葛根汤治疗颈椎病效果微妙案

阳阳阳

       父亲今年51岁，172cm,135斤，不胖不瘦。2017年初右手肘往后伸张困难，颈椎牵引性疼痛，且右手臂较之左手臂无力，肩部有痛点，自言按曲恒穴会舒服点，但是会带动右脑抽疼，畏风怕冷。
      由于从事服装行业，经常性低头工作，后背厚实，舌头津液足，苔白，有时微黄，舌苔有裂纹，舌质暗红不鲜活，二便正常，小便发黄，低血压, 皮肤粗糙，面色黄暗，思维迟钝。今年发了两次大火，且发火时不由自主流口水。前些年盗汗，近年盗汗消失。    2016年11月，独自一人搬很重的一盆花木上4楼，而后出现腰部疼痛，自愈了半年，腰痛消失九成。不知是否有影响。
      11月5日，考虑为葛根汤症，遂处5付桂枝加葛根汤，葛根30g  桂枝10g  白芍15g   甘草5g   生姜4片  红枣8枚，第4剂的时候颈部的筋松了些。      11月11日，考虑当时出现以上症状是冬天，可能受了寒邪，又处3剂葛根汤加当归，葛根35g   麻黄6g  桂枝12g  白芍15g   甘草6g   当归10g  生姜4片  红枣8枚 ,只有服用第二剂的时候夜间出汗，3剂完不效。
      11月15日，葛根汤去麻黄加归芪3剂  葛根35g   黄芪15g  桂枝12g  白芍15g   甘草6g   当归10g  生姜4片  红枣8枚  ，3剂完自诉手臂可往后伸张，但往上举还是有点疼。
以上汤剂服完问其感受，说只好了二、三成。
我是经方爱好者，第一次用经方，效果微乎其微，遂请教各位老师，辩证是否有误且如何应对。

wjjbb

葛根汤应该是正确的葛根的用量应该60到80克，同时可以加上川芎。

阳阳阳

wjjbb 发表于 2017-12-11 10:00
葛根汤应该是正确的葛根的用量应该60到80克，同时可以加上川芎。

用川芎是针对疼痛吗

wjjbb

是的。而且他有引药上行作用。葛根川芎。是用来治疗头面以及上半身病的常用药物组合

pk2002b

之所以效果微乎其微，是因为你们随意乱加减及乱改比例。

阳阳阳

pk2002b 发表于 2017-12-11 11:28
之所以效果微乎其微，是因为你们随意乱加减及乱改比例。

经方初学者还请赐教

pk2002b

药是哪里抓的？

阳阳阳

pk2002b 发表于 2017-12-11 11:43
药是哪里抓的？

本地药房，不是连锁的  

pk2002b

阳阳阳 发表于 2017-12-11 11:48
本地药房，不是连锁的

尽量去大药房抓药，不行就用颗粒剂，一要保证药物质量，买贵的药，不要买便宜的药。二要保证比例，特殊情况比例可以变，但是大多数情况下，比例一定要保证。比例参考黄煌的经方使用手册，网上有

阳阳阳

pk2002b 发表于 2017-12-11 11:57
尽量去大药房抓药，不行就用颗粒剂，一要保证药物质量，买贵的药，不要买便宜的药。二要保证比例，特殊情 ...

