20100417论坛QQ群讨论病案2----小儿发热案By• 紫轩

gaogefei

•紫轩 (648527017)刘**，男，40天 2010年1月
持续发热10天，10天前其母亲因给患儿换衣服着凉后出现发热，流涕，当地村医因为患儿太小建议转到市人民医院，医院经血培养后考虑是：败血症待查。在儿科病房被放置在恒温箱里治疗，经输液抗生素治疗，入院的时候体温是37.2，住院9天后花费达万余元，体温仍然不降反升，家属要求出院，出院时候体温仍达38.4.经别人介绍到我诊所一试。症见患儿烦躁不安，夜间尤甚，询其夜间常抓着装着温水的奶瓶不丢，吸吮片刻稍安静，皮肤湿润，微微汗出，微流清黄浊涕，舌苔微黄。呼吸轻度急促。请处方：
•banxian (450363326)
年纪太小
•紫轩 (648527017)对
•SFDfsakfdc (1393083296)
麻杏石甘汤
•经方中 (737110315)
瓜蒌桂枝汤
•白云小狗 (6943192)
白虎
•自强不息 (348619226)
来晚了。。今天的病案都是针灸解决吗？
•紫轩 (648527017)不
•banxian (450363326)
桂枝加附子汤
•自强不息 (348619226)
夜间常抓着装着温水的奶瓶不丢，吸吮片刻稍安静——应该是提示有内寒
•刘西强 (514202595)
中医温阳，医院挂水
•刘西强 (514202595)
两者结合就行了
•banxian (450363326)
夜间常抓着装着温水的奶瓶不丢，吸吮片刻稍安静——应该是提示口渴，石膏证？
•自强不息 (348619226)
温水
•banxian (450363326)
小儿四肢有冷吗？
•自强不息 (348619226)
四肢温热吗？
•紫轩 (648527017)和身体的温度一样，我当时肯定要考虑四肢的温度
•紫轩 (648527017)刚来我诊所的时候我考虑汗出发热，流涕，属外感表证，太阳中风，给一剂桂枝汤，服完后汗出仍然热不退。
•紫轩 (648527017)
“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤。“随后立即换药，配好给患儿用小汤匙徐徐灌下，过了半小时后即微微汗出，身凉热退，安静入睡，第二天全身出大片疹子，两天后疹子退去，痊愈。
•紫轩 (648527017)此病人属于西医麻疹病毒感染，西医误诊，用大量抗生素，使病邪郁遏于内，不能透达体表，导致病邪经久居于太阳经，出现发热不退的局面。用麻杏石甘汤宣透发表，兼清里热。病邪趁药势一起达于体表，汗出热退。西医用近万元没有解决，用中药不过区区十余元，即病去收功，中药的优势再次体现。
•老薛 (772898768)
佩服
•336699 (343520668)
40天麻黄10?
•天地人 (76530215)
呵呵，还是很 好
•紫轩 (648527017)
是的，我处方的时候大人和小孩的量是一样的
•自强不息 (348619226)
用小汤匙徐徐灌下
•紫轩 (648527017)因为小孩子每次喝的很少，如果量小的话就是隔靴搔痒了，这是数学问题，不是医学问题，算算就知道了
•紫轩 (648527017)小孩子每次都是喝3-5汤勺就厌烦了，多了就会吐的

xiaogaoxg

小孩子的病不易诊断，楼主好样的！

沈方明

楼主高哟