感冒案求教

真如 · 发表于 2009-10-18 08:53:59

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男，38岁，形寒体瘦。
症状：感冒头疼，部位在后脑风池穴处，太阳穴也略痛，很怕风，略觉寒意，无汗，不发烧，有点困倦。余无他症。
病史：自称易感冒，痛风病史，胆囊结晶，甚小。平时易牙龈出血。
治疗：桂枝汤一剂无效，麻黄汤一剂汗不出，加服二颗附子理中丸大蜜丸汗始出。但汗后没好，仍觉后脑沉重。
请教各位老师如何辩证治疗，是否不发热便不宜用麻黄汤？
谢谢！

顾志君 · 发表于 2009-10-18 15:11:59

为何不考虑葛根汤呢

真如 · 发表于 2009-10-18 15:38:49

引用第1楼顾志君于2009-10-18 15:11发表的 :
为何不考虑葛根汤呢

患者一派阴寒之象，发烧也烧不起来，似无合并阳明之象。为何当用葛根汤？请顾老师指教。
以前倒是用过麻附辛，这个倒能发汗，但汗后也不好。
我现在考虑是否可先用当归四逆汤，再随症施治。
请老师们指教。

orien · 发表于 2009-10-18 17:42:22

先考虑感冒有没有发热，时间太长而没发热，应该考虑少阴病．宜扶正温阳．
可用　制附子10　细辛6　白术12　炙草15

anton553 · 发表于 2009-10-18 22:53:15

荆防败毒加苏叶

十世遗风 · 发表于 2009-10-19 09:14:03

为何不写舌脉呢？都学日本人看病？恶风头痛属表邪，体虚乏力属里虚。ORIEN的方当合桂枝汤，当归四逆汤当合ANTON方意解表而化湿，葛根汤估计没啥作用。

gaogefei · 发表于 2009-10-19 17:10:31

应该是麻黄附子细辛汤证，好不彻底应该合上桂枝汤。用当归四逆没必要吧？

崇景 · 发表于 2009-10-19 22:11:22

无汗第一剂用桂枝干么？

葛根汤为啥没用？

云海 · 发表于 2009-10-20 21:50:54

典型葛根汤证

真如 · 发表于 2009-10-24 22:00:58

引用第9楼云海于2009-10-20 21:50发表的 :
典型葛根汤证

无上热，为何是典型葛根汤症？请指教。

martin88256 · 发表于 2009-10-24 22:47:49

引用第9楼云海于2009-10-20 21:50发表的 :
典型葛根汤证

《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

真如 · 发表于 2009-10-27 21:54:10

引用第11楼martin88256于2009-10-24 22:47发表的 :

《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

谢谢！很有道理。

真如 · 发表于 2009-10-27 21:57:22

患者现在感冒已基本好了。但仍身体较虚弱，较畏风，称左太阳穴对风很敏感，稍遇风寒或休息不好就轻微流鼻涕。
请教各位调理之法。

云海 · 发表于 2009-10-29 20:06:33

引用第6楼gaogefei于2009-10-19 17:10发表的 :
应该是麻黄附子细辛汤证，好不彻底应该合上桂枝汤。用当归四逆没必要吧？

顾志君 · 发表于 2009-10-29 21:43:39

引用第13楼真如于2009-10-27 21:57发表的 :
患者现在感冒已基本好了。但仍身体较虚弱，较畏风，称左太阳穴对风很敏感，稍遇风寒或休息不好就轻微流鼻涕。
请教各位调理之法。

桂枝汤加川芎防风

SFDfsakfdc · 发表于 2009-10-31 19:43:18

见症为麻黄细辛附子汤无疑，阳虚体质的人感冒要么烧不起来甚至体温偏低，要么烧得比较厉害很容易烧到39度以上，脉象浮或沉，但应指无力，对于无汗者，用麻细附，汗出症有缓解后用桂枝汤加附片或钦安桂姜汤加附片。

真如 · 发表于 2009-10-31 19:45:10

引用第15楼顾志君于2009-10-29 21:43发表的 :

桂枝汤加川芎防风

谢谢顾老师！
加防风可以理解，加川芎还不太理解。

SFDfsakfdc · 发表于 2009-10-31 20:16:27

引用第13楼真如于2009-10-27 21:57发表的 :
患者现在感冒已基本好了。但仍身体较虚弱，较畏风，称左太阳穴对风很敏感，稍遇风寒或休息不好就轻微流鼻涕。
请教各位调理之法。

稍遇风寒就轻微流涕，为阳虚内馁不能固外御邪，休息不好则虚阳没得到很好地潜养，以至于不能统摄上焦之津液，故亦涕出。初治投以麻桂，未能得汗，正是阳虚机能沉衰不能驱邪外出，故后服附子理中丸机能振奋麻桂得发始汗。

紫轩 · 发表于 2009-11-7 18:58:33

葛根汤合小柴胡：葛根50 麻黄10 桂枝15白芍20生姜20大枣15炙甘草12柴胡10黄芩10法夏10党参15

红顶胖大海 · 发表于 2013-4-8 11:13:38

桂枝汤加苓术附子

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