再进江阴———薛蓓云医师速写

李小荣

再进江阴———薛蓓云医师速写

来南京跟黄煌教授抄方学习的梦想终于实现了！黄老师每周三次门诊，其他时间怎样安排成为我与程磊跟老师探讨的话题。除了到名校、图书馆、省中等地方去听讲座外，老师还建议我们去徐州亲临汉墓领略汉代威武大方的气概、雄浑而又精确的风格，感受汉方的神韵！去苏州瞻仰徐灵胎墓、去安微黄山游览以及去江阴参观曹颖甫故居博物馆等等。我和程磊私下商议，等王彪、曾强哥几个来宁后再一同结伴去。

7月1日即是党的生日，又是香港回归纪念日，在这个喜庆的日子里，我再次走进了黄老师故乡———地灵人杰的江阴，来到了人民医院中医内科一室。诊室门是开着的，室外坐满了候诊者，一位女医师正侧身敲打着键盘在开方，等她转过身，我看到了一张熟悉而又陌生的脸庞———这位大名鼎鼎的薛医生比起去年来显得略为清瘦了些，但爽朗的性格和飞快的语律风采依旧！来不及过多的寒喧我们即进入了各自的工作和学习的角色状态。为照顾我能听懂，薛师姐提示病友用普通话交谈。师姐搭脉切肤、察舌探咽、按腹查腿，井然有序。还时不时翻看下脸结膜、望手掌、看指甲，但并不是每例如此。江阴地处江南，江河湖泊星罗棋布，加之进入梅雨季节，湿气较重。这也可从患者舌像看到，舌质偏暗、舌体胖大、边有齿痕、苔腻而润的很多，师姐化湿不太用花叶草藤类而多用姜桂芩连剂，处方常加有山药、薏苡仁。柴苓汤、柴桂汤、解郁除烦汤、半夏泻心类方、当归芍药散、丹栀逍遥散等方出现较频繁。从就诊疾病谱看，肠胃病、妇科病、皮肤病、肿瘤等中医门诊常见病、优势病种偏多。例如肿瘤病人，一例戴着帽子的右乳腺癌手术并化疗后出院病人服温胆汤后睡眠、精神乏力明显改善，转方用解郁汤。一例早期肾癌根治术后、孤立肾而顽固低热伴乏力者与柴桂汤合五苓散化裁方后热退平稳，气力回增。还有一例84岁女性胃溃疡3X3CM恶变保守治疗，用半夏泻心汤加味配合复方斑蝥胶囊平稳控制已达1年多。再如痤疮、面部褐斑病症，女性常用归芍散加味。有热性体质的一青春期男孩，瘦黑多毛，痤疮色暗，开方为丹栀逍遥散加荆防与红花。还谈到发现沙漠水果——－沙棘子可以作为美容专药。粗看黄老师与薛师姐临证，感觉老师侧重调神、师姐注重调气，这可能是因为所应对的疾病谱有较大差异的原因。

半天下来，感受到师姐临证有以下几个特点：一是与患友的沟通友好，自然而舒畅，记忆力超强，对复诊病友的主症、心性、家庭及工作情况均心中有数，所打比方形象生动、贴切自然、易懂易受。能坦诚而巧妙地驾驭患友的心理及病痛根结，循循诱导、软硬兼施。无论高龄老者还是学龄儿童常能流露出发自内心的开怀的笑容，让人有时觉得不是在诊室，更不是在医院中！这种舒心的笑颜源自于幸运的感觉：挂到了薛医师的号！满意的感受：果然名不虚传，薛医师能把自己病痛的来龙去势、如何来分步治疗以减除哪部分痛楚以及详细的医嘱让自己明明白白的！胜利的感想：拿着薛医师诊毕的病历，带着战胜病魔的信心，充满着病愈的憧憬而走出诊室！

