感冒讨论案（南杏仁）

南杏仁

       感冒虽为小疾，但是最为常见之病症，本人在此发此案旨在抛砖引玉，向大家学习感冒的治疗，共同讨论。请大家处方，谢谢！
                                                                   南杏仁

刘某，女，40岁，本院职工。
体质偏胖，肤色稍黑。

2009年4月29日
初诊。诉近两天来出现头部不适，但无头痛、头晕、头部沉重等感觉。流清涕，偶有咳嗽，无咳痰，无畏寒发热，无肢冷。胃纳、二便正常。舌淡，苔薄白，脉浮。
处方一；患者服一剂后诉症状明显好转。停服中药。

2009年5月11日
患者诉3天前开始出现声嘶、咽痛、咽痒，咳嗽，无痰。无畏寒发热，无鼻塞流涕。自服抗生素和清热解毒类药物后咽痛好转，但仍声嘶、咽痒，咳嗽。查咽喉充血，舌尖偏红，苔黄白，脉浮。
处方二；患者诉服两剂后症状缓解。停服中药。

2009年5月14日
患者诉今日早上起床开始出现流清涕，鼻塞，咽稍痒，咽痒则咳嗽，无咽痛，但自觉有痰粘在咽喉处，舌质稍红，苔黄白。
处方三；服两剂后缓解。

gqdxk

1.麻黄汤小其制
2.可用三拗汤+桔梗、枳壳、连翘
3.前方再加半夏

zure

试开方：
1.病人象麻黄体质，以头部不适，流清涕为主，用葛根汤；
2.咽部症状为主，用桔梗汤加半夏、厚朴、栀子、连翘；
3.上方再合三拗汤。

sld639

引用第2楼zure于2009-05-19 18:01发表的  :
试开方：
1.病人象麻黄体质，以头部不适，流清涕为主，用葛根汤；
2.咽部症状为主，用桔梗汤加半夏、厚朴、栀子、连翘；
3.上方再合三拗汤。

支持

沙丘沙

1、葛根汤
2、升降散加桔梗、生甘草、诃子
3、杏苏散合葱豉汤加山枝子。流清涕不一定是寒，还要参考全身症关。感冒虽是小病，但最常见，且因人而异，变化无常，不一定全附合经方。

龙志勇

持续关注！

学童

1葛根汤
2八位除烦汤
3半夏厚朴汤合桔梗汤

南杏仁

    在下方案只是其中一种，仅供参考。感谢各位的意见，谢谢！
     处方一：葛根汤加北杏、苏叶
                    葛根30  麻黄10   桂枝8   白芍8
                    干姜3    大枣10   甘草5   北杏10
                    苏叶10

     处方二：半夏厚朴汤合桔梗甘草汤加栀子、连翘
                    法夏12  厚朴15  云苓18 甘草12
                    苏梗12  苏叶10 干姜3    桔梗10
                    栀子10  连翘20

     处方三：葛根汤合半夏厚朴汤加石膏
                   葛根30  麻黄10  桂枝10   白芍10
                   干姜3    大枣10   甘草10   厚朴15
                   法夏12  云苓18   苏梗15  石膏20

思考：
    考虑此患者为麻黄体质，初诊予以葛根汤，考虑偶有咳嗽加北杏，犹恐解表不足加了苏叶，现在回想，加苏叶似有画蛇添足之嫌。本人在广东，可能是地区气候或是用药习惯，周围医生用葛根汤治外感者不多。但临床体会，葛根汤取效更快。再有一例本院职工，也是麻黄体质，外感后服泰诺感冒片一周仍未效而来诊，予以葛根汤两剂后，愈。
    二诊，以咽喉症状明显，而半夏厚朴汤针对的病位是咽喉，考虑咳嗽是由咽喉不适所致，咽喉症状缓解，咳嗽也随之好转。开始时，我考虑是否用柴朴汤，但此人为麻黄体质，咽喉症状明显，故不用小柴胡汤，此例可见，只要明确是咽所致，半夏厚朴汤足矣。
    三诊：患者有外感合咽痒咳嗽，取葛根汤合半夏厚朴汤，考虑挟有热象，故加石膏。患者同时有外感和咽喉症状，这种情况很常见，葛根汤合半夏厚朴汤也是一种临床思路。

zure

南杏仁兄的思路很清楚，学习了。

gqdxk

第二方明显偏温了。

syfsyf1974

当用银翘散合葱鼓加减

yych22182

三例都不见恶风寒一证,第三例更见舌苔黄白,故不是中风 伤寒证,是温病初起,葛根汤加减最好.

longhl

学习了

化十

为什么经常出现表解后阳明少阳症状相继出现呢,我认为可能与桂枝有关

柴桂方

第二例，我在药店中曾让人服用正柴胡饮颗粒而取效。它的组成是：柴胡，赤芍，防风，生姜，陈皮等。