经方治疗抑郁症

wangqixian

郁症属于中医学郁证的范畴，其实早在张仲景的时代对于情志病的治疗就已经有着许多记载,虽然张仲景对于情志病并没有一个专编的论述，但从《伤寒论》和《金匮要略》条文中我们已经知道张仲景所述的许多病证已经符合中医学中的情志病，而其中的诸多方证也就属于今日的抑郁症。如张仲景在《伤寒论》中对发热和传染病引起的多寐﹑烦躁﹑谵语﹑郑声﹑独语等均有较为细致的观察，并提出药物和针刺的方法；《金匮要略》中记述了数种精神疾病，其中对奔豚﹑梅核气﹑脏躁﹑百合病﹑狐惑﹑产后各种精神障碍等都有详细的记载和相应的治疗方案，其代表方如奔豚汤﹑半夏厚朴汤﹑甘麦大枣汤﹑百合地黄汤等。而今日应用张仲景之方治疗抑郁症更是验之有效而且备受肯定。
       在《伤寒论》﹑《金匮要略》中我们看到的条文主要涉及抑郁证的诊断与治疗的有以下几条具有代表性的原文:
1.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。(96条)
2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。(102条)
3.太阳病，过经十余日，反二三日下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。(103条)
4.伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107条)
5.少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。(303条)
6.少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。(318条)
7.百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不闻食嗅时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。(百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三)
8.百合病，不经吐﹑下﹑发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三)
9.虚劳虚烦，不得眠，酸枣仁汤主之。(血痹虚劳脉证并治第六)　
10.五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤﹑忧伤﹑饮伤﹑房室伤﹑饥伤﹑劳伤﹑经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。(血痹虚劳脉证并治第六)
11.病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。(奔豚气病脉证并治第八)
12.奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。(奔豚气病脉证并治第八)
13.妇人咽中有炙脔，半夏厚朴汤主之。(妇人杂病脉证并治第二十二)
14.妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(妇人杂病脉证并治第二十二)

lilaczzh

我现在在临床实习，大凡遇到得病超过半年的20~50岁之间的女患者，几乎都多多少少有点精神问题。治疗很是头痛  [s:94]

李海雁

抑郁症条文综合的很好。王老师

程附子

今年用栀子厚朴汤治疗过一个抑郁症，效果还不错，不过，加用了西药叶酸。呵呵。

anton553

[s:100] 叶酸能治疗什么，对抑郁症有用不？

wangqixian

柴胡加龙骨牡蛎汤，甘麦大枣汤，百合地黄汤等经方均有抗抑郁作用，其中柴胡加龙骨牡蛎汤作用更为显著.

wangqixian

中医方剂治疗抑郁症小结
历代医家对抑郁症的施治强调和注重人的整体观,在治疗上多采用辨证施治、整体调理、病证结合等方法。选方用药并不拘泥于疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁等与郁症的发病直接相关的治疗方法,而是注重整体调理,综合诊治,采用补益心脾、滋养肝肾、理气活血、理气导滞、理气安神等多种治疗方法辨证综合施治。
古代主要医学文献及主要医家治疗抑郁症的方剂中不少经方、效方使用频率较高的如:越鞠丸、甘麦大枣汤、逍遥散、柴胡疏肝散、归脾汤、小柴胡汤、半夏厚朴汤、竹皮大丸、生姜半夏汤、栀子豉汤、酸枣仁汤、天王补心丹、百合地黄汤、温胆汤、桃红四物汤、导痰汤、佐金丸、四七汤、二陈汤、六郁汤、六位地黄丸等方剂及其加减方。这些方剂不但疗效确切显著,而且正不断地被现代医者广泛应用在抑郁症的治疗。
近现代医家治疗抑郁症大多也是在运用这些古方的基础上,根据临床的辨证分型而加减药物,形成自拟方剂,治疗过程中亦取得了满意的疗效。
如1.牛氏]对于肝郁化火、胃失和降型,以丹栀逍遥散加香砂养胃丸化裁。
对于心脾两虚、痰郁阻滞型,以归脾汤加半夏厚朴汤加减。
对阴虚火旺、瘀血阻络型,以酸枣仁汤、六味地黄丸佐以活血之品化裁而成。
2.吕红艳将抑郁症分为肝郁气滞型,肝郁脾虚型,心脾两虚型,肝肾阴虚型。对于肝郁气滞型患者,予疏肝解郁,活血化瘀治疗,以柴胡疏肝散加减运用;对于肝郁脾虚型患者,予疏肝解郁,健脾养血,采用逍遥散加味治疗;对于心脾两虚型患者予归脾汤加味治疗;对于肝肾阴虚型患者予补养肝肾,养血安神,采用六味地黄汤加味治疗。
3.韩旭等将抑郁症分为气郁痰结、蒙蔽心窍型,肝火挟痰、上扰心神型,气血不足、心肾不交型,心胆气虚、神志不宁型。对气郁痰结,蒙蔽心窍,型予行气化痰,解郁开窍方用半夏厚朴汤加味;对肝火挟痰、上扰心神型予清肝泻火,化痰解郁,和胃消胀,方用丹栀逍遥散加减;对气血不足、心神失养型,予益气养血,安神定志,方用八珍汤加减;气滞血瘀、心神不宁者,予行气活血,化瘀安神,方用血府逐瘀汤加减;对心脾两虚、神志失养予健脾养心,益气补血,方用归脾汤加减;对心肾不交、阴虚火旺型予滋阴清热,养血安神,方用天王补心丹加减;对心胆气虚神志不宁者予养心安神,方用甘麦大枣汤加减。中医治疗抑郁症从整体出发,从不同个体四诊收集症状和体征等资料,通过综合分析,辨证论治,处方灵活,治法多样,不但改善了抑郁症患者的躯体症状,而且兼顾调理患者的体质,在临床上获得了满意的疗效

ahb5921

学习了，治产后抑郁证，还有因瘀血者，可用桂枝茯苓丸。