二是师姐天赋高、思路阔、思考快，在黄煌教授的带教指点下抓方证熟练老到和具有扎实的西医临床知识储备背景以及为人诚恳、乐于助人的内在品质，使她在青年期就一跃而成为一方名医。能简练快捷、高效精当地诊治门诊病人，确实令人敬佩！在医术精湛，疗效优异的同时，处处为病人着想，旁人亦是感同身受。初诊病人多是相互介绍而来的，是曾经的薛医师的病友将亲朋好友、同事邻居推荐过来的。薛医姐在当地的声望是非常高的。有几个病人进诊室洋溢着喜悦而又抱怨说：“薛医师你的号太难挂了”！ 薛医师就“呵呵”笑笑。原来自限号每日60后患友必须尽早来排队。通常在早上6点半60号就挂完了。一些亲朋好友找她多是私下电话预约晚些来诊，然后挂其他的号看诊的，这样能保证排队的60号了。中途也有本院其他科室同事来征求处理意见的。。。。。。

三是处方虽较平稳，临证为快速减除患友主要病痛而采用综合治疗。水煎剂的同时常配合用成药。如行气活血养血止痛的元胡止痛软胶囊、金红片，改善神经衰弱的乌灵胶囊，扶助正气改善乏力的贞芪扶正胶囊，针对手麻的甲鈷铵胶囊（口服维生素B12）。处处顾护正气而极力反对滥用抗生素的理念可谓先得我心！还常用儿科王氏保赤丸调节胃肠功能，与大柴胡汤、四逆散合用，观察到促胃肠动力优于吗叮啉、西沙必利，针对肠腑气滞的病理状态，既可表现为消胀通便，又可消胀止利，是一种非常值得推荐的成药。此外，还有耐心细致精彩巧妙的心理疏导等等。

四是在多诊识脉、屡用达药外还非常注重食疗，熟识本地食品性能与生活方式也是得力之处。例如在交代气滞型病友医嘱时常一口气说“黄豆、绿豆、碗豆、扁豆、豆角、土豆等凡是带豆的食品都别吃”！说来惭愧，类此我原只知道忌食糯米、红薯、土豆。。。。。。

真是听“姐”一句话，胜读一月书！师姐的话语平淡而富含哲理、含蓄而隽永铭心！

2009年7月1日晚李小荣写于仙林亚东城。

8号钟易

贞芪扶正冲剂!

仆本恨人

1，师姐搭脉切肤、察舌探咽、按腹查腿，井然有序。--------法出多门
2，师姐化湿不太用花叶草藤类而多用姜桂芩连剂-----------经方为基
3，师姐注重调气-------因时制宜
4，还有耐心细致精彩巧妙的心理疏导------因人制宜
5，熟识本地食品性能与生活方式也是得力之处-------因地制宜
。。。。。。
愚钝如我，做到一条都非易事。

佛手

[s:3]  [s:3]  [s:3]

何运强

昨天又见到师姐了吧?

罗本逊

综合治疗确实是治病的法宝

zure

从楼主的记叙中恍惚看到了薛师姐的风采，薛师姐不仅处方灵活有效，与病人沟通的技巧也是值得我们深入学习的。这也是我非常欠缺的。医生之名真不是凭空得来的啊

芭窗夜雨

李小荣的这个机会难得，要抓住这个喘气的机会脱胎换骨。

yuanfeng

小荣兄是我比较敬佩的人，因为他对中医的痴迷，孜孜不倦追求的精神，是从骨子里透出来的，至少我是比不上的，所以我祝愿小荣兄这个最纯粹的中医人梦想成真！

gaogefei

引用第8楼yuanfeng于2009-07-10 15:45发表的  :
小荣兄是我比较敬佩的人，因为他对中医的痴迷，孜孜不倦追求的精神，是从骨子里透出来的，至少我是比不上的，所以我祝愿小荣兄这个最纯粹的中医人梦想成真！

小荣兄的西医也特扎实。

杨慕煌

谢谢小荣兄的分享！

anton553

[s:86] 看来要成为稍微有名气的医生还是需要综合素质的，和病人沟通、从心理上驾驭病者的能力我总是学不会，反倒却常被病人牵着鼻子走，薛姐能成为青年中医中的佼佼者应当与其开朗的性格有关，当一名明中医确实有些难啊，羡慕 [s:7]

