[原创]关于此次“流感”的一点思考

芭窗夜雨

文 / 芭窗夜雨 （文责自负）

1、为何流感“第二波”在秋燥以后？
当代人的群体体质为热性体质，回顾明清大疫，多以大剂石膏收功。
为何流感“第二波”在秋燥以后，而非7月份？这一点中医理论“秋燥犯金”形象地讲述了这个道理。
经过一个夏季的高温炙烤，人体体液蒸发，到秋燥时节，自然界已驱使人群形成一个“燥热”的内环境，此时遇上流感病毒的侵扰，两热相抵，人体内环境的缓冲余地很窄（即抗病机制大为减弱），必然导致群体性大规模发病。
回顾7月份流感“第一波”时的感冒病人舌苔多润边有齿痕，当时对此次流感的认识是“温和”；到了11月份专家修正这个流感病毒是“不温和”的，感冒病人的舌苔已转化为红而口燥。
其实温和与否，病毒还是那个病毒，关键还是秋燥时节，人体对这种“温性病毒”的抗病能力大为减弱，这是本质。
这一现象也体现出中医学“以人为本”“正气存内，邪不可干”思想的科学性。

2、儿童清感2号方的“经方补丁”。
“儿童清感2号方”药物组成：炙麻黄3克、杏仁6克、生石膏(先下)15克、知母6克、金银花10克、牛蒡子6克、浙贝母6克、黄芩9克、芦根15克、青蒿10克、生甘草3克 。
小儿热性感冒最常见的体质划分为柴胡、麻黄体质。
儿童清感2号方适于“火麻黄”体质者。
对于平素肤白、多汗、唇红患儿适于柴胡-连翘-石膏剂，不要用麻黄。
对于适用麻黄的患儿要用生麻黄，据笔者所知在南方，这样的小儿用生麻黄6~9克是安全的。
儿童清感2号方是经方与经方、经方与时方的合方产物，笔者不主张经方与时方合方。如果从经方角度解析此方，可用柴胡四味（柴胡40黄芩15甘草10连翘50）与麻杏石甘汤合方，石膏30克以上，与清感2号方的区别在于药物单，剂量大，靶点作用强。后世方中的九味羌活汤也基本可归此证型。
非“火麻黄”体质者可选用柴胡四味，或再加大剂石膏。感冒初期用大剂石膏，知母不用也罢，除非白虎汤证。
柴朴汤、大柴胡汤、大柴朴汤、也可再加石膏，石膏是呼吸系统疾病退热、抗过敏的要药，效果不凡。
除了柴胡四味，柴朴汤、大柴胡汤、大柴朴汤亦可与麻杏石甘汤合方应用。
尽管说了这些，儿童清感2号方在临床上是有实效的，它开拓了此次流感治疗中的中医治疗阵地。本文只是此方应用的“补丁”，供大家自由下载并修正。

3、广州的流感“第二波”在明年3月吗？
近几日有关媒体报料出广州流感“第二波”在明年3月。笔者不知此种推论理由何在？
广州地处岭南，冬季来临较北方地区迟2个月，这是气候特点。但据笔者所知，11月下旬到12月上旬有一次感冒高峰期，其特点与第2年3月间的感冒特点相似。借鉴此次北京流感“第2波”的流行时间，笔者以为大战在即！而且近期感冒（发热/腹泻）患儿呈现直线上升趋势，是否“第二波”在明年3月，让我们拭目以待！

4、多管齐下，回归“经方”主阵地。
在我国流感的防治问题上有诸多特殊性：幅员辽阔、人口众多、经济发展不平衡、官僚主义作风、西医医疗环境相对不足、中医临床缺乏、经方应用缺失......种种因素导致防治工作的难度。
超离疫苗、达菲视野之外，应该更现实地看到经方应用的前景，从以上种种特殊性评价，它更适合我国国情。
或者说，在我国，流感抗击的主战场在经方，重症病例需要西医介入，特殊人群的预防需要疫苗。
但笔者有自知之明，这个声音是不和谐的，有人看了会耻笑的。
耻笑也罢！笔者也愿立字为据，公元2009年有人这样想，让历史笑看未来吧！

