学习经方系列——柴胡加龙骨牡蛎汤

经方探寻

学经方系列------柴胡加龙骨牡蛎汤   ☆☆☆☆☆
方                   2017.11.16
经典原文
伤寒八九日下之，胸闷烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转恻者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（107）
黄师原文精讲：
胸闷：是一种感觉和心理体验，胸闷，呼吸不畅，焦虑或情绪压抑状态。
烦：烦乱、精神不安、情绪不稳定、睡眠障碍。
惊：突发性的不安恐惧不适感，易惊惧、惊悸、惊梦、惊风、惊厥。
谵语：脑病的特征性症状，是思维意识障碍、语言混乱、精神障碍。
小便不利：是躯体症状，小便频数或失禁（无痛、体检常无阳性指证）常紧张恐惧时明显。
一身尽重，不可转侧：是一种抑郁疲劳状态或大脑功能受损的表现，行动迟缓困难、反应迟钝、肌肉木僵或痉挛或震颤、意欲低下、兴趣缺乏、疲劳乏力、怕风怕冷。
常用剂量：柴胡15 黄芩10半夏10党参10桂枝10茯苓10龙骨10牡蛎10大黄10铅丹5（包煎）生姜10大枣15以水1200毫升，煮300毫升分温服。
       人
1、体貌体型：：体格健壮或中等稍偏瘦（鉴于大柴胡与小柴胡体质之间）柴胡脸、多长脸、单眼皮、眼裂狭长；面色黄白缺乏光泽、表情单一而淡漠、疲倦貌，面具脸、苦瓜脸、浆糊脸。代表人物：林彪元帅（忧郁质）
2、性格内向、精神抑郁、心理紧张、自我评价差、主诉以自觉症状为多、诉说病情时话语不多，语速慢，精神神经类症状繁多，意欲低下疲劳感明显、对气温变化敏感，怕风怕冷感明显、大多睡眠障碍、头晕耳鸣、肩凝胸闷、食欲不振、心腹动悸、或显著的精神不安。
3、腹证：两肋下肌肉紧张有抵抗或僵硬感，肚脐周围跳动明显、常便秘。
4、常有精神压力过大、情感挫折、脑损伤等诱因；常有精神病家族史。
5、舌苔黄腻、脉多炫紧。
病脑病多使用本方。对精神神经心理疾病有较好的疗效。
1、以抑郁为表现的疾病：抑郁症、恐惧症、神经衰弱、高血压、脑动脉硬化、精力减退而苦恼的神经症（要点；精神不安、胸腹动悸、便秘）服用本方可以改善睡眠、消除恐惧、减轻疲劳感，使人气力提升。秋雨连绵愁煞人、悲秋（失眠多为早醒，深睡眠减少、思绪万千难以入睡）
2、以精神障碍为表现的疾病：精神分裂症、老年性痴呆、脑萎缩、大脑发育不良
3、以动作迟缓、抽动震颤为主的疾病：帕金森氏病、脑损伤、脑梗塞、脑出血后遗症、癫痫、小儿抽动症、小儿神经症、小儿脑瘫、脑发育不全、可以促进大脑功能恢复，止颤转舌、提高记忆力、恢复语言能力，改善平衡能力，提高肌肉协调能力。本方也是小儿益智药
4、以惊恐动悸为主的疾病：焦虑症、心脏神经症、心律不齐、早搏、房颤、甲亢、胸部苦闷或有重压感，而又显著悸动不安感。服用后动悸可以很快被抑制下来，恐惧不安得以消除。
5、有抑郁倾向的疾病；偏头痛、脱毛症、阳痿、闭经、痤疮、更年期综合症、慢性胃炎、肠易激综合症、应急创伤后综合症、青中年精力减退而苦恼的神经症（神经症者多有消化道症状，性功能障碍）本方是是开心解郁药，可使人愉悦。


常用加减方法：
1、躁狂、精神分裂、少腹压痛便秘合桃仁承气汤
2、焦虑不安、恐惧、烦躁咽喉红合栀子厚朴汤
3、面暗红、唇舌暗紫、脑实质性损害淤血者合桂枝茯苓丸
4、烦躁心下痞合三黄泻心汤
5、腹胀、心下按之满痛合大柴胡汤
6、铅丹（头痛汗出口渴加生石膏替代；癫痫礞石代；躁狂生铁落代）
7、震颤、抑郁有时加用生麻黄（体壮、面黄肿、呆滞、震颤，兴奋以祛除寒湿之理）
常用方证鉴别：
1、本方不适用于柴胡体质较衰弱而有软便或下利、汗出的神经症者，宜柴胡桂枝干姜汤或桂甘龙牡汤。
2、大柴胡汤心下满痛硬胀便秘更甚，悸动不明显，偏实；而本方以精神不安、悸动为主，偏虚。
3、都治疗惊恐不安，但温胆汤是半夏体质，神经质、性格外向、偏胖、眼睛大而圆、面红油光、焦虑恐惧为主、噩梦纷扰甚。（多动症常二方合用早服温胆汤，晚服柴胡龙牡汤，抽动加黄师止痉散）

梦回杏林

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山野郎_FmLjL

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lony

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