anton553

[s:6] 希望薛姐看完此帖能介绍些和病人沟通中的技巧和应当需要注意的问题，比如某些忌口和避讳的内容？

王晓军

更希望薛师姐能够参加、主持咱们的QQ经方案例讨论！让我们感受一下名中医的风采，更能够学习到您娴熟的运用经方的经验！期盼中！！！

gaogefei

是啊！记的anton553在Q群刚建立是希望薛医师主持讨论。可是至今都还是在期盼中哦！！！

doctor-cai

请问有谁知道贞芪扶正冲剂里的两味药的药量比例，我想用浓缩粉配一些带回去给我母亲用。

maixue

善。有时间考察学习一下

zbg72

本人在北京一家中医院进修，感觉很郁闷，大部分是西医，中医也一般。恨不能跟随黄师学习。谁能帮我？本人爱中医，爱好经方。进修还有三月时间，如能到黄师处chaofang

jszyxby

李小荣文笔真好，真心地感到师弟及我们都是铁杆中医，心中感到乐呵呵的，黄师没白教咱啊。说到与患者沟通，我想还是首先取决于医者的心态，大爱是第一位的，没有这份爱就会没耐心，对病人的处方与用药及医嘱就会发自内心而不勉强，就不会应付病人，也会较轻松而灵活而不像单用西药很机械化。我很愿意给老师看病，我们同事非常纳闷，他们觉得老师的问题太多，太神经质，我说越是搞不定的越要搞定，其实老师患者就是要我们医生帮他们解惑的，身体的或心灵的，这就要求我们去拥有很多知识，涉及各个领域的，要让老师们心悦诚服，如此再加上较好的中药疗效，那么求诊的这位老师不就是你的铁杆病人了吗，抓住不利变有利，老师们一旦信任医师是很执着的，这是我们所需要的。

神农派

薛医师就是我学习的榜样，我就想成为这样的人，我的口才也很好，与患者交流也很自然真诚，当然我最需要的是一步步提高自己的诊治水平。

h330532363

小龙，学好经方，我们在向您学，就快了.

gaogefei

引用第18楼jszyxby于2009-07-11 22:51发表的  :
李小荣文笔真好，真心地感到师弟及我们都是铁杆中医，心中感到乐呵呵的，黄师没白教咱啊。说到与患者沟通，我想还是首先取决于医者的心态，大爱是第一位的，没有这份爱就会没耐心，对病人的处方与用药及医嘱就会发自内心而不勉强，就不会应付病人，也会较轻松而灵活而不像单用西药很机械化。我很愿意给老师看病，我们同事非常纳闷，他们觉得老师的问题太多，太神经质，我说越是搞不定的越要搞定，其实老师患者就是要我们医生帮他们解惑的，身体的或心灵的，这就要求我们去拥有很多知识，涉及各个领域的，要让老师们心悦诚服，如此再加上较好的中药疗效，那么求诊的这位老师不就是你的铁杆病人了吗，抓住不利变有利，老师们一旦信任医师是很执着的，这是我们所需要的。

薛医生说的真好啊，大爱是第一位的。如同章次公先生所言：“人生最苦者莫过于贫病交迫，我想救人才去学医”我们中医人一定心存大爱！

anton553

不心存大爱而光靠兴趣支持可能很难成就经方大医 [s:4]

正气液

小荣写得好，薛师姐说得更好，医者一定要心存大爱，真心真意的为患者解除病痛！

李小荣

引用第7楼芭窗夜雨于2009-07-10 09:20发表的 :
李小荣的这个机会难得，要抓住这个喘气的机会脱胎换骨。

谢谢!谢谢!