刘西强

虽有些无奈，楼主的想法从技术上讲却是可行的。

nbzy

为中医抗击温病呐喊

wuxuanx

我觉得柴胡四味（柴胡40黄芩15甘草10连翘50）是个好方子，有机会我来用用，有效果就在沙龙上报！

yuanfeng

深有同感

神农派

我们应该要组建一支经方快速反应部队,哪里有需要我们就出现在哪里...

wuxuanx

楼上的大柴胡思路我认为很好，大柴胡汤是治疗重症流行性感冒的好方子，“伤寒发热、汗出不解”，患者表邪在见鼻塞--柴胡，热在见发热，流脓涕和咳黄痰--黄芩、枳实、白芍（排脓），咽喉部充血红肿--大黄。柴胡一定要用柴胡根。

青云苓

此次流感主要应用经方，效果十分明显。一般用小柴胡汤、柴朴汤、大柴胡汤、大柴朴汤亦可与麻杏石甘汤，如果发热者予白虎汤加青蒿，效果更好。临床反馈，早期应用中药是十分必要的，而且起效快，治愈快。这需要大力推广。

zyyczlsp

11月中旬起常州流感正在大规模爆发，头昏恶心发热，胸闷，伴咳嗽，咽痛，痰难咳，请教用方，尤其要解决患者头昏乏力感。谢谢

anton553

桑叶 柴胡 黄芩 连翘 枳壳 桔梗 杏仁 橘红 半夏 茯苓 甘草 竹叶 荆芥 银花 芦根  注意药物比例轻重 [s:6] 我是根据你上面的症状拟定的处方，考虑为风热壅滞，少阳疏机不利的病机 [s:3] 我身边的人很多也感冒了 但好像都不太重 声音重浊、鼻流浊涕，并不重

芭窗夜雨

回8楼：

可选用大柴胡汤，或加石膏。

常州靠近无锡，请参考7楼青云苓经验，选用柴胡、石膏类方，麻黄体质者可合麻杏石甘汤、葛根加石膏汤。
经方治疗此次流感初期，从临床疗效来看，是可以肯定的。

一得堂主

我地处长江中下游，入秋后流感每以银花连翘取效

maixue

麻杏石甘德时间很短暂，后续就是柴胡和荆芥防风剂

陈老夫子

近期感冒用麻杏石甘汤加减效果非常好

芭窗夜雨

此次流感无疑为《伤寒论》学习提供了一次很好的实习机会。

芭窗夜雨

前段时间，医院组织注射甲流疫苗，我放弃了，并非对甲流疫苗的排斥，只是想到还有更多人更需要它。

事实上，11月份我患了一次重感冒，不知是否甲流，却被整的够戗，是病人传染无疑。服用葛根加石膏汤+大柴胡汤合方一周，终于好了。此后即便每日接触大量感冒症状病人，也未有感冒发生。所以我姑且认定自己已对此次流感免疫。

对经方医生而言，在流感面前，除了休息、保持体力这些基本措施，还有什么治疗是比经方更好的呢？选择经方，是对自己生命的负责！

芭窗夜雨

临床上中医经方很受群众欢迎啦，其急迫病愈之心情让人理解！

一高热3天不退的青年女性患者急切地说，我不怕中药苦，一大碗都能喝下去。给开了3剂大柴朴汤，柴胡40黄芩15...嘱咐回家一剂分两次喝，患者回家一剂药煮好一次喝了，夜间汗出，第二天烧就退了......

一10岁患儿当地输液治疗7天，体温仍然反复在38.5℃，给开了柴朴汤+麻杏石甘汤的合方3剂，柴胡25黄芩10...嘱咐家长一天一剂，家长回家，1天半喂完了3剂，第2天中午又领着患儿来了，一问已经退热了，感觉好多了，于是又开了3剂柴朴汤+连翘满意而去，才十几块钱嘛，真是不贵！这回反复嘱咐一剂药分两次喝，不要心急了......

雍乾

很好，看了娃脑的亲身经历更有信心了！

ymljd001

云南天干三月不下雨，头痛、咽干、发热，治宜“通宣理肺丸 + 银翘片“，效果显著。

芭窗夜雨

今日，世卫总干事陈冯富珍女士宣布H1N1流感流行期已结束，不知算不算好消息。

转头看看窗外，下着小雨。