013 中医怎样治疗肺炎

芭窗夜雨

冯世伦

肺炎是西医所指的肺实质性炎症。通过实验室检查可知所致病病原，如细菌、病毒、支原休、衣原体、立克次体、真菌等。x线检查可知为大叶性、小叶性、肺段性、间质性等型。西药自有了抗生素，治疗肺炎有很大的优势，但对病毒性肺炎及对抗生素产生耐药的肺炎却束手无策，而中医的辨证论治有一定优势，惜近几十年来中医渐渐远于治疗急性病、肺炎，西医用抗生素疗效显著，使用方便，病者、医者一见肺炎必先用抗生素视为定法，即使是用中药也视作辅助治疗，渐渐几代中医不再有治疗肺炎的经验，甚则形成了中医只能治疗慢性病，不能治疗急性病的可悲局面。

肺炎属于中医的热性病范畴。中医有着丰富的、科学的治疗肺炎的经验和理论，如熟读《伤寒论》就不难把握肺炎的治疗。今简介治疗肺炎的常见方证。

麻黄汤方证：初起症状很像感冒，主症见发热，胸闷气粗，恶寒，无汗，头颈强痛，身痛，口中和，舌苔薄白，脉浮紧。方药：麻黄10g，桂枝6g，杏仁10g，炙甘草3g。
本方证出现很短暂，但能抓住这个方证时机及时用药，可有利于退烧，缩短肺炎病程。

大青龙汤方证：症见发热恶寒，身痛身重，无汗出而烦躁，舌苔白，脉浮紧。方药：麻黄18g，桂枝6g，杏仁6g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏45～120g。
此方证比较多见，可见于发病的第一天及一周内，甚至一周后。此方证的特点是，外寒夹饮的太阳表证与阳热盛的阳阴里热同时并见，故治疗时发汗、清热并举。里热重时当重用生石膏。

小柴胡加生石膏汤方证：主症见寒热往来，口苦咽干，胸胁苦满，或纳差恶心，咳嗽胸痛，舌苔白腻或黄，脉弦细数。方药：柴胡249，党参10g，黄芩10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣4枚，半夏12g，生石膏45～120g。
此方证多见于肺炎2～3天至一周左右。若咳嗽胸痛明显者，加桔梗、杏仁；口渴、心烦明显者，加竹叶、麦门冬，或改用竹叶石膏汤加减。

大柴胡加生石膏汤方证：主症见寒热往来，口苦烦躁，咽干口渴，胸胁苦满，心下痞硬拒按，大便干燥，舌苔黄，舌质红，脉弦数。方药：柴胡24g，黄芩10g，生姜10g，大黄6g，白芍10g，大枣4枚，半夏12g，枳实12g，生石膏45～120g。
此方证多见于肺炎3～4天，更多见于强行发汗而热不退者。若再见口渴甚者，可更加麦门冬、干地黄；若大便秘结甚者，加芒硝12g冲服。

大承气汤方证：主症见潮热汗出，身痛身重，不恶寒，腹胀满，短气，喘息，大便秘结，腹痛拒按，烦躁口渴，昼夜思睡，甚则神昏谵语，舌苔白厚干燥或黄褐黑，舌质红，脉沉弦滑数。方药：大黄12g，厚朴18g，枳实10g，芒硝18g(分两煎)。
本方证多见于肺炎2～3日后，老年人更为多见。肺炎呈现本方证，实热已达一定程度，又非此方不能救治。故当遇本方证时千万不能迟疑，要当机立断处方用药，要知不当用而用或当用而不用，均足以误人性命，关键所在须辨清方证。

应该说明的是，以上所列是肺炎常见的方证，因人体质的不同和感邪的不同，肺炎在各个时期的症状也就不同，所见方证也就很多，不但可见到麻杏石甘汤、白虎汤、桂枝加厚朴杏子汤．射干麻黄汤等三阳方证，而且还可见到麻黄附子细辛汤、理中汤、四逆汤、通脉四逆汤等三阴方证。临床实践中必须心中有数，对肺炎患者出现的各种方证，能 及时辨证用药，才能真正做到用中药治好肺炎。

johnsonqu

大部分内容与《胡希恕》一书中的肺炎章节一致。背方易，辨证难阿...

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受教了。

wcg214

去年治疗两例肺炎病人，一个30岁，一个45岁，均为女性。此前均在省人民医院住院，治疗一周，病不见好，日渐委顿，咳喘无力。打电话向我求助，乃劝其出院，回家服中药。为处方宣肺化痰，大补气血，方中用生晒参适量。一周后基本痊愈。

炅

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