麻黄附子细辛汤日本汉方医学临床运用

梁浩

【警告】：本文系学术交流，患者不得自行配药服用。辨证过程已略去。
近日看到《中国中医药报》刊载的一篇文章：
三成儿童睡觉打鼾
　　大人睡觉鼾声如雷情况很常见，可儿童睡觉也打鼾，家长就要提高警惕了。广西自治区人民医院一项最新调查显示，在对7000名儿童调查后发现，有32.7%的孩子睡觉打鼾。
　　专家说，打鼾是一个很容易被家长忽视的疾病信号，有的家长甚至认为孩子打鼾说明睡得香。实际上，儿童打鼾会造成睡眠中反复的上气道梗阻呼吸暂停，会引起夜间低氧及高碳酸血症。
　　为什么小小年纪也会睡觉打鼾？临床检查发现82.1%的孩子扁桃体肥大，43.6%的孩子患鼻炎或鼻窦炎，还有肥胖、哮喘等。
　　专家说，打鼾的儿童常伴随有睡觉张口呼吸、夜惊、遗尿、食欲减退、体重不增等问题。特别是扁桃体反复发炎或患鼻炎的儿童，如打鼾超过半年，应到医院就诊。
    读罢此文，伏案静思良久。可谓悲喜交加：悲则余耳闻目睹正如此文所述，当今中国儿童体质堪忧，长此以往国将不国！这并不是耸人听闻的说法，奥运赛场的捷报频传并不能掩盖我们下一代身体越发虚弱的事实，希望我国政府有关部门能够引起重视，分析原因及时做出相应的对策来进行干预，这将是一项利在当代功在千秋的事情。喜则是本人对此类疾病疗效颇佳，仅举今年年初治一例小儿鼻炎所致的睡觉打鼾为例，现将整个过程汇报如下：
    小儿XX，7岁，其外婆代述：该患儿自出生起就频繁发烧感冒，且逢病必去医院输液治疗，所用皆抗生素、激素之类，当时能退烧但不持久，且两次复发的时间越来越短。3年前出现睡觉时呼吸困难，具体表现为张口呼吸、打鼾、剧烈挣扎，后多次赴上海各大医院求医，诊断为“过敏性鼻炎”，处于鼻腔喷雾剂（麻黄素类扩血管药、肾上腺皮质激素），效果一般。当下见：患儿山根、环唇发青，下眼睑发乌，脸色青白无神，目光游离不能集中，鼻孔粗大外翻，张口呼吸，无发热、咳嗽，二便正常，眠差，挑食。舌脉此略。处于麻黄附子细辛汤。后电话告知服麻黄附子细辛汤3付鼻塞消失，晚上睡觉很安稳，这是几年来从未有过的现象，家长很高兴，就想继续服药，予处于四逆辈药物。服完药后2月内鼻塞现象一直未见。后因夏日贪凉在空调屋里未盖被子导致感冒，鼻塞现象又持续出现。十一返乡探亲，又处于麻黄附子细辛汤，服1付后症减大半，2付后症状消失！为巩固起见，又服通脉四逆汤2月余，08年末未犯感冒，鼻塞至今1年始终未现，身体强健。
    【经验教训】此类鼻塞患者因为患病迁延日久体质虚寒落入三阴证范畴，要做好打持久战的准备，不要希望覆杯而愈，还要告知适寒温节饮食。作为对症治疗，麻黄附子细辛汤对过敏性鼻炎有立竿见影之效。但若要扭转其三阴证体质，需要常服四逆辈药物。
    有关研究如下：日本医学介绍1997 年第18 卷第1期p47-48
变态反应性鼻炎的特效药
——麻黄附子细辛汤
