【经方沙龙QQ群20091205字001案】2度宫颈糜烂、白带量多如水

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黄波(360032721) 19:30:24
【经方沙龙QQ群20091205字001案】2度宫颈糜烂、白带量多如水案
 

女，25岁。
2009年11月6日初诊。
身高156cm，体重49kg。患者因腰痛、白带量多2009年10月17日江阴周庄医院检查宫颈糜烂2度。初诊时患者诉白带量多，色白，腰痛较严重，月经周期准，30天一行，量少色红无血块，经来腹部隐痛，易头晕。大便干结，一周一次，时有10天左右一解。舌暗苔白厚，脉沉数，90次/分。
处方__________。
药后一周，患者白带量明显减少，大便2天/次，腰痛消失。原方继续服用14天，诸症不明显，未服用任何西药，原医院检查宫颈糜烂消失。
 
经方中(737110315) 19:32:20
肾着汤合归母苦参丸
大承气汤(1065920623) 19:32:24
归芍散+甘草泻心汤
highup(123718089) 19:32:42
肾着汤
自然(35193125) 19:33:49
当归芍药散加完带汤
河洛(630153513) 19:34:14
肾着汤合当归芍药散
黄帝门生(1047489318) 19:34:51
当归芍药散 
~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:34:51
当归芍药散合四逆散 
拈花指月(14978557) 19:34:53
似可大柴胡合用当归芍药散 
chezhan(348943896) 19:35:35
柴桂汤合当归
医者(1029558807) 19:35:53
大黄附子汤合当归芍药散
chezhan(348943896) 19:36:01
柴桂汤合当归当归芍药散
蔷薇(522691848) 19:36:54
薏苡附子败酱散合当归芍药散
sld639(924462361) 19:37:02
当归芍药散 和肾着汤
黄帝门生(1047489318) 19:38:47
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之
黄波(360032721) 19:38:50
大家的水准都不错 
五谷(83354704)  19:40:59
大柴胡汤和温胆汤加减，
zyd0114<gkf19870406@vip.qq.com>  19:42:16
当归芍药散对慢性盆腔炎 好像也不错啊？
banxian(450363326) 19:39:06
同意sld639
黄帝门生(1047489318) 19:39:45
我一般 对宫颈糜烂 
黄帝门生(1047489318) 19:40:01
用 当归芍药散 +土茯苓  炒薏苡仁 
chezhan(348943896) 19:40:16
说说道理
黄帝门生(1047489318) 19:40:26
祛湿  就是 
黄帝门生(1047489318) 19:40:29
健脾祛湿
黄帝门生(1047489318) 19:40:52
道理 是 前辈得经验 
黄波(360032721) 19:40:57
没有说话的还有补充意见么？ 
自然(35193125) 19:41:25
健脾燥湿舒肝
黄波(360032721) 19:42:05
本案属寒湿带下，没有肝郁指征 
徐苏(419564257) 19:43:08
当归芍药散加鹿角双 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 19:43:24
肾着汤加温阳托腐药  
黄波(360032721) 19:44:17
请  徐苏先生 谈谈 用 鹿角霜 的依据 
自然(35193125) 19:45:15
一般跟带脉跟肝有密切联系,健脾同时也要注意舒肝
王晓军(27071739) 19:44:32
白带量多如水而伴见腰痛，舌白厚当为干姜证，故可考虑肾着汤，舌暗，经来腹部隐痛，大便干结，盆腔瘀血，故我考虑与桂枝茯苓丸合方。 
黄帝门生(1047489318) 19:46:13
傅青主 是这么个治疗思路  呵呵  
徐苏(419564257) 19:46:28
温肾状督，这是我常用的，不一定要照顾宫迷烂的药。 
徐苏(419564257) 19:47:07
一般白带清稀，我都要加的 
王晓军(27071739) 19:46:58
当芍散为水血同病，多见面色萎黄而虚浮，既有血虚又兼水停，而此例似不支持。 
王晓军(27071739) 19:49:16
舌暗又提示阳虚而运血无力，同时见经来量少而腰腹疼痛，故当合温运阳气而又能化瘀之方。
ZURE(867907556) 19:48:11
同意王晓军兄的意见
黄帝门生(1047489318) 19:48:21
很强大 
黄波(360032721) 19:48:41
黄师视 归芍散 为 平常型 女性常用体质保养方 
徐苏(419564257) 19:48:56
只要是妇科病，见苔腻的都可以用当芍散 
董大(1005345875) 19:59:39
当归芍药散合四逆散 (该用户免费使用手机QQ登录，详情请查看：
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紅楓ゞ氤氲(401522929) 19:49:06
辨挺准啊  
自然(35193125) 19:49:24
因为肝藏血,脾统血,健脾跟舒肝有助于血的运行,暂时觉得没到桂枝茯苓那个程度
经方中(737110315) 19:49:54
王晓军(27071739) 19:49:18
舌暗又提示阳虚而运血无力，同时见经来量少而腰腹疼痛，故当合温运阳气而又能化瘀之方。 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 19:50:48
暖宫丸？  
王晓军(27071739) 19:51:45
此处最能迷惑人者为大便干结而数日一行，
黄波(360032721) 19:52:02
腹痛、腰痛，当归芍药散、桂枝茯苓丸均可见到 
大承气汤(1065920623) 19:52:21
水走前阴去了
黄波(360032721) 19:52:27
而大便干结是否是两方的最根本区别呢？ 
徐苏(419564257) 19:52:29
是的 
王晓军(27071739) 19:52:57
古方半硫丸、济川煎皆温润通便之方
刘祥斌贝(377016658) 19:53:13
精 
~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:53:57
刘渡舟有＂水秘＂之说｀ 
自然(35193125) 19:54:14
大便干结是这个病之前就有,还是这个病一起产生的.
紅楓ゞ氤氲(401522929) 19:54:14
黄龙汤也行么  
王晓军(27071739) 19:54:20
而此处之便干又兼见带下如水，可考虑水液之代谢失调。
TCM(35193125) 19:54:14
大便干结是这个病之前就有,还是这个病一起产生的.？
 

