御心老师漫谈中医治疗之理

叶子

御心老师漫谈中医治疗之理



      朋友们好啊！好长时间没来了，昨天晚上来了一会儿，今天有一些朋友留了一些问题，其实我们都要互相问答，一问一答，学习最好，最好的学习方法就是问答。今晚讲堂的朋友不多，不过来学习的都是精品！！

      刚才有朋友让我谈中医临床的经验。其实我们中医啊，是有理论的，不能只说中医经验，比方说现在给你一个病例，你没有治过，你就不会治了？不是吧，你只要掌握好中医的理论，就能解决好临床遇到的问题。其实作为中医就应该好好学习中医的理论，而不能把眼光放在所谓的经验上。你懂了阴阳，懂了六气，懂了五行，懂了四季春夏秋冬，生长收藏，懂了这些规律以后，这些理论深深的扎根儿在你的心里，那就不是经验了，那是理论，对吧？就像做数学题一样，比如八八六十四，做对了这道题，这是经验，再换一道题就不会算了？只要掌握了数学理论，你就会解决数学问题。同样，不要说中医只是经验，中医有自己系统的理论。所以，做中医就要好好地扎扎实实的学这些理论。

      昨天我们聊了一会儿阴阳的问题，大家千万不要把阴阳分开来看，其实中医看病最忌讳的就是一分为二，一分为二的看病啊，你这个学医就完了。要做到合二为一，这个就是非常重要，不管遇到什么问题，都要合二为一，把握阴阳，把它两个合二为一，合到哪儿？合到病人的身上，合到你的身上，合到天地之间。天尊地卑，乾坤定矣！这是确定了的，是不可改变的。天尊地卑，乾坤它是一体的。一定要把这个阴阳弄清楚，让你看阴阳的时候，不是让你分开来看，不是让你说阴阳是对立的，它是相互协调统一的。而且天尊地卑，也就是阳尊阴卑，卑不是说卑贱哦。不要以为男尊女卑，就是男的高贵，女的卑贱，绝对不是这个意思！

      我们看中国的汉字，不要只看表面的的意思，我这里谈到一个阳尊阴卑，这个卑不是说卑贱，不要从字面上来理解，这个卑是什么呢？顺从，是很顺从，顺从什么呢？阴顺从阳。地要顺从天，为什么地要顺从天呢？万物生长靠的天，靠的是天气，天气以生，地气以成。一个是生一个是成，成是怎么来的，从生来的，所以叫天尊地卑，阳尊阴卑。阳尊阴卑，阳为主导，这个阴啊，它就是完全的顺从，服从，或者说是配合，配合阳，不要把阴阳看的那么对立，阴阳是相抟的。这个从我们经典上的一句话叫做什么•••阳生阴长，阳生多少阴长多少。阳杀阴藏，杀不是杀害，杀是什么呀？肃杀，收敛，收降。然后阴藏，阴藏是什么啊？藏就是归藏。阳气要以收敛肃杀之气，一肃杀一收敛，那么阴呢它就开始归藏，阴就跟着阳走。在阳光下，我们在一个空地上立一根竹竿，太阳怎么走影子也就该对应着走吧？影子就是个阴，太阳就是个阳。你走的时候你的影子也走，影子跟着你走，你就是阳，影子就是阴。

      所以说我们一定要把这个合二为一的阴阳弄清楚，这个在临床治病的时候，非常重要。为什么阴阳这么重要？阴阳就是一个事情，而不是对立的两个事情。一个事情里边含的两个方面，两个方面都具备才叫一个事情。病症也是一样，这一个病症就含着阴阳这个事情。有阴阳它就有变化，首先变化出什么呢？首先变出我们的春夏秋冬，这个春夏秋冬说起来很顺口，是吧。春夏秋冬，这个意思你要知道，春为一，夏二，秋三，冬四，它是因时之序，必须是春夏秋冬。

      我们在临床治疗当中啊，这些都要跟临床相结合，必须是春夏秋冬，而不是秋春冬夏，这个不能颠倒，这是乾坤定矣，定死了的事情，不能改变的事情。多少千年，多少万年，它就是这样，春夏秋冬，这叫因时之序，看病也要因时之序。所以凡十一脏者，取决于胆。这句话争论了多少年。凡十一脏者取决于胆，取决于胆就是取决于少阳嘛，就是春，少阳不就是春嘛，取决于春，就是从这个时空开始，都取决于它，后边的东西都取决于它。

