感冒案求教

真如

男，38岁，形寒体瘦。
症状：感冒头疼，部位在后脑风池穴处，太阳穴也略痛，很怕风，略觉寒意，无汗，不发烧，有点困倦。余无他症。
病史：自称易感冒，痛风病史，胆囊结晶，甚小。平时易牙龈出血。
治疗：桂枝汤一剂无效，麻黄汤一剂汗不出，加服二颗附子理中丸大蜜丸汗始出。但汗后没好，仍觉后脑沉重。
请教各位老师如何辩证治疗，是否不发热便不宜用麻黄汤？
谢谢！

顾志君

为何不考虑葛根汤呢

真如

引用第1楼顾志君于2009-10-18 15:11发表的  :
为何不考虑葛根汤呢  

患者一派阴寒之象，发烧也烧不起来，似无合并阳明之象。为何当用葛根汤？请顾老师指教。
以前倒是用过麻附辛，这个倒能发汗，但汗后也不好。
我现在考虑是否可先用当归四逆汤，再随症施治。
请老师们指教。

orien

先考虑感冒有没有发热，时间太长而没发热，应该考虑少阴病．宜扶正温阳．
可用　制附子10　细辛6　白术12　炙草15

anton553

荆防败毒加苏叶

十世遗风

为何不写舌脉呢？都学日本人看病？恶风头痛属表邪，体虚乏力属里虚。ORIEN的方当合桂枝汤，当归四逆汤当合ANTON方意解表而化湿，葛根汤估计没啥作用。

gaogefei

应该是麻黄附子细辛汤证，好不彻底应该合上桂枝汤。用当归四逆没必要吧？

崇景

无汗第一剂用桂枝干么？

葛根汤为啥没用？

云海

典型葛根汤证

真如

引用第9楼云海于2009-10-20 21:50发表的  :
典型葛根汤证

无上热，为何是典型葛根汤症？请指教。

martin88256

引用第9楼云海于2009-10-20 21:50发表的  :
典型葛根汤证

《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

真如

引用第11楼martin88256于2009-10-24 22:47发表的  :

《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

谢谢！很有道理。

真如

患者现在感冒已基本好了。但仍身体较虚弱，较畏风，称左太阳穴对风很敏感，稍遇风寒或休息不好就轻微流鼻涕。
请教各位调理之法。

云海

引用第6楼gaogefei于2009-10-19 17:10发表的  :
应该是麻黄附子细辛汤证，好不彻底应该合上桂枝汤。用当归四逆没必要吧？

顾志君

引用第13楼真如于2009-10-27 21:57发表的  :
患者现在感冒已基本好了。但仍身体较虚弱，较畏风，称左太阳穴对风很敏感，稍遇风寒或休息不好就轻微流鼻涕。
请教各位调理之法。

桂枝汤加川芎防风

SFDfsakfdc

见症为麻黄细辛附子汤无疑，阳虚体质的人感冒要么烧不起来甚至体温偏低，要么烧得比较厉害很容易烧到39度以上，脉象浮或沉，但应指无力，对于无汗者，用麻细附，汗出症有缓解后用桂枝汤加附片或钦安桂姜汤加附片。

真如

引用第15楼顾志君于2009-10-29 21:43发表的  :

桂枝汤加川芎防风  

谢谢顾老师！
加防风可以理解，加川芎还不太理解。

SFDfsakfdc

引用第13楼真如于2009-10-27 21:57发表的  :
患者现在感冒已基本好了。但仍身体较虚弱，较畏风，称左太阳穴对风很敏感，稍遇风寒或休息不好就轻微流鼻涕。
请教各位调理之法。

稍遇风寒就轻微流涕，为阳虚内馁不能固外御邪，休息不好则虚阳没得到很好地潜养，以至于不能统摄上焦之津液，故亦涕出。初治投以麻桂，未能得汗，正是阳虚机能沉衰不能驱邪外出，故后服附子理中丸机能振奋麻桂得发始汗。

紫轩

葛根汤合小柴胡：葛根50 麻黄10 桂枝15白芍20生姜20大枣15炙甘草12柴胡10黄芩10法夏10党参15

红顶胖大海

桂枝汤加苓术附子