意思就是先有这个人，还是先有这个病。 
王晓军(27071739) 19:55:31
带下如水阳虚而乏统摄之能，大便干结者阳虚而乏运行之力也。
紅楓ゞ氤氲(401522929) 19:55:39
调脾胃   
自然(35193125) 19:56:03
不是,就是白带异常之前,大便怎么样?
自然(35193125) 19:56:17
也是干结的嘛?
黄波(360032721) 19:56:21
没有关注
黄波(360032721) 19:56:53
我出方了。
黄波(360032721) 19:57:03
干姜12克，白术12克，茯苓12克，生甘草6克，当归12克，白芍30克，川芎10克，泽泻12克。
 
徐苏(419564257) 19:57:03
好
王晓军(27071739) 19:57:05
请出方
大承气汤(1065920623) 19:57:29
月经量少色红无血块，经来腹部隐痛，易头晕：归芍散证明显；而大便干结，一周一次，时有10天左右一解。舌暗苔白厚，脉沉数颈糜烂2度。初诊时患者诉白带量多，色白，腰痛较严重：为太阴虚寒，虽然不表现为下利，颈糜烂可看作狐惑，粘膜的病变。故选甘草泻心汤。
黄波(360032721) 19:57:48
大剂量 白芍 可动大便
老薛(772898768) 19:57:59
肾着汤和桃合承气汤
sld639(924462361) 19:58:23
大便如何
大承气汤(1065920623) 19:58:56
也就是甘草泻心+归芍散之意
自然(35193125) 19:59:39
为什么用生甘草,不用炙甘草
banxian(450363326) 20:00:03