      所以看病也是一样，治病从哪开始治的？就是春开始，治病就是从春开始，从这个开始查，查这四步。看看他是生发出了问题，还是生长出了问题，还是收敛或者是收降出了问题，还是归藏出了问题。我们查完这个病的阴阳以后，还要看看这些问题具体出在哪里，这就必须用到六经辨证。太阳寒，少阳火，阳明燥，太阴湿，少阴热，厥阴风。就是这六个方面，你再辨你辩什么呀？对吧。为什么说是六经，而不是四经、八经？因为春夏秋冬，生长收藏，风寒暑湿燥火就这些嘛。这个六经就是从这儿来的嘛。中医理论是从宏观来认识微观，从天地阴阳来认识自身的。所以看病就先分辨阴阳，分辨阴阳以后，看看这个春夏秋冬，生长收藏，风寒暑湿燥火等等，是哪方面出了问题。同时我们还要看五行，我们看病的过程中必须要看五行。

      五行是什么？我们说的金木水火土，这个土不是随便弄一堆土过来，不是脚下的一堆土。这个木，也不是木头，水也不是河流的那个水，金也不是那个铁疙瘩，也不是那个金属，不是那个金银铜铁，不是那个东西，火也不是咱们现在生的那个火。这个金木水火土就是在形成这个有质的形质之前，它所表现的一种生的状态，而不是形的状态。生和形是两码事啊，生就是有形以前，这叫生，这样的五种运行状态，我们就把它叫做金木水火土，是这样运行的一个状态。

      那么这个木呢，就是一种春的状态，春天生发的状态。火就是夏，就是南方，就是木生发到极点而成的状态，这个状态就叫做生长。火是苦味，生长到极点，它就要往下降，就降到秋，或降到燥，这个状态就是金。有中医基础的朋友一听就明白了，金呢，收敛又成了水。那么中央这个叫戊己土，中央湿土、燥土。土主运化。所以，当我们看病的时候，知道分辨了阴阳，之后看它的春夏秋冬，我说的春夏秋冬是个代词，不是我们大自然的这个春夏秋冬，一定要跟着思路来，完了以后你就可以看五行，五行就会告诉你具体在哪一方面出了问题。

      然后具体到治疗配合着什么呢？风寒暑湿燥火，配合着这个六气，看看这个，再结合这个，基本上你就确定了这个患病的性质、部位，到这里基本上这个病你就清楚了，所以在察色按脉的时候，你的大脑思维在飞速的运转，这些东西就会出来，阴阳，春夏秋冬四季，然后五行，然后再这个六气，把这些综合起来。那么这样的话，你在临床上每遇到一个病人，你就会这样留意，然后确定该用什么方法去治疗。治疗最后落实到哪里呢？落实到《伤寒论》里的六经，六经辨证。

      我们谈的六经辨证只是这样说，其实它是辩别六病，病、证、脉，对吧，是病、证、脉，是辨这个。仲景《伤寒论》里没有提到六经辨证，是后人这样说的。你一定要记住辨什么呀？辨这种病、证、脉。首先要辨病，这个病不是现在临床说的什么高血压，心脏病等等这些病名。这个病是什么呢？是这个六气哪里出现了问题，比如太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，先把它明确了，属于哪类病，是合病或并病？完了以后再看它是什么证，什么是证？“月晕而风，础润而雨”就是证。

      《伤寒论》里一条一条的条文，就像卦爻一样，爻就是阴阳的变化，阴阳变化就是爻，给你这么一条你来看，那就是证。证的表里虚实，用什么定它呢，用脉，然后你再摸脉，再用脉你来定这个病。你看《伤寒论》第一篇就叫辨太阳病、脉、证并治，辨完了以后才是并治。其实《伤寒论》里讲的就是六病、脉、证并治，一定要有这样的理念和感觉，不管什么病症，一个病怎么来，你要怎样解决，就必须先要有这种六病、脉、证的观念。记住这个特点，病、脉、证，最后才是治疗。

      有好多患者经常遇到这样的情况，什么情况呢？什么症状也没有，但是呢，通过西医的这些现代设备检查发现有毛病，但是他自己没症状，这种情况经常遇到吧，做体检的时候发现有毛病，但是任何症状没有。说明在我们看病的时候经常遇到这种情况，就是病也没有，症也没有，但是他去做体检，做检查的时候发现他哪里哪里不正常。比方说一些隐性症状，没有症状的这种病，这种时候脉肯定有变化，这个时候就是病和症不明显，但是脉有变化，这就一定需要我们察之尚精，从蛛丝马迹中入手。查的时候一定要从细微之处查，舌象，脉象等等，你会从一些蛛丝马迹里边找到症结，好的医生就会从一些蛛丝马迹里边把握这个东西，知道这个问题出在哪儿，这是一种功夫，中医呢也是功夫。

