胃肠功能紊乱案

何运强

患者: 王某某,   女,56岁2009年7月25日初诊.

主诉:大便时腹部疼痛,肛门坠胀.

既往史:慢性浅表性胃炎五年.

现病史:一年前患痢疾半个月,此后每排大便即腹部隐痛,肛门坠胀.

西医检查:胃肠功能紊乱.

目前服用西药:无.



现症状:便后腹部隐痛,肛门坠胀,伴乏力心悸,眠差,喜暖.无腹泻便秘等证.舌淡苔白,脉象陈弱.

体质描述:身高:160cm中等偏瘦,体重51kg,形体中等偏瘦.

治疗经过:初辩为补中益气汤证:黄芪25党参20白术15陈皮10当归10升麻6柴胡6甘草6五副水煎服,药后无效.再据睡眠不好,情绪烦躁,投以柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20桂枝10大黄3龙骨30牡蛎30甘草6七副水煎服.药后复诊依旧无效.思忖再三,转从体质辨证.认为此患者当为温经汤体质,遂以温经汤治疗:吴茱萸10肉桂10半夏10麦冬10丹皮10党参20阿胶10当归10白芍15川芎10生姜3片甘草6七副水煎,药后腹痛无,坠胀大轻,效不更方,守方再进七副,结果再无任何不适.