捏积疗法 作者：冯泉福

尚古山民

捏积疗法是中医的独特疗法之一，以疏通督脉而达到治疗的目的。本疗法是以治疗小儿积证为主， 所以叫捏积疗法。
积证在祖国医学历代文献中记载很多，是一种影响小儿身体健康的病证，又是儿科的四大证之一。一起积正的原因主要以饮食不节和病后失调为最多见。
病因病理  
由于小儿脏腑娇嫩，脾胃功能薄弱和小儿不知寒热饥饱，过食生冷油腻和甜食，以致食滞中焦损伤脾胃而引起积证。此外，肠寄生虫病和惊吓也是引起本病的原因之一。
辨证分型  
根据临床常见的积证有乳积、食积、痞积、疳积，分为四种类型：
一、积滞（乳积食积）由于小儿饮食不节，停滞中焦不化，引起脾胃功能失调。《活幼心法》云：“小儿所患之症，皆因哺乳不节，过食生冷之物，脾胃不能清化，停滞中州。”《医宗金鉴》：“胃主受纳，脾主运化。”“乳贵有时，食鬼有节。”均谈到乳食不节是引起本病的原因，再有病后失调和过于寒苦之药物损伤脾胃功能，使乳食物不能清化，也是引起积滞的原因之一。
主症：不思乳食，恶心呕吐，便秘或腹泻腹部疼痛，卧睡不安，不时啼哭，口出热气，味臭口渴，身热，舌苔厚腻，脉滑数，指纹青紫。
二、痞积  
由于小儿积滞日久，不能及时治疗，使脾胃亏损，气机不畅，食滞与痰湿气血相搏而成痞块。
主症：面黄肌瘦，腹大青筋，心下痞块，腹内痞块，肚腹坚硬疼痛，头大颈细，时而低烧，头发干枯如穗。苔白，脉滑，指纹青或淡。
三、疳积  
是积滞和痞积没有及时治疗，形体日渐消瘦，肚腹日渐膨大而形成疳积。小儿胃肠未坚，气血未充，易虚易实，易寒易热。因此，过食生冷坚硬之物，妄投攻伐之药，损伤元气，或积滞日久，热伤真阴而成疳积。王肯堂云：“积为疳之母”所以有积不治而成疳，又有治积不下久而脏虚成疳尤重，总的来说，疳积是小儿脾胃虚极，气血损伤而成。
主证：
面黄肌瘦，身热发烧，困倦喜卧，心下痞影，乳食懒进，好吃泥土，有时呕吐，口干烦躁，大便粘臭或频频作泻，完谷不化，下身浮肿，胸膈痞闷牙龈出血溃烂，甚则穿腮烂齿，舌苔薄，舌质淡，脉细滑数，指纹淡。
四、治疗方法：
治疗时以捏积为主，以药物为辅   
捏积的手法：
1.术前准备:(1)捏积诊室温度应当温暖,不能温度太低,以防脱衣以后着凉.(2)使患儿伏卧在床上脱去上衣,露出整个背部,应力求卧平卧正.(3)操作时应注意小儿是否卧平,并应使小儿头面肢体避开桌角和床棱,以免操作时伤脸.
2.捏积手法:术者应立于患者左侧背后,两手半握拳,二食指低抵脊骨之上(督脉之处),两拇指垂直,自尾骨端的长强穴起,沿督脉向上捏拿至风府穴,共捏六次,捏到四次时向上捏提一次.捏完六次以后在肾俞穴按摩几下即可.
所谓捏拿,实际上是推、捏、拿三种作用的综合疗法。是在推的过程中进行捏拿，其中以推最为重要，是用两食指抵于皮肤之上，稍着力于皮肤下组织，两拇指捉起肌肉沿督脉连续推捏。在整个捏积过程中，推捏拿三种手法必须配合协调，用力和连续要均匀（推捏完以后背部皮肤似红非红即可以了。）在临床上对于虚弱小儿和甚小的患儿，手法宜轻柔，捏拿次数可多几次。
因督脉主一身之阳，督脉不通则诸脉不通。各脏腑的经脉都与督脉相连，又因督脉旁开一寸是各脏腑的俞穴，督脉属阳主气，任脉属阴主血，又有气行则血行，气滞则血滞之说，气通则统血而行。因此，捏拿督脉是疏通督脉的阳气，使阳气通行统血而行，使气血旺盛而脏腑功能得到调节，推捏时同时刺激各脏腑的俞穴，这样使脏腑气血阴阳和脾胃肠的功能得到调节，使积滞在胃肠内的积食活动而通过大肠排到体外，而达到治疗积滞的目的。推捏时必须从长强穴开始不得越过，因长强穴为督脉之起源，上至大椎穴。患儿若有目盲，目燥和干燥，白膜遮精，口角糜烂，鼻下红亦有糜烂，口部疳者，推捏至风府穴。
3.注意:(1)捏拿以后不得用手揉磨背部.(2)捏拿以后使患儿休息,一小时不能进食.
4.适应症与禁忌症:(1)适应症:百天以上小儿到十六岁,女到十四岁以下没有来月经者即可以操作.(2)禁忌症:（一）高烧、惊厥和其他急性传染性疾病患者。（二）痴呆患者，因其经络不健全，不宜施治。（三）痞积病十分严重，极度衰弱，目光暗淡无神者，因其元气已竭，不得施治。捏拿后发现脊背两旁出现弥漫性广泛紫癜者不适宜。（四）患严重心脏病者，不能捏拿。（五）脊背皮肤有感染者不能捏拿。（六）正常儿不能捏拿，以防干扰脏腑和经络的正常功能。（七）食物禁忌：在治疗中，禁忌芸豆、醋，三年内禁忌螃蟹。因芸豆是粘性的，吃后引起积滞，醋性酸，和四天吃的药面有相反作用，吃后可引起呕吐。螃蟹性寒而且不易消化。
一疗程共六天，第四天吃药，第五天粘膏药。
5.方剂:
第四天吃的药物  二军12g二丑12g三棱6g莪术12g.

经方中

当年冯氏凭此一绝饮誉京都，不可不读啊！

雍乾

独树一帜，汇入大河！