      知道了理论，剩下的就是要知道怎么辨。这是一种功夫，功夫非常重要，你要做中医，就一定要下这种功夫。如果有病证，有症状的这种情况，你比较容易辩证。如果没有症状，是人家检查来的毛病，你也要察之尚精，从蛛丝马迹处入手。只要他检查出不正常，肯定就是正气有所不存内，邪气来干，他就开始有毛病，所以，扶助正气就非常关键。

      扶助正气，直观来讲就是扶助人的真阳元气。为什么我们刚才一开始谈到的这个天尊地卑，也叫做阳尊阴卑，这是乾坤定矣，定死了的事情，不要再辩解，没有必要再辩解，这是定格的事情。这是我们应该十分明了的问题。

      你不能遇到口唇干燥的患者，就给他搁点麦冬啊，沙参啊，口唇干燥，就给他一点养阴的药，这就是没有进行辨病、脉、证，就直接治疗了，你这样治就不对了，误治大部分都是这样导致的。你没有经过辨病、证、脉这样的一个过程，是不是？只是看见了什么症状表现就用对抗的药，看见什么治什么，这也太简单了。仲景告诉我们要辨病、证、脉后才能治疗，没有这个过程，你给人家见什么就治什么，不是我们做医生的道理。医生就是要察之尚精，从蛛丝马迹中入手，找到那个病根儿，找到那个点子上，这是在临床当中必须应该引起大家注意的。

      往往一个症状，你觉得无从下手，不知道怎么去解决这件事情，就按这个病、证、脉，首先要辨出这个病，先辨病论治。仲景告诉我们首先要辨病，然后依据脉象来辩证，最后再治疗。那我们在临床上，遇到患者以后，就首先要辨病，这个病不是我们通常临床西医诊断查的那个病，而是太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴这六病，首先辨它是什么病。

      现在什么病比较多啊？三阴病，三阴病比较多。尤其是中医看到的，大部分是三阴病，是给庸医误治过的病，这是因为什么呢？是因为不善治者给导致的。善治者不是首治皮毛嘛，不善治就是把皮毛的病引到里边去，引到三阴里了。所以，现在看到的大部分的都是三阴病，偶尔有一个急症找你看的是什么，太少两感证，太阳少阴两感证。

      所以你把这个病辨别出来以后，你辨其证，怎么辨这个证呢？仲景里边不是说十二字方针嘛，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。观其脉证，知犯何逆，知谁犯了何逆啊？是原来给看病的那个医生给犯了何逆，逆到哪里去了？逆就是不顺，是吧，不顺就是什么呢，就是春无秋，冬无夏，这就是不顺，这个好理解吧。观其脉证，知犯何逆，看看它的原因逆在哪里？错在哪里？然后这个时候随证治之，首先确定其病，然后观其脉证，最后就是随这个证治之了。所以你看仲景起这个名字非常棒，所以说经典的东西，圣人的东西一字千金，就是辨病、脉、证治之。

      我们学东西首先要看这个大方向，这样的话开始比较慢，时间长了以后你就形成一种习惯，形成这种辨病、脉、证的习惯，这个病在你大脑里边一过，马上就跑到证里边去，用什么方药，就会用的得心应手，可以说目前我们看的好多病，《伤寒论》里有三分之一的方子就够咱们大家用了。讲这么多方论，讲这么些东西都要把它学完，为什么？对整体有一个了解，对整体有了一个了解后，其中的某一部分理论就够我们用了。学那么多东西是为什么？就是为了这一点点。比方说我们看了好多各行各业的各方面的书籍之类的知识，就是为了让你把中医学的更好，为什么呢？中医是一个类比取象的医学，它不可能是给你解剖身体去看的，它通过类比，通过这个象，通过外面的这个大象，看到里边的精微，就是通过宏观来指导微观，这是我们中医的一个特点，非常人性化的，就是通过这个宏观能看到微观。这就是我在临床上怎么给患者看病的，就是讲这个问题。这个不是经验，是通过《内经》和《伤寒论》学到的这个理论。

      比方说现在来了一个我没有看过的病，咱也会看，也可以治疗，为什么？就是按这个理论来治，不是有经验，没有那经验我就治不了？不可能。这种医理，理论，就是依靠这个来治。希望大家尤其是做临床医生，最好这样做。当然不一定要跟我这样子学习，就是这个大的思路不能变，我们没有给患者看好病没关系，但是我们的路子不能变。不能输在这个路子上，时间长了你养成习惯，临床的效果就好多了。