李小荣

薛师姐经方医学言论录
1、我发现在40至55岁之间的水肿，在排除肾源性、心源性、肝源性、甲减、水电紊乱等器质性疾患后，中药与八味解郁汤加白术、泽泻、赤芍等效著。
2、爱好经方积滞胃痛大柴胡汤加硫苦案：用八味解郁汤合除烦汤加制军，枳实，效著且安全，不过需三至五帖。
3、咳嗽与寒密切相关，特别是小孩，应在柴朴汤中加干姜五味子或桔梗；而成人则需在柴朴汤基础上加味，如加玄参、桔梗、麦冬或干姜。注意饮食忌坚果类、海鲜类。
4、黄褐斑求教贴：调血水无效那就改为调气呀，或调血，方如八味解郁汤加白芷、当归、赤芍；或八味活血汤亦可。
5、甲亢贴：黄师一般会用柴胡加龙骨牡蛎汤，但我们医院的西医内分泌主任一直指出应用龙骨牡蛎的争议性。我一般以八味解郁合除烦汤先调理，并建议中西结合治疗，监测甲功与甲状腺超声。
6、临床发现用柴胡桂枝汤加细辛、干姜治疗过敏性鼻炎效著，减去细辛疗效会变差，除减少了分泌物的产生外，我觉得它降低了机体对温差的敏感度。应用当归四逆汤也说明了这个问题。
7、我认为相同的人在不同的年龄段因地、因时而出现体质的改变是可以的，在临床中表现得很明显。
8、外强中干的人比比皆是，穆铁柱是个运动员，过度地运动对气血绝对不利，我倒是建议常服黄芪桂枝五物汤，小剂量的。最近在临床上发现体质的兼夹性或多重性，难以简单概括，当然先抓西瓜，后捡芝麻，中秋后的中药有明显改变，多虑多思的病人实在太多，希望各位同道要多食秋梨与石榴呀！
9、神经内分泌系统的病症，以温胆汤为主，其加味方如导痰汤、十味温胆汤临床疗效很明确。
10、临床上用甘草泻心汤加桂枝、肉桂治疗溃结效著。但平素口服些参苓白术散也挺好的。我在临床上所见溃结患者，一般都是应用过抗生素、柳氮或强的松等效差求助于中医，与复发性难治性口疮一样我选择了上方，这类疾患的体质均是寒热错杂，虚实夹杂的，视病情把握黄连黄芩与桂枝肉桂的比例。
11、失眠患者真是多，今天我19点收工，失眠患者有近10人次，感觉女性更多些，应用黄连温胆汤合酸枣仁汤、八味解郁汤合酸枣仁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤均轻松治愈，应用桂枝茯苓丸发现腹诊与舌诊真的很重要。黄连温胆汤合酸枣仁汤、八味解郁汤合酸枣仁汤治疗失眠如何鉴别：就是半夏体质与柴胡体质的区别呀，，我一般一眼能感觉，可能我还是从痰与气的角度出发的，舌苔与脉象也如此支持，而应用酸枣仁汤我觉得并非一定见“肝血虚”了。
12、感冒后期余邪不清，我一般主张用和法，忌用一路清，特别是桔梗量偏大了，你有没有发现黄师建议小儿用半夏厚朴汤量是不大的。
13、除烦汤是针对热证而设的，如口渴、咽干，唇红干，鼻出血，心烦等，热的部位一般偏上。柴胡加龙骨牡蛎汤是针对精神神经系统疾病患者的，症状如胸满，心烦，易惊，脐腹动悸，谵语，失眠等。两者一般不放在一起比较。
14、八味解郁汤合酸枣仁汤治疗神经症效果不错的，特别在江南地区。
15、八味解郁汤：能用这个方子的病人体质一般较好，以实为主，若有下利倾向则可加山药、薏米，一般不必担心理气过度，若虚实差不多或以虚为主，则要换方了，以半夏泻心汤为主了，亦可加柴胡、枳壳等。所以我认为在辩证时考虑那个为主方非常关键。
16、我发现凡哮喘患者，不管年龄大小，几乎都言剑突下不适，非涨非痛，时诉心跳，于是呼吸科医生均查心电图、心超、心肌酶谱甚至心脏CT，结果均为阴性，当然在抗生素、解痉、化痰的西医治疗下咳嗽、气急有改善，但剑突下不适有的依然存在，于是胃镜检查：浅表性胃炎，于是出院。来中医科求诊，发现他们睡眠有不同程度的差，于是与八味解郁汤合酸枣仁汤治疗，剑突下不适消失，再用柴朴汤、半夏厚朴汤等治疗。所以在治疗哮喘病人时要兼顾调肝气养心安神。我觉得排脓散（排痰散）亦是调肝肺之气。
17、关于应用大柴胡汤原方我个人认为辨病与辩证相结合，但需要中病即止，一般在半月之内，之后的转方以柴胡剂为加减及可。不必过分拘泥。
18、我觉得柴苓汤这张方子很平，肿瘤后期病人使用很适宜，不管他的舌苔如何，若小黄腻也可，主要看舌质，胖、大、暗或略紫、边有齿痕等，病人的体征中可有“水”的症状，如胸水可致胸闷、气急，少量腹水而致腹胀等，眩晕、双下肢水肿等。方中桂枝不可减之，切记！

