2010年1月30日QQ群病案讨论 第一案胃痛（胃炎）by王晓军

gaogefei

案一纳呆、胃痛（胃炎）案：患者刘LX，2009.10.6.初诊
35岁女性，体中偏瘦，面黄乏泽，自述胃痛纳呆，恶心欲呕，心烦少寐，时有烘热汗出，舌黄腻，乏力懒言已历三周余，他医认为是“亏症”令其用鸡肉炖人参、地黄补之，谁知服用后更形其重，经人介绍来就余诊。刻下症如前述而全不思纳，口舌糜烂疼痛以致于无法正常说话，脉之浮大略数，大便溏烂，余以为此乃中道痞塞不能纳谷以充气血，故欲复其体之虚必先开其中道，岂不知泻邪即是补正之理？不补之补而补在其中矣，先贤所谓补即是泻，泻即是补，因为补邪便是泻正，而泻邪即为补正耳，此理本甚浅显者，奈人多忽而失察何？遂为处方一：？二剂药后恶心减食欲增，然舌糜未果，仍步原旨出入处方二？三剂
2009.10.17日三诊舌糜已僡而食欲大增，面部气色泛红而润，自觉大为好转，但晚上多梦易醒，大便偏干，咽喉部觉得似有痰阻而稍有不适，处方三？三剂随访：药后诸症消失，不复诊矣，后又携其姐因病来诊，对其疗效殊感满意，感激之情溢于言表......)

处方一：半夏泻心汤
古道瘦馬 (553907272) 19:35:31
甘草泻心
highup (123718089) 19:36:26
大柴胡汤
sld639 (924462361)  19:36:43
半夏泻心汤
王晓军 (27071739) 19:37:06
大家能否谈谈思路？
王晓军 (27071739)  19:37:30
即用方根据是什么
鳳翼天翔(437029660) 19:36:45
半夏瀉心湯
董大(1005345875) 19:36:49
甘草泻心汤
古道瘦馬 (553907272) 19:38:58
中焦痞塞，上焦郁热不降
王晓军 (27071739) 19:39:45
古道瘦馬(553907272) 19:38:58
中焦痞塞，上焦郁热不降
2010-01-30 19:40:05
妙绝大师(33424734) 19:37:59
小承气
董大(1005345875) 19:39:22
胃痛纳呆，恶心欲呕，心烦少寐，大便溏烂，属上呕，中痞，下利。口舌糜烂疼痛以致于无法正常说话，选用甘草泻心汤。
王晓军 (27071739) 19:40:17
大家是否还有不同意见？
2010-01-30 19:41:30
存一(960611752) 19:41:04
用运强哥的大柴胡加硫苦。
董大(1005345875) 19:41:10
此人不能补之，而是需回复他自身的胃肠消化功能
王晓军 (27071739) 19:41:38
这是常见病，但是常见病越发要把握效机
王晓军 (27071739)  19:43:09
是的，在临床上很多时候不能只看其表面现象，
古道瘦馬 (553907272)  19:43:22
按黄元御的理论，是升降出了问题
王晓军 (27071739)  19:43:32
要洞察其深层的内在，
一叶知秋 (83298812) 19:44:17
少阳阳明湿热阻滞
王晓军 (27071739) 19:45:01
请大家畅所欲言，
王晓军 (27071739) 19:45:12
贵在参与。
仆本恨人 (1143410230) 19:45:26
黄连汤
王晓军 (27071739) 19:45:30
不怕说错就怕您不说
河洛 (630153513处方一：半夏泻心汤 处方三柴胡加龙骨牡蛎合半夏厚朴汤
王晓军 (27071739)  19:54:39

处方一：半夏泻心汤合黄连温胆汤合栀子厚朴汤加味：黄连4 黄芩10 干姜6 陈皮10 姜半夏12 茯苓20 竹茹10枳壳12党参10 甘草6 肉桂6焦栀子10 姜厚朴10生姜6 红枣20
处方二：八味除烦汤合温胆汤加封髓丹：半夏12厚朴10苏梗10茯苓15生栀子10黄芩10连翘20陈皮10竹茹10枳壳12黄柏6砂仁6生炙甘草各6姜枣为引
处方三：温胆汤合栀子厚朴汤合酸枣仁汤合甘麦大枣汤加当归：陈皮10半夏12茯苓15竹茹10枳壳12甘草6厚朴12栀子12酸枣仁30知母6川芎6当归12陈小麦50大枣20
王晓军 (27071739) 19:56:46
有补土伏火之功可治疗口腔溃疡。

张 靖 (262820673) 19:57:29
谢谢
王晓军 (27071739) 19:57:41 不客气。
经方中 (737110315) 19:57:46
蒲辅周先生常用此法
王晓军 (27071739) 19:57:54
是的。
张 靖 (262820673) 19:58:06
又学习了
王晓军 (27071739)  19:58:10
我就是跟着他学的，呵呵
sld639 (924462361) 19:58:45
处方二为什么不用黄连温胆汤啊
王晓军 (27071739) 19:59:11
也可以用啊，
王晓军 (27071739)  20:00:48
但黄连温胆汤不如八味除烦汤照顾得比较全面一点，清热的同时又有得气之功，
张 靖 (262820673)

2010-01-30 19:35:18
王晓军 (27071739) 20:01:04
个人浅见。
经方中 (737110315) 20:01:06
不知服药后大便如何
sld639 (924462361) 20:01:08
谢谢
王晓军 (27071739) 20:01:56
首诊时大便溏烂，至三诊时大便转干，
王晓军 (27071739) 20:02:21
说明是湿已尽而热犹存吧
经方中 (737110315) 20:03:20
王兄这个病例也是在治坏病。
王晓军 (27071739)  20:03:25
惭愧
王晓军 (27071739
互相学习

LXQXY

互相学习 了