好的谢谢！但是可能跟药没关系，应该还是辩证不准确

今又来

脾为涎，肾为唾
补中益气汤+麻附辛汤试试

梦回杏林

本帖最后由 阳阳阳 于 2017-12-11 13:41 编辑
　　父亲今年51岁，172cm,135斤，不胖不瘦。2017年初右手肘往后伸张困难，颈椎牵引性疼痛，且右手臂较之左手臂无力，肩部有痛点，自言按曲恒穴会舒服点，但是会带动右脑抽疼，畏风怕冷。
　　由于从事服装行业，经常性低头工作，后背厚实，舌头津液足，苔白，有时微黄，舌苔有裂纹，舌质暗红不鲜活，二便正常，小便发黄，低血压, 皮肤粗糙，面色黄暗，思维迟钝。今年发了两次大火，且发火时不由自主流口水。前些年盗汗，近年盗汗消失。
　　2016年11月，独自一人搬很重的一盆花木上4楼，而后出现腰部疼痛，自愈了半年，腰痛消失九成。不知是否有影响。
　　11月5日，考虑为葛根汤症，遂处5付桂枝加葛根汤，葛根30g  桂枝10g  白芍15g   甘草5g   生姜4片  红枣8枚，第4剂的时候颈部的筋松了些。      11月11日，考虑当时出现以上症状是冬天，可能受了寒邪，又处3剂葛根汤加当归，葛根35g   麻黄6g  桂枝12g  白芍15g   甘草6g   当归10g  生姜4片  红枣8枚 ,只有服用第二剂的时候夜间出汗，3剂完不效。
      11月15日，葛根汤去麻黄加归芪3剂  葛根35g   黄芪15g  桂枝12g  白芍15g   甘草6g   当归10g  生姜4片  红枣8枚  ，3剂完自诉手臂可往后伸张，但往上举还是有点疼。
　　以上汤剂服完问其感受，说只好了二、三成。
　　我是经方爱好者，第一次用经方，效果微乎其微，遂请教各位老师，辩证是否有误且如何应对。

　　“曲恒穴”应该是“曲池穴”吧？
　　这个穴位是｛手阳明大肠经｝上的，按之症状减轻提示阳明经证（因为大便正常，没有腑实证），“肩部有痛点”提示经络有痰阻。

　　舌头津液足，面色黄暗，思维迟钝　－＞　提示脾虚，清阳不升
　　苔白有时微黄有裂纹，小便发黄，曾盗汗　－＞　提示内热伤阴
　　舌质暗红不鲜活，低血压，皮肤粗糙　－＞　提示血瘀循环不畅
　　今年发了两次大火，发火时流涎　－＞　提示肝郁内热脾虚痰湿

　　综合起来看，右肩臂屈伸不利疼痛无力，可能是“少阳阳明合病”、“肝郁、血瘀、脾虚、痰湿”导致的，治宜舒肝健脾、利湿祛痰、活血通络，可以考虑［小柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］加葛根、鸡血藤、枳实、川芎（共16味）：
　　柴胡、黄芩、法半夏、生姜、党参、大枣、炙甘草；桂枝、芍药（重用，赤芍白芍各一半）、茯苓（重用）、牡丹皮、桃仁；葛根（重用）、鸡血藤（重用）、枳实、川芎。

　　以上个人看法，仅供参考。

阳阳阳

梦回杏林 发表于 2017-12-11 14:30
　　“曲恒穴”应该是“曲池穴”吧？
　　这个穴位是｛手阳明大肠经｝上的，按之症状减轻提示阳明经证（因 ...

    应该是曲垣穴，笔误。主要是肩膀头和臂弯那条线疼痛（外侧），小肠经的位置

山市一丁

1.打开思路，不要局限于葛根汤。
2.舌头津液足+流口水，如果还有‘心下满’，可以考虑桂枝去桂加茯苓白术汤。
3.方证的鉴别有时只在微妙处。

ziming

建议用葛根芩连汤

阳阳阳

ziming 发表于 2017-12-15 08:42
建议用葛根芩连汤

这个是主热证吧

dangouseboy

首先确定你疼痛位置所在的经络，古人颈和项是2个位置。一个是背后膀胱经，一个是侧面少阳经。葛根汤对于膀胱经有病邪是有效的，对于少阳经是无效的。
另外确定病邪的原因。如果是寒为主，是葛根汤原方即可。如果有湿，需要加入化湿药才能解。麻黄加术汤就是这么来的。

阳阳阳

dangouseboy 发表于 2017-12-21 16:45
首先确定你疼痛位置所在的经络，古人颈和项是2个位置。一个是背后膀胱经，一个是侧面少阳经。葛根汤对于膀 ...

如果是少阳经 那对应的方剂是什么呢

dangouseboy

阳阳阳 发表于 2017-12-21 16:57
如果是少阳经 那对应的方剂是什么呢

柴胡剂，代表方小柴胡汤

zhouxl2000

肩部问题，结合症状可考虑痰饮，以温胆汤为基础方。

阳阳阳

zhouxl2000 发表于 2017-12-26 16:18
肩部问题，结合症状可考虑痰饮，以温胆汤为基础方。

好像都有道理

ASION

何不试一下葛根汤加真武汤，或葛根汤加椒附散？

通过葛根汤通太阳经治疗颈椎病，如果病者下焦虚或体质弱，效果应当不会太好。

zyj999666

很像是柴胡体质人，柴胡桂枝汤证？