李小荣

19、石膏的药证是身热汗出而烦渴、脉滑数或浮大、洪大，但石膏证应该指大剂量段的石膏，小剂量的应该不受限制，石膏甘淡无异味，治疗咽痒干咳或咳喘小剂量应用，效果不错，但它仅是方中的使药，故左右或改变不了舌苔。我认为石膏抗过敏效果不错。
20、平胃散与二陈汤用在开胃方面，特别是苔腻者效著，成人儿童均可用，苍术在6--10克，安全可靠。
柴朴汤或柴平汤在感冒后期已影响肠胃功能或伴咳嗽，干咳为主或如上文所言有痰似无痰难咳之患者，效果很明显。
六经辨证与体质辩证与辨病三者如能较完美结合可大幅度提高疗效。
21、在一些男性病治疗的过程中，发现虚实寒热夹杂者较多，前医或西医已将患者体质有所改变（由热变寒、由实变虚），故我用桂枝加肉桂,，时加附子。在大柴胡汤中加红枣主要为了改善纳差与口感。
22、应用大柴胡汤后三天无大便，但楼主有没有问矢气如何，我想应该变多，这也是下之表现，通则不痛。
23、用四逆散合五苓散治疗尿道综合症效著，有时亦可加淮山药、山萸肉。
24、半夏泻心汤治疗十二指肠球部溃疡、胃溃疡、糜烂性胃炎效著，但对于浅表性胃炎伴胆汁返流效差，后者与八味解郁汤不错，前面大家讨论的真好，针对烧心感或嘈杂感关键是连与姜的比例，我觉得再扩大些说可以认为是连芩与姜桂的比例（经常在原方中加桂枝或肉桂），这在治疗复发性难治性口疮与溃结、克隆氏病是同理的。
25、有一种病人即脂肪肝病人，同时有高血糖、高血压、高尿酸且大腹便便的人是要慎用黄连上清丸的，因为他们的大便十有****是稀的。
26、我觉得多发性胆囊息肉的防治关键是忌口，而不一定要服保健饮品，禁食煎炸之品、少食油腻之品、慎食豆制品。感右胁不适时可服逍遥丸，平素调情绪，劳逸结合，半年复查胆囊B超。
27、火与热像舌诊真的很重要，但我发现应用该方（荆芥连翘汤）不一定需要舌有芒刺，有时舌质更重要。
28、猪苓汤也可以一试，对尿崩症效著。不过剂量要大。
29、“体质是相对性的稳态，但也是会变得！”说得妙，关键还要看此稳态保持多久，何时变，受到内外因素有多大而决定。
30、我，95年毕业于南中医，分配至江阴市人民医院西医内科工作，从零开始轮转5年余，学得较好的西医基础；2000年至省中肾科进修并跟黄师抄方三月，2001年回中医科工作，从零开始工作至今，目前每天基本是限制60号病人。我喜欢这样的生活：白天看病人，晚上一边看书，一边上咱经方沙龙论坛，消化白天看的病例，牢记黄师的话，没有总结实践再多亦欠缺、会提高缓慢。白天工作中，我喜欢一人一诊室的环境，一手抓药，一手抓心；坚决不对他医地诊治指责，努力配合病房医生治疗住院病人；坚持不懈地锻炼自己的身体，打太极，练瑜伽等，保持自身良好状态来面对每一个病人。大道之简，中医惠人！我的座右铭：执着、至善、恬美。我的目标：中医是一部史，我要好好读懂、读完她。
31、在这个寒冷的冬天，我们可用四逆散合当归四逆汤通治”真假“四肢逆冷，不过要注意剂量。
32、我所在医院的心内科几乎每天有要求我们中医科会诊的病人，其病情就像楼上所说，有心脏器质性病变，同时合并功能性的，在应用西药的基础上口服中药，效果很好，然后我会逐渐减西药，病人也能接受。我建议治疗的原则：一手抓心（加强心理疏导），一手抓中药。