　  作者曾频繁地使用麻黄附子细辛汤, 原因是山本岩先生曾指出用中药制剂治疗变态反应性鼻炎。山本岩指出:“变态反应性鼻炎首选是麻黄附子细辛汤, 而不是小青龙汤。换言之, 小青龙汤是无效的或者说效果是很不理想的”。而在那以前, 不论看哪一本中医书籍,所有的书对变态反应性鼻炎的首选都是小青龙汤。麻黄附子细辛汤总被无关紧要地放在最后, 只简单地、极普通地介绍说:“寒性鼻炎也有用本方”。麻黄附子细辛汤不被使用于变态反应性鼻炎, 大概与这个因素有关。当时, 变态反应性鼻炎朋友协会会长矢野先生说:“抗组胺药在有效的同时会引起困乏嗜睡, 有没有更好的药呢?”因而使用了小青龙汤。我想, 现在正是治疗变态反应性鼻炎的困难时候, 也是我试验的机会, 我想一试锋芒。就是那个时候, 我的内侄女患了变态反应性鼻炎,眼睛红赤, 流涕不止。找了许多医生, 效果均不佳, 因而来我院治疗。我尝试地给她投了麻黄附子细辛汤。第二次来我院复诊时, 好转的情形令我惊异, 不论如何, 至今仍记忆犹新, 内侄女眼睛红赤完全消失, 鼻涕也止住了, 口罩也不戴了。从那以后, 多数变态反应性鼻炎患者逐渐来我院治疗了。到现在, 已取得数千例的经验。
第一是具有相当强的增强体质的作用, 服用麻黄附子细辛汤的患者, 面容总显得年轻, 其中有些患者在发作季节服用数年, 症状全部消失。
第二, 在判定麻黄附子细辛汤的效价上, 有相当的个体差异。这一点, 在医学领域中, 作为一个中医学派来说, 当然是容易理解的事。从发病到有效, 二～三天最多, 最短两分钟, 最长达三星期。
第三, 麻黄附子细辛汤适于虚证病人用药, 可以说是非常恰当的。关于这个问题, 杉田好朝先生在他所著《立刻有效的解表中成药的病的分类》中叙述说:“是八纲辨证的表、寒、实证”。我想是由表虚到表实的, 从这个角度上讲, 不是很对应的药方吗!
第四, 麻黄附子细辛汤的效果是立竿见影的。如果在发病前2～ 4 周给予用药的话, 则效果是事半功倍的。因为此药有改善体质的作用, 所以效果是理所当然的。
第五, 服用的效果和时间问题。山本先生说是4 个小时, 我则稍长一些, 约5～ 6 小时。标准服药每日三次。每次服药间隔时间不足而每日服四次的人也很多,如花粉量少, 即使每日服一次, 有些人也有效。
第六, 麻黄附子细辛汤就是对喘息也颇有效。
麻黄附子细辛汤是抗病毒很强的药方, 可功能只能写具有治感冒、支气管炎的作用。这一点, 在伤寒论上“少阴病??脉沉者”这一条文里不是也说的很清楚吗? 并且, 张明澄氏在《伤寒杂病论》中说:“为什么使用细辛还不好判断”。我想: 对于麻黄附子细辛汤的评价,
仍有待于今后的研究。
大桥隆: 汉方研究7: 14, 1996 【注释】为何小青龙汤无效？因为过敏性鼻炎是三阴经的病，用太阳经的方自然无效。

johnsonqu

唉，现在的小孩子，被抗生素毒害的，小小年纪就发展到三阴病，也着实可悲啊...

叶子

我就没发现我身边有几个人是健康的。而且极少人吃中药治病。

黄煌

麻黄附子细辛汤治疗鼻塞有效，但其人一般要肤色黄暗者。

雍乾

引用第3楼黄煌于2010-03-25 09:41发表的  :
麻黄附子细辛汤治疗鼻塞有效，但其人一般要肤色黄暗者。

点睛之笔！

汤一笑

变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的Ⅰ型变态反应性疾病。临床上分常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两种类型。

芭窗夜雨

过敏性鼻炎，当代常用的方剂是小青龙加石膏汤、小柴胡汤加干姜、五味子、石膏。

sn8660720dg

作为对症治疗，麻黄附子细辛汤对过敏性鼻炎有立竿见影之效。但若要扭转其三阴证体质，需要常服四逆辈药物。