      《伤寒论》里边尤其这种脉证我们以前也聊过，脉证这个经典理论能背诵的尽量背诵一些，背多了以后，临床要用的时候如入囊中取物，为什么？书到用时方恨少，你别遇到了患者不知道开哪个方子，你再去翻书就不行，书到用时方恨少。各方面的积累，学中医有三分的积累，有三分两分的积累就行。那么中医之外东西，必须有七分八分的积累。

      真正中医的东西，不在中医里边，在中医外边，大家学的时间长了会对我说的这句话有理解。就是学中医的这个道理，这个奥妙，不在中医里边，在中医外边。因为经典的东西它都是相通的，你通过看国学等其它的经典，比方说《弟子规》啊，读这个《大学》《中庸》《论语》，包括读老庄方面的书，哎，它就跑到中医里边了。

      其实跟写字一样，我业余时间喜欢写字，一开始就每天按这个字帖，怎么写，老研究这个字，研究它怎么写。突然有一天我觉得应该按中医的阴阳五行，五运六气这样来排写这个字更好一些，哎，结果一写，很好，还老获奖。其实别人看到时不知道怎么回事，你心里边有，哦，原来是这样。写字讲究分间布白，也就是阴阳五行啊！你学中医你也可以从书法写字中领悟道理。写字写不下去了，你看看中医的理也可以用在这里边，经典的东西都是相通的，好的东西都是相通的。天下万事万物不同，但它的道理是一样的，这是放之四海而皆准的真理。万事万物都不一样，但道理是一样的。我们之所以能解决好多问题，关键在于这个道理，就是我们经常说的那个道。

      上士闻道勤而行之，下士闻道哈哈大笑。我们在谈这个道的时候，什么是道啊？下士闻道哈哈大笑。但是你必须按这个走，你不按这个走就不行，就是这样。哎，这个就是道。但是这个道不是一个死道，他是灵活的，这就需要活学活用，这就看你自己的悟性了。道摆在那里，怎么走那是你自己的事情。所以每个人都在走同一条道，但每个人走出的结果都不一样，有的人就能走出精彩，有的人就走出平庸，有的人还是走这个道，就是一事无成，这就是另一个话题。

      实际上看病就是这样，我们做为一个医生就是这样，不要死钻，不要死脑子，读死书，死读书，死钻在中医这个里面。这个大脑要放开，要把心胸开阔，你对自己也要改革开放，改革一下用中医的思维去读其它方面的书，学其它方面的东西。那么你把其它方面好的东西拿来，拿来你就当中医来用，是不是啊，就是说你用中医的思维去读别的书，那么你看别的书就像看中医书一样。大家在谈一个事情，我用中医的这个理念去看别人谈的这个事情，一看一听，毛病出在哪，症结在哪，然后我用什么方法来解决，这不就是和治病一样嘛。所以作为一个中医来讲，你看什么都是中医，就像一个画家，看什么东西都是画，一个作曲家看什么都是乐谱，都是音乐，一个文学家看什么文学的美都在里边，所以我们做中医也一样，看什么都是中医。

      那么中医，现在看看，比如屋里的灯，从中医的奥妙这个角度看一下，从中医的思维，中医的角度，中医的眼光，包括中医的气息，去体会这个世界，去体会这周围的一切，那么这样你就达到一种境界。学而时习之，不亦乐乎，很快乐，这叫快乐学习。你把什么都看成中医，看这个东西要用中医的思维，要养成这样一种习惯，习惯成自然，所以这样你就是走正路，走这个道。这个道怎么走呢？就是经典的东西，你学这个经典就行了。

      为什么经典的东西很枯燥，昨天晚上跟大家说，因为我们中国的古人啊，这些圣人非常聪明，他说的这个东西，既是这个东西，又不完全是这个东西，对吧。经典都是这样，这些好的东西，经典的东西，既是这个又不是这个。你要看这个里面东西。比方我们说的春天的春，春天的春它既是春天的春，它也是木，那木也是春，少阳也是春，对不对？生发也是春，这都是春，你看这个中医的经典里边，从这一个字里边找好多东西，酸也春，酸的味道也是春。那么你就知道春从哪里来，春从冬来。冬叫什么呢，叫终，春叫始，终始。你看这个经典的话很有意思，它不说始终，为什么它叫做终始啊，没有终就没有始，终始。说明春在生发的时候，阳气生发，还有这么大的一个冬，在收敛。