是否有芍药腹证
黄波(360032721) 20:00:05
对炮制没有太多研究，喜欢用生的
王晓军(27071739) 20:01:00
请问黄波兄：舌暗而头晕似当为桂枝证----气上冲，而您用当芍散，能否讲解一下？
沙丘沙(526484038) 20:01:12
当归芍药散无疑问，从症状看似应合肾著汤，从脉象看，似应合大柴胡。
黄波(360032721) 20:01:27
茯苓也可以头晕
黄波(360032721) 20:02:20
经方中 先生曾和我说过 脉数并非一定 属实
自然(35193125) 20:02:35
苔白厚,湿气重也可产生头晕
黄波(360032721) 20:02:38
数而少力  为血少
~~罐頭裏哋魚(12012417) 20:02:48
水气上冲｀｀
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:02:48
茯苓也可以？怎么说？ 
王晓军(27071739) 20:03:04
茯苓主悸，泽泻主冒，茯苓主发作无定之眩悸，而泽泻主舌胖水滑之冒状。
banxian(450363326) 20:03:07
茯苓的药证啊
老薛(772898768) 20:03:16
大便十天不解无所苦？
大承气汤(1065920623) 20:03:16
头晕为血虚水盛
ZURE(867907556) 20:03:22
此案脉沉数，是否有热象？
黄波(360032721) 20:03:27
无所苦
黄帝门生(1047489318) 20:03:47
王晓军 你太有才了！
王晓军(27071739) 20:04:11
这都是黄师说的呀。
大承气汤(1065920623) 20:04:40
茯苓桂枝合用主悸
黄波(360032721) 20:05:04
主悸的药物很多
黄波(360032721) 20:05:21
治病不是对症状用药
黄波(360032721) 20:05:39
也不是把药物往上堆
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:06:16
吉益东洞的药征吧 
经方中(737110315) 20:07:10
余听鸿医案曾记载20余日未进食，40余日未大便，后巨粪如臂
黄波(360032721) 20:07:10
一方有一方所主，这个主，就是包括疾病与体质。
徐苏(419564257) 20:07:11
是这样的，初学的一般加的药多，临床多的以药少而精
ZURE(867907556) 20:07:41
还想请教黄波兄：脉数是否有热？这也是我困惑的地方
自然(35193125) 20:07:55
我也遇到,湿气重,水气盛的脉象也常是数脉,估计跟郁久有关吧,个人愚见
徐苏(419564257) 20:07:56
不一定，
医者(1029558807) 20:08:08
我觉得不同的方子，都可以解决同一个问题。
黄波(360032721) 20:08:15
经方中 先生曾和我说过 脉数并非一定 属实
黄波(360032721) 20:08:30
脉数而少力  为血少
医者(1029558807) 20:08:37
以上各位出的方，都应该能解决此病。
大承气汤(1065920623) 20:08:38
沉数非滑数或浮数
大承气汤(1065920623) 20:08:54
血少的代偿
徐苏(419564257) 20:09:12
有的病越虚越数，常见是再障 
[水流涧](634703918) 20:10:09
现代化的解释：病人体虚，动辄气喘，动辄心跳加快（脉数） 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:10:19
数可以实也可以虚的
自然
医者(1029558807)  20:08:08
我觉得不同的方子，都可以解决同一个问题。
赞成，这也许就是中医的特色吧，始终是变化中
河洛(630153513) 20:11:12
数脉在脉经上讲，属热，有时候，数脉它不但主寒，而且主大寒，非常危险的寒，正所谓热极必反。就是当你这个脉搏跳到100次以上，甚至200次，这个时候啊，你这个阳气己经没有了，完全外散了。可它是数脉，对于这种数脉你绝对不能用凉药。

潘鑫

本人认为此案例从总体上来看主要是湿犯下焦为患
湿：腰痛、白带量多，舌暗苔白厚
  血虚：30天一行，量少色红无血块，经来腹部隐痛，易头晕（血虚水盛，水气上冲）
“大便干结，一周一次，时有10天左右一解”，乃水停而不化津液，肠胃失于润濡，故大便秘结不通，此曰水秘
辩证：湿犯下焦，血虚水盛证
选方：当归芍药散和肾着汤加大黄3   生薏仁30    桂枝10   莪术10
当归10  白芍30   川芎10  泽泻15  干姜10  苍术15  茯苓12   炒甘草10     大黄3    生薏仁20
桂枝10    莪术10

潘鑫

时方可以考虑完带汤加减，也可以考虑用江苏太仓名医王雨三老先生的益气束带汤加减
    益气束带汤合佛手散合二妙散：
     苡仁18                          石斛9                              芡实15                     
         茯苓15                          滑石12                            制半夏9                  
         黄芪30                         柴胡6                               防风5                        
            荷叶10                      苍术10                             黄柏6
          当归5                           川芎10