李小荣

33、在治疗实喘时，应用小柴胡汤，柴朴汤、小陷胸汤，小青龙汤，柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、苓术甘汤、麻杏石甘汤、大柴胡汤合桂枝茯苓汤等机会较多；治疗虚喘用炙甘草汤、生脉汤加山药、山萸肉、肉桂等机会较多。平素可与玉屏风散、补中益气丸、香砂六君子丸、参苓白术散等口服改善体质。
34、要考虑咳嗽变异性哮喘（CVA），我在江苏中医药发表过治疗这类病人的文章，以儿童多见，中药选用柴朴汤加石膏、山栀、丹皮、五味子效著；小孩睡在少汗中是正常的，这在民间一直流行，具体机理我想应该与小儿体质有关——稚阳之体。
35、我觉得不应该说是西药掩盖症状，西药也在改善病人的症状，不过带来了很多较明确的副作用，如长时间应用激素后血糖升高、柯兴氏综合征、骨质疏松、胃粘膜损伤、诱发或加重感染及停药反应等；我觉得这样会改变患者的体质，而不是掩盖原有的体质，我们应该根据现在的病人情况辩证及用药，随证治之，加强随访。
36、我觉得适合四逆散的人群偏多，而且严重缺乏锻炼，更有甚者一边穿裙一边叫凉。（江苏地区）
37、我认为辨体质主要靠医生对临床不断的积累、提高对就诊病人作出地符合病人现病史的“状态”的概括。接下来的治疗以把握既往体质和一贯体质为主而展开。
38、我觉得楼主在用小青龙汤时关注了后背，忘却了苔要滑；在用止嗽散时又错加了黄芪，（咳嗽章节里扶正一般不用黄芪，只用党参），仅用止嗽散我想应该有小效的；这个病人倒像江苏籍，柴朴汤在江苏应用很广泛。
39、对痛经的看法：一般建议在经前口服中药如四逆散、逍遥散、当归四逆汤、桃核承气汤、温经汤、当归芍药散等，经期一般不用药，若经量少无明显少腹不适可用四物汤，腰酸明显者可加服金水宝或百令胶囊；在月经将净时可服用六味地黄丸一周左右。连续三个周期下来应该显效了。
40、本案例是脾肾阳虚甚为主，用四神丸应是力度不够，佐加活血之法我认为可在腹痛较甚时加用。过用活血可加速肠蠕动，当然在较大剂量温阳药的呵护下是安全的。
41、精神性烦渴：我觉得进入更年期的女性这方面的问题太多了，与八味解郁汤加除烦汤效著，或用四逆散合五苓散亦可。
42、我最近越来越喜欢用柴胡桂枝干姜汤了，上有口干或口苦，中有胸满，下有便溏即为应用指征。

李小荣

43、黄师在《十大类方》中就指出柴胡加龙骨牡蛎汤是中国的医家治疗千千万万的精神神经病患者的有效方剂。我认为应用该方舌苔一般较腻，体质偏实热，如果体质一般建议使用八味解郁汤加减更稳妥。
44、周六抄方发现黄师让一中年女性服用（扁鹊三豆饮）食疗方，不过我想量不可太大，要考虑肾脏的负担，肾结石及肾炎的病人勿服，尿酸高的病人慎服，上腹易饱胀的少服。磨成豆浆当然行，不过要煮熟。
45、在排除妇科疾患与肠道疾患的基础上，在多次中段尿培养阴性以后，我们认为该患为尿道综合症，与四逆散合五苓散治之。适度控水，每日半热水瓶左右，建议患者继续工作与适度娱乐。
46、我发现用甘草泻心汤治疗口腔溃疡时牙痛也会好，牙龈也会舒服，舌头也会干净灵活。
47、临床上发现应用四逆散可短暂发生泻下作用，但停药后立即可恢复。
48、运用温胆汤合半夏白术天麻汤合栀子厚朴汤治疗眩晕症病人，不管哪种病因疗效均很确切，三个方子中前两个更重要，可加黄连变为黄连温胆汤更好，对病治疗效佳。当然加上对证就显得完美了。在有精神病病史的病人治疗中从痰治就无需老生常谈了。
49、体质辨证包括什么，我觉得包括了八纲、气血、病因的辩证而成的对病人的体质把握，再结合六经辨证，这样显得较全面，对病与人拿捏得准些。
50、需要用大柴胡汤的当然与天冷无关，当用则用！舌脉很关键，但全身状况更重要，比如案三患者我觉得其腹胀是不实的，临床上发现有脂肪肝的病人应用大柴胡汤效果欠佳，特别是嗜酒的，不过同时合并胆囊问题的可使用；葛根芩连汤在临床上用于急性肠炎、醉酒后头昏、头痛、糖尿病病人较好。
五苓散方平和，对于伴有高脂血症、脂肪肝或高尿酸血症的中青年患者特合适，有时舌边有齿印就可以了，不一定非要出现胖大舌才用。
半夏泻心汤应用更广泛了，主要取决于黄连与干姜的比例大小，来治疗胃肠不适的轻重。
51、在临床上我见过较多的头汗患者的病因一般是：感冒后期、更年期、神经症、糖尿病、甲亢、经前综合症、误补后、手术后、应用大剂量激素后等，治疗一般与小柴胡汤、柴桂汤、八味解郁汤、八味除烦汤、桂枝汤加玉屏风散、柴胡桂枝干姜汤等。汗多者可酌情加龙骨、牡蛎、五味子、小麦等。疗效挺不错。
52、假亦真来真亦假，假的湿热真的寒呀，或者寒热夹杂呀，用甘草泻心汤或半夏泻心汤加桂枝或肉桂，注意黄连与桂枝、干姜的比例。
53、麦门冬汤合竹叶石膏汤我认为主要针对肺病后期养阴。
54、在用活血药时我们确实要照顾患者的体质才行。先攻后缓，逐减也需把握时间与度，不然收尾就不漂亮了。