      我们说的子鼠丑牛，子鼠就是少阳，丑牛就是厥阴，这个阴的东西就是拉着这个鼠不能让它生发过度，要慢慢生发。这叫少火生气，不能让它壮火散气，不能没有这个丑来拉着这个少阳，拉着这个子，否则它马上就会变成壮火散气，对不对？往往我看这些上火的表现，呼呼往上冒的现象，大都是阴不足，就是收敛功差。我们说的这个阴不是让你滋阴，就是这个人的收敛功能差。收敛功能差是什么呀？是精不足。

      如果生发不起来，老在冬天的状态，已经快到夏天了你冬天的冰还没化，这叫什么呢？这叫生发不起来，就是阳不足。就是说这个冬天里的一点阳不足，冬至一阳生，这一阳不足，这一阳生，它生不起来，生不起来原因又是什么呢？寒气太重，怎么办呢？四逆汤啊，四逆辈呀。

      一说这个四逆啊，很有意思，四肢厥逆，是不是四？我往往都说手脚冰凉这叫四逆，其实它不单是指手脚冰凉，也指春夏秋冬都逆。你说这个四逆汤用的广泛不广泛，春夏秋冬的病它都可以管，春夏秋冬四逆啊，是不是？生长收藏，它有逆，就是因为这个寒气，寒邪重必须要用这种四逆的方法，用它去把这种寒邪先清除掉，让少火生起来，少火生起来，那么人就有气。

      气干什么呢？气就可以降，肺主气嘛，肺气它可以降，降下来干什么？降下来可以生精。精能干什么呢？精能充实什么呀？产生少火呀，这一圈完了。而中央戊己土，它是一个枢纽，是一个圆心，是一个转轴。中焦如什么呀？如沤吧。干的稀的，粗的细的所有这些呀都在这里边沤，沤了以后它分清别浊。你看病就是这样看，一圈一圈这样看，把这个复杂的问题简单化，这个非常非常关键。学中医，不把一个复杂的问题简单化，你弄的一头雾水，你看病也一头雾水，而且你看病的过程当中患者出现的症状你不会判断，对吧？

      我跟大家举个例子，说到哪算哪啊，东一句西一句的。比方说一个腰腿痛的患者，经常来找我来的这个腰腿痛患者，腰痛腿痛，一开始呢这个患者是哪里疼痛呢？是少阳经脉，就是说从这个环跳穴以下沿着大腿的外侧这一条经脉，这里非常的疼痛，酸胀，麻木等等这些症状。有一天你经过治疗，治成什么？这里的症状没了，变成了大腿的正后侧，太阳经这条经疼痛，而且痛的比原来厉害，这个患者来找你，哎呦，我原来这儿不疼，怎么现在大腿后侧疼的这么厉害啊？你说这是治好了还是治坏了?你没有主意，哎呀，你说再做一个核磁共振吧，再去打一个什么封闭吧。其实病症由少阳经转到太阳经，是由里出表的好现象啊！你再治太阳不就解除病痛了吗？

      好了，就是说刚才我谈到了，当你用药的时候，这个病从三阴里边往外出，出到三阳的时候，这个症状重了，症状可能会加重，所以有些医生就把这种反应叫排病反应。因为病在这个经脉，它就体现这个经脉的症状，在某个经脉的症状表现出来以后，你要知道，如果一个三阴经的症状到了三阳经，出现三阳经的症状，说明你治的非常好，为什么症状变的那么重呢？说明你这个元气还是不足，元气足了一下子把这个病邪解除了。那你就继续辨病脉证治疗，继续去努力啊。

      所以一个患者，患者治疗的要求是什么呢？你给我消除症状就行了，做为一个真正的中医，治疗什么呢？中医他治的是病，是吧，中医是治病，这个能理解吧。庸医才是治症状，庸医把症状给你消了，患者还很高兴，为什么呢？大众，这下士闻道哈哈笑，因为他是下士，这没有办法，但是作为我们医生不能昧着良心，或者缺德地去给患者去消除症状，把患者三阳经的症状去引到三阴去，不能是这样。这个治病的过程和道理，大家要清楚。

      你看《伤寒论》里边谈到太阳病篇，上篇，中篇，下篇那么多，太阳病篇那么多东西，大部分病症都是在这个太篇，太篇里边有没有阳明、少阳病，有没有六病？有，在太篇里都有。你会发现仲景在《伤寒论》里边谈了好多坏病，那么坏病是什么？就是现在我们目前状况下，好多医生也在给人家误治或治坏了的，去了咳嗽却加了喘，没治好聋子却又治成哑巴。

