肾着汤合黄芪桂枝五物汤治椎管狭窄

许国财 · 发表于 2010-4-29 23:06:59

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      某女，39岁，诉双下肢麻木伴疼痛三年余，腰部酸痛半年余。劳累后如脚踩棉花，双膝部疼痛明显，间歇性跛行，季节交替及天气变化时腰部酸痛明显，舌红黯淡苔薄润，脉濡软，CT示L4~5椎间盘向后偏左突出，腰椎管狭窄。
     拟处方：黄芪30克，桂枝12克，白芍12克，大枣15克，生姜40克，白术12克，甘草10克，茯苓30克，五剂。
     服两剂后患者反映腰部有烘热感，自觉有气往双下肢走行，自觉症状减轻。续服三剂后腰部烘热感及气下行感消失，症状无明显进一步好转，考虑服药后较前舒适，患者自行再服五剂，今来报：近几日厦门天气变化无常，腰部酸痛不明显，双下肢仅稍感麻木，无伴疼痛，劳累后双膝轻感酸，不痛，脚踩棉花感大减，问是否能续服前方，考虑效不更方，建议其续服五剂，以观后效！

许国财 · 发表于 2010-4-29 23:09:56

PS：本方后曾加味牛膝30克，厚朴6克。

wanghs2 · 发表于 2010-4-30 13:39:15

很好，有意义

anton553 · 发表于 2010-4-30 20:51:18

[s:180] 不错的案例

城里娃脑 · 发表于 2010-4-30 21:20:04

此人用当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤合肾着汤加泽兰，效果可能会跟好！-----一点拙见！

hiv1919 · 发表于 2010-4-30 21:28:04

跟我娘的腰腿病很像胡乱建议原方加牛膝川穹细辛适量[s:180]
再来点金匮肾气丸(大蜜丸那种)

许国财 · 发表于 2010-5-2 22:50:17

感谢赐教！

许国财 · 发表于 2010-5-2 22:51:42

感谢分享！

skw · 发表于 2010-5-3 17:21:13

学习

liuh266 · 发表于 2010-5-3 20:23:39

有意义。学习了。

瓜子仁 · 发表于 2010-5-9 15:56:46

学习了，谢谢!!

skw · 发表于 2010-5-12 21:20:53

能否请楼主讲一下辩证思路？

许国财 · 发表于 2010-5-17 22:42:56

其实我的着眼处就是两点，一个是“双下肢麻木伴疼痛”，黄芪桂枝五物汤证；一个是“季节交替及天气变化时腰部酸痛明显”，肾着汤证，也只是试用心态处之！

文锋 · 发表于 2010-5-20 16:10:08

很好学习

虔心问道 · 发表于 2010-6-8 11:39:17

很好的医案，楼主比较擅长黄芪桂枝五物汤，学习了。不知后来好了吗？

医徒 · 发表于 2010-6-8 21:31:14

据姜老师《经方杂谈》的经验，脚下如踩棉花，可考虑真武汤合黄芪桂枝五物汤化裁，楼主是否加过附子，效果如何？

许国财 · 发表于 2010-6-9 22:11:45

感谢提供又一思路，不过我并没有加用附子，所以不知效果如何，不过该患者现在膝部尚不适，余症大减，仍在加减应用中。

龙志勇 · 发表于 2010-6-12 19:05:10

思路很好，值得学习！
希望大家多多提供这种验案，很有借鉴意义！

dazuifang · 发表于 2010-6-13 18:59:49

腰椎管狭窄症是不会出现脚踩棉花感的，脚踩棉花感是上运动神经元损害的症状。

丁香 · 发表于 2010-6-20 21:42:07

腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主症。

李小榮 · 发表于 2010-6-20 22:11:36

好案，分享

algox · 发表于 2012-2-25 13:50:14

黄芪五物汤感觉上就是不深的皮麻，再深用防己黄芪汤，不知道患者现在如何

chenkuansheng · 发表于 2012-2-25 13:59:09

期待反馈啊

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