葛根汤治疗重症肩周炎案

仲景弟子

葛根汤治疗重症肩周炎案

远在家乡的老爸，今年61岁，身高165体重70公斤，北方人，长年务农打工，肩背宽厚身强体健。唯近两年有前列腺增生，小便频淋漓不尽，余无大碍。

但自今年6月以来，忽左肩连及左肘酸涨痛异常，左臂活动不便，且肩部畏风，口不黏不苦，舌淡苔白，汗出正常，大便正常。考虑有汗后脱衣吹风史，仿胡老经验，先处桂枝汤加葛根苓术附3剂不效。后考虑可能有痰饮，又处李可老的肩凝重症方3剂，除小便通利外余无变化。老爸遂对我失去信心，在家乡转易多医，先西药治疗无效，后推拿按摩小针刀均无效。而且疼痛益甚，以致影响睡眠及日常生活，而且左手大拇指出现麻木，深以为苦。

9月25日，我考虑其毕竟年高气血不足，故处黄芪桂枝五物汤3剂，果然手麻好转。但肩肘疼痛依旧。而且脖子出现僵紧。要我重点解决疼痛问题。

10月11日考虑其仍为葛根汤证，为快速止痛，遂处葛根汤加附子细辛防风：葛根30，生麻黄10，桂枝15，白芍20，炙甘草10，生姜20，当归15，细辛10，制附子10，大枣15个。3剂。服完此方，不但无好转而且血压升高至180，小便又出现不通畅现象。

10月17日，我判断虽然为葛根汤证，但其下焦还有湿热，遂改方葛根汤加减：葛根30，麻黄10，桂枝10，白芍30，桂枝10，生甘草5，生姜20，大枣10枚，薏苡仁30，白术10。嘱其药后温覆小汗，第一剂服完，无血压升高，小便通畅。守方再进，10剂后疼痛大减，不影响生活劳作。叮嘱按黄老师三二服法，再服一周，另外注意保暖，加强左臂锻炼。

xi066

原方就行了，为什么要加附子细辛防风?

rst39583

左肩及前列腺，兼少阳

仲景弟子

xi066 发表于 2017-11-27 15:56
原方就行了，为什么要加附子细辛防风?

主要想止痛来着

dangouseboy

仲景弟子 发表于 2017-11-27 21:30
主要想止痛来着

附子止痛是某些医生利用现代医学瞎解释的结果。实际这样用效果还是因病机而异。这里的痛可能是风寒凝闭，麻黄散掉就好了。附子有往里收固表阳的作用，是反效果。

仲景弟子

dangouseboy 发表于 2017-11-28 11:01
附子止痛是某些医生利用现代医学瞎解释的结果。实际这样用效果还是因病机而异。这里的痛可能是风寒凝闭， ...

确实是这样。

梦回杏林

葛根汤治疗重症肩周炎案
　　远在家乡的老爸，今年61岁，身高165体重70公斤，北方人，长年务农打工，肩背宽厚身强体健。唯近两年有前列腺增生，小便频淋漓不尽，余无大碍。
　　但自今年6月以来，忽左肩连及左肘酸涨痛异常，左臂活动不便，且肩部畏风，口不黏不苦，舌淡苔白，汗出正常，大便正常。考虑有汗后脱衣吹风史，仿胡老经验，先处桂枝汤加葛根苓术附3剂不效。后考虑可能有痰饮，又处李可老的肩凝重症方3剂，除小便通利外余无变化。老爸遂对我失去信心，在家乡转易多医，先西药治疗无效，后推拿按摩小针刀均无效。而且疼痛益甚，以致影响睡眠及日常生活，而且左手大拇指出现麻木，深以为苦。
　　9月25日，我考虑其毕竟年高气血不足，故处黄芪桂枝五物汤3剂，果然手麻好转。但肩肘疼痛依旧。而且脖子出现僵紧。要我重点解决疼痛问题。
　　10月11日考虑其仍为葛根汤证，为快速止痛，遂处葛根汤加附子细辛防风：葛根30，生麻黄10，桂枝15，白芍20，炙甘草10，生姜20，当归15，细辛10，制附子10，大枣15个。3剂。服完此方，不但无好转而且血压升高至180，小便又出现不通畅现象。
　　10月17日，我判断虽然为葛根汤证，但其下焦还有湿热，遂改方葛根汤加减：葛根30，麻黄10，桂枝10，白芍30，桂枝10，生甘草5，生姜20，大枣10枚，薏苡仁30，白术10。嘱其药后温覆小汗，第一剂服完，无血压升高，小便通畅。守方再进，10剂后疼痛大减，不影响生活劳作。叮嘱按黄老师三二服法，再服一周，另外注意保暖，加强左臂锻炼。

　我认为“处黄芪桂枝五物汤3剂，果然手麻好转”的原因，可能主要不是“年高气血不足”用［黄芪桂枝五物］补充了气血，而是桂枝温通血脉、生姜黄芪将体内气血发散到肢端所产生的效果。
　　令尊“身高165体重70公斤”，BMI指数是25.7（28＞BMI＞24，即为超重），如果肌肉松驰，则当属“骨弱肌肤盛的”黄芪体质，气确有不足而血未必虚。
　　“肩部畏风……有汗后脱衣吹风史”，说明表有风寒之邪，而黄芪固表，闭门而留邪，所以“肩肘疼痛依旧，而且脖子出现僵紧”。
　　个人浅见，仅供参考。

仲景弟子

梦回杏林 发表于 2017-11-28 13:29
　我认为“处黄芪桂枝五物汤3剂，果然手麻好转”的原因，可能主要不是“年高气血不足”用［黄芪桂枝五物］ ...

有道理

阳阳阳

加白术是为什么呢

仲景弟子

祛湿

海外小郎中

梦回杏林 发表于 2017-11-28 13:29
　我认为“处黄芪桂枝五物汤3剂，果然手麻好转”的原因，可能主要不是“年高气血不足”用［黄芪桂枝五物］ ...

分析又深了一个层次，级别为经方硕士生果然实至名归啊。

梦回杏林

海外小郎中 发表于 2020-2-24 19:24
分析又深了一个层次，级别为经方硕士生果然实至名归啊。

　　老师言重了。

gzchu

矢数道明是葛根汤加羌活和防风治疗肩凝