      比方仲景说的误下，这个下是什么呢？不只是说泻下的药，而是包括寒凉滋腻的药物，下就是往下降，用阴寒的药物，用阴的药物。阳是往上升的，阴是往下，阴寒的药物往下降以后，它就会出现坏病，为什么呢？因为它还没有生发到头，你就给降了，对吧。你看《素问》里的《四气调神大论》，看到了吧，春三月，夏三月，现在还没有到夏三月，刚到夏二月，你给人家用了寒凉的药物，对吧？寒凉的药物一用就到了秋，这就治成坏病了吧，没生长到头你就把人家给拉下来了，它没有经过夏三月。

      比方说一个外感病发高烧，他本来应该要烧到四十度，把寒邪彻底烧完，然后自己会收敛。夏三月既主生长又主收敛，夏至一阴生，它不就是主收敛嘛。这时候它就会主收敛，你不用去管它，它到了夏至这一天，肯定会一阴生，它自己要收敛的。但这个医生呢，他特别缺德，缺什么德呢？他不等患者的本能到夏至，只是到了夏二月，他用了滋阴寒凉这样的药物让人的气机收敛。就是那个果子还在夏二月，需要到秋天才成熟。哎，果子还没成熟，刚长出了个半成品，他就把它摘下来，那是苦涩的果子。这就叫履霜坚冰至。现在大部分的医生都在做一些履霜的事情，不仅自己给自己履霜，而且还在给患者一些霜，然后导致患者的病情坚冰至。

      告诉外感发烧患者，这个烧不怕，让它自己烧，哪怕烧到了四十度，把这些寒邪烧完了以后，自然就会一阴生，一阴生自然就会退烧，人体阳气自然就会往下收敛，而且非常好，人体很舒服，而且很壮实，没有疲软的感觉。

      咱们现在的人怕什么呢？怕阳不怕阴，怕发热不怕恶寒。好多人都怕阳，不怕阴，空调啊，凉爽的屋子，他喜欢阴凉的东西，不喜欢阳，为什么呢？因为他精气不足，难以生发，一生发生长就上火，所以他就喜欢霜。他就一直处在这种半阳半阴的状态，也就是半病子或亚健康状态，处在阳气从来没有生发足的状态。没有达到无厌于日，没有华英成秀，万物华实的程度，他就开始收敛了。收敛的状态还不是一种自然的收敛，什么收敛啊，医生给用药用的。

      由于同气相求，医生只要给患者用了一点寒凉滋阴的药物，寒气它一走，好嘛，阳气它随着就下来，去攻这点寒凉。我们阳气生发还没生发到头，你中间给它一剂寒凉的东西往下一走，这阳气就不往上上了，马上就下来破这点寒气，一破这点寒凉，生发就没了，那么完了以后医生反复的再用寒凉，寒凉入里，症状就很轻，就是没有症状，如同一个汉奸特务潜伏在那，没有症状，但是它有一天终究要爆发，爆到什么程度呢，沉疴痼疾，非常顽固的那种病。

      所以说，大部分顽固的病都是从太阳病误治来的。都是从太阳病，然后少阳病，阳明病，太阴病，少阴病到厥阴病，厥阴病再治不好就完蛋了，厥阴有病了以后，少阳没有生机，少阳再也生发不起来，人不就完蛋了嘛，一命呜呼！一个好的医生，从厥阴开始，一点一点的治，他刚出现的少阳往上一生，生发以后这里边的正气和邪气就开始争斗，那表现出来的，就是痛苦的症状。

      当一个痛苦的症状表现出来以后，你一定要注意，你做为一个医生，你是帮助正气呢还是帮助邪气，帮正气就是帮阳气，听清楚，就是帮人的元阳之气，帮邪气就帮寒凉之气。为什么叫伤寒？这个寒呢不仅仅是外界来的一些寒气，这个寒指不通，凝滞，堵塞。不通的东西都叫寒，所有的邪都叫寒，这个邪入到什么地方，只要邪侵犯了人体，它就叫寒。这个邪它侵到了人体的三阴它就更加有寒，到了三阴它就更不通了，更加寒。这个道理是大家要明白的，而这个道理大家明白了以后，非常有意义。明白了这个道理就会明白仲景为什么把自己的著作叫做《伤寒杂病论》。

      那么仲景治病的原理从哪儿来呢？是从通经脉来，所以我们后来叫六经辨证。六经辨证，就是这个六经，这个经出了问题。经怎么才能出问题呢？这个借用经也是一种气，经气，这个经气我们平时看不到，那么什么时候能看到呢？患病的时候。就像天上飞的飞机一样，有飞机在飞，你才能看到航线，不飞的时候你看不到。这个经如同航线，所以说这个经脉出现不通，就有病。我们经常谈的六病就是六经出现了不通而导致的病。

