,这个好了吗
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发表于 2018-1-2 16:45:52 来自手机发布 | 显示全部楼层
pk2002b 发表于 2018-1-2 16:27
小腿皮肤干燥有皮屑,这个好了吗

比以前好,皮屑没有了,不过还有些干。
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发表于 2018-1-2 16:47:27 来自手机发布 | 显示全部楼层
pk2002b 发表于 2018-1-2 16:27
小腿皮肤干燥有皮屑,这个好了吗

另外,小腿不出汗。其余所有部位都能出汗。就小腿不出。
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发表于 2018-1-2 16:49:11 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 16:47
另外,小腿不出汗。其余所有部位都能出汗。就小腿不出。

冬天小腿是不是容易寒凉?你皮屑是怎么治的
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发表于 2018-1-2 17:00:07 来自手机发布 | 显示全部楼层
pk2002b 发表于 2018-1-2 16:49
冬天小腿是不是容易寒凉?你皮屑是怎么治的

有点凉,不过不大明显。皮屑没治,后来慢慢好了。脚容易出汗。什么时候都没感觉过脚凉。冻透了也能很快缓过来。就小腿不出汗。甚是奇怪。曾经有一段时间小腿抽筋,指甲特别脆,喝芍药甘草汤好了。然而就不出汗。

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发表于 2018-1-2 17:01:44 来自手机发布 | 显示全部楼层
pk2002b 发表于 2018-1-2 16:49
冬天小腿是不是容易寒凉?你皮屑是怎么治的

是不是还有表邪?
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发表于 2018-1-2 17:02:08 来自手机发布 | 显示全部楼层
pk2002b 发表于 2018-1-2 16:49
冬天小腿是不是容易寒凉?你皮屑是怎么治的

是不是还有表邪?
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发表于 2018-1-2 17:23:48 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎

pk2002b 发表于 2018-1-2 16:27
小腿皮肤干燥有皮屑,这个好了吗

有点似桂枝茯苓丸
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 楼主| 发表于 2018-1-2 17:31:36 来自手机发布 | 显示全部楼层
海豹飞船 发表于 2018-1-2 17:02
是不是还有表邪?

你这个不好说。你自己是医生,描述一下呗。
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发表于 2018-1-2 17:34:07 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎

本帖最后由 pk2002b 于 2018-1-2 17:40 编辑
海豹飞船 发表于 2018-1-2 17:01
是不是还有表邪?

腿凉不是表邪,是下肢静脉有所淤堵,或心力不足

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发表于 2018-1-2 17:58:27 来自手机发布 | 显示全部楼层
pk2002b 发表于 2018-1-2 17:34
腿凉不是表邪,是下肢静脉有所淤堵,或心力不足

那就是了。我心脏不大好。左寸弱。运动太少了。是该加强锻炼了。
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发表于 2018-1-2 17:58:42 来自手机发布 | 显示全部楼层
桂枝肉苁蓉汤加丹皮。
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发表于 2018-1-2 18:22:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
hh544071431 发表于 2018-1-2 17:31
你这个不好说。你自己是医生,描述一下呗。

自己的病最难瞧。当局者迷。些小症状都考虑反而不容易抓住重点。另外,我是自学。
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发表于 2018-1-2 20:59:34 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 17:58
那就是了。我心脏不大好。左寸弱。运动太少了。是该加强锻炼了。

尺弦吗?
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发表于 2018-1-2 21:18:37 来自手机发布 | 显示全部楼层
pk2002b 发表于 2018-1-2 20:59
尺弦吗?

左寸偏沉弱,左关尺正常,右寸弱,右关尚可,右尺脉微。重按有根。
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发表于 2018-1-2 21:28:49 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 17:00
有点凉,不过不大明显。皮屑没治,后来慢慢好了。脚容易出汗。什么时候都没感觉过脚凉。冻透了也能很快缓 ...

指甲特别脆,是怎么个脆法?具体表现是什么?喝芍药甘草汤也能治指甲脆?
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发表于 2018-1-2 21:49:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
pk2002b 发表于 2018-1-2 21:28
指甲特别脆,是怎么个脆法?具体表现是什么?喝芍药甘草汤也能治指甲脆?
...

正常我的指甲很硬。可是小腿抽筋那段时间非常脆,容易折。都不用剪指甲就折了。我的感觉喝汤有效果。
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发表于 2018-1-2 22:42:49 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎

本帖最后由 pk2002b 于 2018-1-3 00:48 编辑
海豹飞船 发表于 2018-1-2 21:49
正常我的指甲很硬。可是小腿抽筋那段时间非常脆,容易折。都不用剪指甲就折了。我的感觉喝汤有效果。
...

真是难得的经验





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发表于 2018-1-2 22:56:18 | 显示全部楼层
这个病人从长期来看,除了清热补血外,还要兼顾脾虚。
黄芪建中汤+柴胡四物汤、麦冬、丹皮、知母黄柏
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发表于 2018-1-3 01:49:36 | 显示全部楼层
很好的讨论,不过这类不应称“过敏性皮炎”吧?
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发表于 2018-1-3 16:41:27 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 15:15
我自己得过一样的病。晚上睡前抓一个小时。小腿皮肤干燥有皮屑。治痒我用的是苓桂味甘汤。居然也好用。
...

我两个月前也是大腿小腿皮肤痒,抓破了。和你的一样一样的。我用的苓桂术甘汤8付好了。我这个应是风湿皮痒。
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发表于 2018-1-30 19:32:34 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎




正好最近看了两例入冬后皮肤瘙痒的男性不过都是上了七十的老人.一例我用的是小柴胡合桂枝茯苓丸,一例我用的是小柴胡合三仁汤.都已经见效.感觉老师此例可以试试小柴胡合桂枝茯苓丸
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发表于 2018-1-30 19:36:27 | 显示全部楼层

RE: 过敏性皮炎

经方之舞 发表于 2018-1-30 19:32
正好最近看了两例入冬后皮肤瘙痒的男性不过都是上了七十的老人.一例我用的是小柴胡合桂枝茯苓丸,一例我 ...

哈哈,我又犯了急切的老毛病,楼都没爬完就喷
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