葛根汤治痛经二例

缘分天空

        今年年初有一个小姑娘来看青春痘，脑门、两颊、下巴颏密密麻麻的都是，颜色发暗，有痛经，当时正值经前，我给她开的是葛根汤。处方如下：
                生麻黄5    葛根30    桂枝10    炒白芍10    干姜6   
                                红枣30      炙甘草5          （7剂）
        一周后来复诊，说这次月经来肚子一点儿都没疼，本来以前是疼得上吐下泻，吃好几片止疼药都不管用。后来原方连着服了一个多月，痘痘少多了，只是有散在的几颗，基本上不连成片，她怕停药后再复发，就又接着服了两周，而且痛经也从此缓解了。她问我“这个药里面有没有治痛经的药？  ”因为她以前专门去妇幼和省中看过痛经，没什么效果，我看过她以前吃的药方， 大部分是三棱、莪术、香附、延胡等活血化瘀止痛的药。
    这个小姑娘的话倒也提醒了我，因为我姐姐的女儿也是这个毛病，以前一直给她用桂枝茯苓丸做汤剂服，痘痘是好些，可痛经依旧。于是，也给她换服葛根汤，剂量和组成同上方。上星期她打电话来，说我给她开的药因为功课紧一直没吃，今年暑假高考结束了，就连着吃了半个月，这次月经来正赶上军训，肚子一点儿不疼。

    体会：用葛根汤治痛经，虽然只有为数不多的两例，也可以说是属于巧合，但是我还是想把它们发出来与大家互相学习。因为，在跟黄老师抄方的过程中，我发现麻黄这味药在妇科疾病中应用的机会很多，而且起效也比较快，我想这总不完全是巧合吧！前段时间查了一些关于麻黄的临床和药理方面的资料，麻黄类方治疗妇科病方面的临床报道并不多，希望大家能多提供一些这方面的临床经验和体会。

顾志君

桂枝汤 葛根皆为解肌之品

gugu

顾兄可否讲讲你对“解肌”的理解，我不是很明白它的含义，请赐教。

毛科明

葛根汤疏解太阳阳明之邪，请问楼主为何会想到用此方呢？其依据是什么呢？

一线天

请楼主为我辈释疑解惑！！！

huangmujun

八十年代,我搞冠心病专科门诊,我给许多病人用葛根,用其扩张冠状动脉,用量为30克,多年也未发现副作用,有一天我科的一位医生找我,他的一个亲戚,服了我的药后,大汗淋漓,试了几次都如此.我去他家,看了他亲戚的病历,发现只有葛根是辛凉解表药,可以发汗.停用此药后,不再出汗.写下来供参考.

dazuifang

其效关键似乎应在方中的桂枝汤，可参考小建中汤。

缘分天空

当时用葛根汤并没有考虑到痛经的问题，因为小姑娘初诊时没有提到，是我在后来整理病历时加进去的。当时用葛根汤的证据大概有以下几点：
        一、痘痘颜色发暗，是陷在皮肤里面的；
        二、面色发暗，没有光泽；
        三、肌肉坚紧，形体比较壮实，脉搏有力；
        四、痘痘在剧烈运动出汗后会有所减轻，夏天比冬天相对来说要轻一些。
        还有很重要的一点，就是看黄老师用过，否则我恐怕也不太敢用，最起码不会首选葛根汤。

        另外，感谢5楼提供的用葛根的经验！

恒道

理解此方妙用，联系药证、方证是关键。葛根本来就是解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻。透疹，可以联想到青春痘。
麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。利水可以联想到月经。临床观察，可以看到麻黄促使经水早至、量大。
桂枝汤－－解肌发汗调和营卫。有温阳之功，但重在调畅内机，比单纯的温补要来的有效。

黄煌

缘分天空观察得很细致！我很欣赏这种治学态度。对方证药证的观察，就是要有客观具体的指征；对经方的应用，就是需要切切实实的证据。

a617166

我认为要分类来看，麻黄和葛根都属风药一类，有升发散的性质，不能拘于一二味药。本人腹泻八年余，诸医诸药不能治，治病经历完全可以写一本书，其中不乏在治脾胃病方面的上至名医、教授、专家，下至街头摆地滩的土医师土方，还有什么专科用药，还曾问住院医生主任有无绝招我另外付费，五年时间几乎没有断过中药，谦虚的医生说此病比较难治，自大的医生说找他找对了。何故反复不愈。于是自购大本中医药教材，常逛新华书店，翻遍《中国百年百名中医临床家从书》，专看治腹泻的章节，方得丁光迪教授治顽固腹泻的方法，如法自开处方加减治疗效如桴鼓。丁先生何以能精通此法，精于精典也（东垣脾胃论）。如此看来，中医治病究整体，看一处方也要看整体的如何组织药味。升阳除湿法东垣几百年前验于前，后世精于此者为何不多，恐怕是不读精典或照抄精典故也。治腹泻的各种方法（此说是方法而不药方）我认为是每一个中医都应该掌握的方法，百病往往始于脾胃病，百病治疗都要始于治脾胃或顾及脾胃。大医尤其是中医一定要精诚，中医的形象思维，感性思维，悟性极为重要，不象西医什么都用数字说话。正如大学者季羡林入住北京301医院后所写〈医生应该向病人学点什么〉（病榻日记）一文。参看丁教授用升阳法治多年腹泻、崩漏、白带过多等病，其本是悟出了东垣所说的病理，然后才是悟出其药方的科学搭配，方能灵活加减，应用自如。诸位承于丁先生和黄先生门下是诸位的福气，望诸位能少计个人名利，献身于中医事业，惠及苍生，其乐无穷也。

8号钟易

白芍 甘草