      所以，岐伯就说，“欲以微针调其经脉，调其血气，营其逆顺，出入之会。”欲以微针通其经脉，调其血气，就是说用很轻微的，或者很微妙的，微针就是很微妙的，四两拨千斤的。用很微妙的，四两拨千斤这个方法来通其经脉，调其血气，营其逆顺。针不只是指针灸，也包括用药等治法，包括方法，以很轻浅微妙的方法来通其经脉，调其血气，营其逆顺，你看这里强调逆顺了吧？逆会怎么样？就会春无秋，冬无夏，不是按照春夏秋冬来的，它逆，逆时针。不是正常的升降出入，它该升的不升，该降的不降，就是逆升降出入。

      你看《伤寒论》里任何一个方子都是用来疏通经脉的，而且任何一个方子都是围绕“中”来治疗的。以前我聊桂枝汤的时候就谈到这个“中”的问题。桂枝汤的作用就是温中补虚，调和营卫。伤寒方证中，运用甘草的机会和用量也很多，就是着眼点在这个“中”，所以中医就是“医中”，我们要把握住这个“中”。

      照这样看病好像就比较简单了，明白这些道理以后，的确就简单了。《内经》不仅告诉我们“欲以微针调其经脉”，而且还强调“气至则有效”，对吧？比如我们给一个患者扎针灸，扎环跳穴，当你针进气至以后，这个患肢“呼”的一下，针感的症状就起来了，又麻又胀，有时候还痛，麻胀像过电感一样。原来这症状没有吧，是不是比没有扎针的时候难受，对不对？这就是气至，有效没效？气至则有效。扎针，气至有效吧。

      中药呢，你不服中药时没有那么大的症状，一服中药呢，“呼”的一下，症状就出来了，很多症，眩冥啊，呕吐啊，疼痛啊，腹泻啊，等等。这些症状来了你怕什么啊，这叫气至则效，没有这些症状就说明还没得气。把这些道理融会贯通，融在一块，揉在一块，《内经》里边叫什么，叫和，叫“和（huo）”，和面，揉在一块儿就叫和，而且还和的非常好。凡是把学到的东西和的非常好的，这就是高水平，你治病就不怕。

      所以说我让大家把《伤寒论》里这个六病脉证这些条文，主要的一些条文都把它记牢，在临床上遇到这些病人的时候，他从这一个症状变成了另一个症状，而且另一个症状比原来的那个症状还要重，而且更难受，更痛苦，那么你就会判断他是从阴出阳，还是由表入里，你就会告诉患者根本上的轻重。《伤寒论》里边还有一个什么呢？有一个叫欲解时。你还会判断你这个病多长时间能好，对不对，它有欲解时啊。《伤寒论》里都告诉你了，这个病应该还有多长时间好，服上这个药该出现什么表现等等。

      其实仲景写《伤寒论》时，他勤求古训，博采众方，不仅撰用《素问》、《九卷》，《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》等，关键是还精通《易经》，易的东西就在《伤寒论》里面。《伤寒论》里边就有逆顺，就有吉凶。你看厥阴病那个里边它谈到死，那个死，死不是死亡，死就是没有生机，没法治了，到了一种无可救药的地步就叫死，不是这个患者立马就死啊。亡也不是死亡，亡是丢失。所以文以载道，字里藏医。文以载道，看到这个字以后，你必须要参悟到这个字里边的道。

      给大家谈这些，耽误大家时间太多了吧？我的这些思路思维不一定都正确，不一定适合大家。我只是知无不言，言无不尽吧！所以，当你看到《伤寒论》的这个寒字的时候，就不要只认为寒就是寒气，更应该认识到它是一种经络不通，六经的经络经脉不通。什么叫病，病是什么呀，病就伤阳，伤阳就叫病。所以这个病字旁里边有个甲乙丙的丙，丙不就是火嘛，这个阳受了伤，火受了伤，这不就是病嘛，是不是。那证是什么，一个言字旁一个正确的正，证就是“础润而雨，月晕而风”啊。从表面的象而探知里面本质的东西，这就是证。

      中医的“方”，不仅仅是我们说的一个方剂，它是方法规矩，就是要用什么样的规矩把不规矩的东西修正过来。患病就是不规矩了，有病就不规矩了嘛，我们要把不规矩的东西给规矩过来，这就叫方，这就是术，方术。所以仲景说“余宿尚方术”。重点是方术，不只是方剂。对《伤寒论》“寒”的理解，要深刻一点，这样我们再来看这个《伤寒论》的这个原文哪，就会觉得津津有味。