袁建国

李小荣兄的总结绝妙，谢谢分享，希望有更多的上传。

顾志君

多谢指教了 受益良多

杏林游女

谢谢把这么好的经验分享，有心之人

336699

引用第13楼王晓军于2009-07-10 22:26发表的  :
更希望薛师姐能够参加、主持咱们的QQ经方案例讨论！让我们感受一下名中医的风采，更能够学习到您娴熟的运用经方的经验！期盼中！！！

李小荣

回复13楼和32楼:
在QQ群创立之初，也曾与师姐联系过．可惜师姐因为太忙，没有ＱＱ而且多数时候７点半还没吃完晚饭．．．．．．
论坛和ＱＱ群里也不断有会员提出建议师姐入群来交流＼指导的！这次到江阴看到师姐从早上７：３０到晚上１８点多在不停忙碌，中午在办公室吃盒饭后休息不到１０分钟还要躲着候诊患友帮院内同事＼亲戚好友借助午饭时候看诊，之后接着开工．．．．．．师姐忙碌着但快乐着!把爱和时间奉献给了患友和工作，可能她的快乐和充实不在于得到很多而正是缘自于想要索取到的少吧！
.....所以我根本开不了口!

试方医

[s:2] 好啊

经方中

过去对薛先生了解的很少，只是在江阴会议期间短暂的交流，不 ，应该是讨教。那是，我对她中西药合用心中暗存异议，直到目睹她的诊疗，我的异议顿时消除到九霄云外。她思维敏捷，善于医患沟通，用药有进有退，给我总的感觉是-------游刃有余。

anton553

[s:95] 真想目睹薛姐风采，能否把合照上传 [s:3]

拈花指月

小荣兄辛苦  薛医师辛苦  
实战经验，也是黄煌先生的传承

yuanfeng

受益！受益！赞小荣兄一个

zure

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博爱无界 大爱无痕 ——记市人民医院中医内科医师薛蓓云
　
■李锡成

　　薛蓓云,市人民医院中医内科主治医师。她的行医之道是坚持以诚信为本，恪守医患沟通，主张医生对病人要有四心：即父母般的爱心、超级耐心、绝对细心和高度责任心，从而达到优质的医疗服务。她奉行中西医结合，同时又保持自己的独立见解和自身特色。作为一名中医内科医生，她十多年如一日，刻苦攻读中医经典名著，忠实继承祖国医学宝库中的传统瑰宝，坚持中医的整体观与辩证关系，遵循“不治已病治未病”的预防医学思想，实践生理、心理、社会三者平衡的诊治模式。

