过敏休克麻黄汤

医海一粟

张女，20岁，山东省青州中医药学校学生，国庆节回乡休假因咀嚼火烧蚂蚱喂其侄儿旋即口唇舌咽肿胀，呼吸困难，全身皮肤出现巨大白色风团，脘腹绞痛，恶心呕吐，二便窘迫，恶寒无汗，神智萎靡，舌淡脉微而数，双肺听诊满布干罗音，血压70\50毫米汞柱，体温37。9℃。按过敏性休克常规治疗，一个半小时后诸症依旧，考虑其学中医，经其同意处方：生麻黄50桂枝30生白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升水煎十分钟即刻顿服，服药半小时后汗出恶寒解，脘腹绞痛微，二便窘迫缓，呼吸通畅，风团逐步消退，脉博有力，血压90|70毫米汞柱，精神大振。嘱咐中药再煎两次，均分六次服用，每六小时服一次，服至心烦躁动则停后服，忌食油腻生冷，以黄米粥饮食为主3日。复诊诸症皆无，唯有乏力身酸感，嘱其休息为要。
        在 临床上，食源性过敏休克还是不多见的，应当承认，西医药发挥的急救作用不可替代，在治疗时间不足的情况下，运用中药有抢功之嫌，但也应当看到，大剂麻黄汤加白芍还是起到正面的积极作用，关键的反映在汗出诸症大减上，因为注射肾上腺素病人的反应是无汗，也静推过654-2，脘腹绞痛缓解并不明显，而麻黄汤服后有效。这种病例临床很少有机会使用中药，尽管也可以针灸，也使我们看到中药在急症的抢救上还是大有可为的，关键是我们要有一个施展的平台和机会及对于中医药的自信。
       在这个病例上，笔者冒天下之大不韪，一次应用生麻黄50克之巨，也是我行医生涯中至目前所开的生麻黄的最大量。
      

anton553

向基层医药工作者致敬 [s:3]

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方行知

麻黄汤又称返魂汤楼主有胆有识佩服。

w715

好好好　

李小荣

“乡村医生是中西医结合工作做得最好的医生，因为我们没有门户之见，行医方法纯以有效为准则。”------------------------------赞！[s:2]

顾志君

真是开了眼见了 谢谢您 希望多介绍点经验

正气液

老兄，急症搞不定的还是早点转院好。十年前我才出道的时候很多重病人都看，现在基本上不看重病人了，在现在的医疗环境下可要学会保护自己！

黄煌

以上的经验十分宝贵！来之不易！向医海一粟为代表的基层医生致敬！

沙丘沙

楼主在急症时能用中药的精神难能可贵。但据所述诸症，以休克、腹痛为主，我认为似四逆汤证。此女是未咽下即发生过敏、中毒，自不须用吐法，若咽下不入即发生中毒、过敏，当首先用吐发，瓜蒂散或食盐炒过均可，当然同时配合补液，就不用担心因呕吐而失水的问题，也是很有必要的。

医海一粟

我当时的着眼点还是放到恶寒无汗发热呼吸困难，皮肤巨大白色风团，脘腹绞痛上，虽然病因是是饮食所入，但临床表现还是风寒客于肺脾胃肠，故选发散风寒与建中并重，加白酒煎能增效加快胃肠吸收。

cym

这招不错，另附几招，可能有用的

小堂

胆大心細

兰洪喜1

我也是青岛胶州的，QQ593891711
认识一下啊，握手