      我所谈的这些都是一气所变化的，都是从一变化来的，道生一，都是从一变化来的。道生一，它还是终始如一。只不过这个一出来以后，它就在不同的时间和空间里名称不一样。这一气，在最初始的时间和空间段内叫什么呢？叫风，叫少阳；再前进一段时间和空间它又有一个名称，叫什么呢？叫太阳。它是一气变化来的，绝对不能理解成六经就是有六个东西放在那儿，不是。它是在不同的时间和空间段的称谓不一样，所表现出来的这个象也不一样。

      都是我们这个地球啊，就这么一个大自然啊，这一气在春天表现出来的就叫做春，这一气到了另一个过程它就叫夏，再到另一个过程叫做秋，这一气转来转去名称不一样，都是一气 。所以它在不同的时间和空间，所表现出来的象不一样。所以说这六经，我们说的太阳，少阳，阳明这些，也是在不同的时间和空间所表现出来的东西，这个名称不一样，层次不一样，表现出来的这样称谓也不一样，表现出来的特色也不一样。

      有时我们觉得《伤寒论》里边谈到的好多东西令人费解。比如伤寒二三日，伤寒五日，伤寒几日，这样的问题，它都是一个时空的概念，并不是仅指一天两天三天，不是哪个确切的日，但它包括这个日在里边，它更重要的是一个时间和空间的概念。许多《伤寒论》里比较难解的条文，需要我们努力做到才高识妙，才能探其理致！

      《伤寒论》里边的好多“日”的描述，都是在昭示着种种变化，都包含着种种吉凶悔吝，告诉你这个时空是怎么回事儿，那个时空该怎么回事儿。因为这些东西都在变化，所谓察色按脉，先别阴阳，它都在变化，所以随证治之。所有的一切每天都在变化，每一妙都在变化。明天太阳又是新的，今天的我就跟昨天的我不一样，明天的我又是另外一个我，又不一样，它都在变化。所以我们中医大脑里边一定要有这个变动的思想。

      天行健嘛，健就是什么？就是变动，自强不息，就是变动，不息就是变嘛，生生不息，就是总在变化。但是变不是乱变，是有规律的，是在大自然变化规律以内的。同样不管疾病怎样变化，也变不出这个六经。就是我们说的这个六病脉证，变不出这个。当然我所说的疾病的变化，是除去意外伤害等外伤病以外的，你把外伤病除去，就是内伤啊，就是由于我们违背自然规律得的这种病，不是外伤的，汽车撞伤的那个不算，不算那个。或者说我们的内科病，儿科，妇科啊等等这些病，内伤外感都逃不出这六病，对不对？

      这六病看起来是六病，但它错综复杂呀！其实六病里，你把它们排列组合，你就排列出好多，就像四象分八卦，八八六十四卦一样，它会排列好多，就是说这个病变无穷，但是我们能把它一言以蔽之，即六病。就像我昨天说的一样，中国十三亿人口，何必要造十三亿个厕所呢，你就把男女分类，男厕所，女厕所，不就解决了这个大小便的问题了嘛。你何必要给每人造一个厕所呢，这叫“方以类聚，物以群分”。

      现代人看病就是制造一个个病名，制造一个个科室，不归类，不分群，崇饰其末，忽弃其本。枝叶有病而不知道是树根的问题，却总在枝叶上做文章。无论检查设备怎样昂贵，无论科室怎样细化，却总是落后这个疾病的变异，这怎么能治好病呢？是不是呀，你的方法总是落后于疾病的发展变化，不懂得以不变应万变的道理，这就是医院的楼房越盖越豪华，设备越来越精良，而患者看病却越来越难，越来越贵。即使遇到一个常见病，老百姓也越来越看不起，这就是得得起病，却看不起病的根本原因了。

      以不变应万变，《伤寒论》就告诉了你一个以不变应万变这样的一个方法，这非常非常好用，不管怎么样，你逃不出这个，逃不出这个如来佛的手心，这就是《伤寒论》的精神。

      其实这个经典里边的好多东西呀，它都是讲这样一个共同的道理，都是为了简约化，你看着它说的那么繁琐，那么复杂，都是为了让你知其要者一言以蔽之，一言以蔽之简单不简单，简单吧，经典就想方设法让你一言以蔽之，就是非常简单简约，简单简约不等于头脑简单啊！简单，就是深入浅出，由博返约，由厚变薄，返璞归真啊。

      今天晚上我们聊了一大堆，纸上谈病，说起来容易，做起来难啊。我们大家互相学习，取长补短吧，不足和谬误之处，敬请斧正！谢谢大家！