　　由于每天找她看病的人太多，院方不得不采取限制措施，规定薛医生每天接诊不超过60人。面对这么多病人，这么大的工作量，她镇定自若，思维敏捷，动作利索，反应灵活，电脑开方，手指在键盘上快速点击，令人目不暇接。就这样，她一天天超负荷、快节奏地工作着，忙碌着，也一天天地为病人的康复而快乐着。每天中午，她一丢下饭碗，就马不停蹄地走进她的门诊室，为等候在那里的病人看病，无论春夏秋冬，从来没有午休。就诊人数虽然接连不断，薛医生却一如既往地付出她的爱心、耐心、细心和责任心，无论生人熟人，她都一丝不苟、一视同仁，通过“望、闻、问、切”四个环节，把每一位病人的状况摸得一清二楚。由于她的诊断与开方用药正是建立在彻底摸清病情的基础上，所以她总能对症下药，鼓励病人树立信心，放下包袱，于是药到病除，也就在情理之中了。这种严格、严谨、严密的科学态度铸就了她的成功与声名远播。不用问，她无疑是市人民医院一天中最后一批下班的医生之一，不同的是，她下了班，还得去查病房，为住院病人诊脉开方。

　　“事业是我的唯一追求，也是我生命的重心所在。作为一名中医人我很自信，也很自豪；竭尽全力用自己的学识与爱心去帮助每一个患者，这是我应该做的，也是最起码的。只有这样，才能无愧于医生这个光荣称号”。薛医生认为，医生的经验在很大程度上来源于病人的反馈，保持医患沟通是取得疗效的关键所在，所以她每次接诊，总是以一个医务工作者特有的职业敏感透彻了解病情，从不放过一个细节。前不久，有一个60多岁的男性患者，名叫陶才宝，系独身空巢老人。因患冠心病、高血压、神经衰弱，住院心内科半年不见好转，转诊于薛医生后，服中药治疗效果颇佳，病人有了希望，但中药治疗的第二年某一天，发现病人血尿，经确诊为膀胱癌晚期，因无家人做主，故医生采用了部分切除治疗，结合化疗、放疗，同时服中药提高其免疫力，病程维持3年之久。在患者每次要放弃治疗或拒绝治疗时，薛医生总为他带来了鲜花与鼓励，患者也感觉到了生存的价值与质量。后来当癌细胞扩散到患者全身，颚下淋巴结已严重影响他呼吸。此时，患者才意识到死亡的将临。尽管这样，薛医生仍对老人说：“不准哭，你是男子汉，要笑着走，带着我们对你的爱。”并当场为他唱了一首他最想听的歌曲。

　　讲到这一病例，薛医生不无感慨地说：“是的，有时候，我们无法留住患者的生命，但是我们有爱、有阳光，甚至我们可以认为，生生死死，死死生生，这就是生命的循环，活得有价值，死得也坦然。”薛医生的话言简意赅。

　　博爱无界，大爱无痕。1972年薛蓓云出生在一个干部家庭，父母的言传身带和潜移默化，使薛蓓云从小就养成了勤奋好学，刻苦自觉的良好习惯和知难而上、勇攀高峰的进取精神。1995年，她以优异成绩毕业于南京中医药大学中医系并成为市人民医院中医内科医生。弹指一挥间，她已在平凡而神圣的岗位上奋斗了十四个秋冬春夏。她先后被评为市人民医院首届十佳青年医师。2007年她光荣地当选为江阴市人大代表。
http://press.idoican.com.cn/detail/articles/20090617166A65/

毛科明

薛师姐是我们中医人的骄傲，是我们学习的典范！

anton553

[s:93] 羡慕与佩服

晚来秋叶

中医楷模，杏林典范，挥洒自如，艺高心善。救人悦己，旗帜一面。

jlx

真的很好

ljw8713

引用第29楼yjg于2009-07-21 11:18发表的  :
李小荣兄的总结绝妙，谢谢分享，希望有更多的上传。

[s:8][s:2]

云出岫

又重温了一遍薛师姐的风采，驽钝如我辈，难以望其项背，唯有不断努力。

学龄前

学习的榜样，，，

skw

薛师姐，有空得向你好好请教啊

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李小荣兄的总结绝妙，谢谢分享，

西瓜翠衣

发现你们的综合实力都好强啊，很迷惑学中医需不需要懂西医呢，我真的好想学好中医啊