性功能差

loushizhuren

1. 个人信息 ：左（拼音缩写），30岁，有精神病病史十余年，长期服用多种抗精神病药物

2. 主诉及诱因  尚未生育，表现为性功能差，能勃起，力度差，不持久

3. 现病史  精神，饮食，体力如常。平素长期服用抗精神病药物，一般上午一切正常，下午起，有一种幻视情况，表现为：仿佛周围的招牌，各种树木，墙壁等，都在看着自己，这些物体都有一些“增强”的感觉，他自己能感知这些幻觉，只是很厌恶。平素无痰多，精神，饮食，体力，大小便如常等均如常。

4. 体质与方证辨识  体格胖为主，面部园胖，啤酒肚，应该属柴胡厚朴体征吧

5. 诊断：精神分裂症
  请各位老师指导开方，谢谢

梦回杏林

本帖最后由 loushizhuren 于 2017-12-17 21:52 编辑
　　1. 个人信息 ：左（拼音缩写），30岁，有精神病病史十余年，长期服用多种抗精神病药物
　　2. 主诉及诱因  尚未生育，表现为性功能差，能勃起，力度差，不持久
　　3. 现病史  精神，饮食，体力如常。平素长期服用抗精神病药物，一般上午一切正常，下午起，有一种幻视情况，表现为：仿佛周围的招牌，各种树木，墙壁等，都在看着自己，这些物体都有一些“增强”的感觉，他自己能感知这些幻觉，只是很厌恶。平素无痰多，精神，饮食，体力，大小便如常等均如常。
　　4. 体质与方证辨识  体格胖为主，面部园胖，啤酒肚，应该属柴胡厚朴体征吧
　　5. 诊断：精神分裂症
　　请各位老师指导开方，谢谢

　　柴胡体质的人中等偏瘦，而患者体肥。
　　从舌苔上看疑似“肠道湿热证”，可考虑［葛根芩连汤］合［小陷胸汤］合［开心散］（共10味）：葛根、黄芩、黄连、炙甘草；法半夏、全瓜蒌；人参、茯苓、远志、石菖蒲。　　［开心散］是《千金方》所载的用于健忘证的一个方子，此方可治某些“老年痴呆症”。

　　以上个人看法，仅供老师参考。

小魚仙子

梦回杏林 发表于 2017-12-17 23:06
　　柴胡体质的人中等偏瘦，而患者体肥。
　　从舌苔上看疑似“肠道湿热证”，可考虑［葛根芩连汤］合［小 ...

杏林老師呀，
是什麼原因，會令一個人患上「精神分裂症」呢？{:1_2:}

袁桢

蒿芩清胆汤加菖蒲，郁金。（痰热闭阻心窍，湿热郁于三焦）

梦回杏林

小魚仙子 发表于 2017-12-18 04:26
杏林老師呀，
是什麼原因，會令一個人患上「精神分裂症」呢？

　　精神分裂症与先天遗传，后天的生活境遇都有关系。

小魚仙子

梦回杏林 发表于 2017-12-18 11:53
　　精神分裂症与先天遗传，后天的生活境遇都有关系。

原來如此。謝謝杏林老師給仙子的指導呵。{:1_1:}

dangouseboy

在西药的干扰下，他所表现的症已经不能简单的用传统的中医辨证来看了，症状被西药扭曲了。
可能需要了解下之前精神病的症状来辅助判断。
精神病的西药，我猜测作用原理应该就是降低自身的各项机能，让“过亢”的精神病不发出来。药物应该偏凉，这样长期下来性功能受损也是情理之中吧

澄光

dangouseboy 发表于 2017-12-18 12:35
在西药的干扰下，他所表现的症已经不能简单的用传统的中医辨证来看了，症状被西药扭曲了。
可能需要了解 ...

对，这种类型的，先停药了等一段日子再说。要不暴露出来的都是药症，离本来面目远着。

泰山蒲公英

体格较壮实，性欲差，精神病史，大柴胡加龙骨牡蛎汤可以用用。

下心

楼主用此标题……
那我来回答下   你做爱的时候  外界的树木 招牌 墙壁都在看着你 你怎么办？

杏林耆

性功能差是抗精神病西药的副作用，这个病人可以考虑下温胆汤合定志丸

梦回杏林

澄光 发表于 2017-12-18 15:16
对，这种类型的，先停药了等一段日子再说。要不暴露出来的都是药症，离本来面目远着。

...

　　作用于神经内分泌系统的很多西药，如果能像中药那样想停就停、想换就换，那就好了。

经方之舞

泰山蒲公英 发表于 2017-12-18 17:15
体格较壮实，性欲差，精神病史，大柴胡加龙骨牡蛎汤可以用用。

+1

经方之舞

看其病史和舌苔赞同柴胡加龙骨牡蛎汤

loushizhuren

下心 发表于 2017-12-18 19:02
楼主用此标题……
那我来回答下   你做爱的时候  外界的树木 招牌 墙壁都在看着你 你怎么办？
...

{:1_12:}

jacky981182

柴胡温胆汤加龙骨牡蛎

jssqhxl

柴胡根15黄芩10党参10法半夏10炙甘草6生姜20大枣20桂枝10白芍10竹茹10枳壳10陈皮10茯苓15黄连3栀子10酸枣仁15远志10石菖蒲10龙骨20牡蛎20

loushizhuren

jssqhxl 发表于 2017-12-25 21:26
柴胡根15黄芩10党参10法半夏10炙甘草6生姜20大枣20桂枝10白芍10竹茹10枳壳10陈皮10茯苓15黄连3栀子10酸枣仁 ...

好，下次试试，我基本也是这个思路

18219788028

我也支持楼上同仁的意见，柴胡温胆汤，根据情况看他对事物比较敏感，体胖考虑半夏体质，柴胡温胆汤加蜈蚣