当归芍药散、柴苓汤对自身免疫性习惯性流产的作用

南杏仁

[日]／金井孝夫⋯ ∥产妇人科汉方研究
    研究表明，柴苓汤对自身免疫性习惯性流产、当归芍药散对同种免疫异常引起的不明原因的习惯性流产有效。
柴苓汤和当归芍药散能刺激外周血单核细胞TNF的分泌，当归芍药散对IL-4没有影响，而柴苓汤抑制了HLA-G刺激外周血单核细胞分泌IL-4的作用。因而柴苓汤和当归芍药散通过激活Thl反应而使Th2过剩偏移的Thl／Th2平衡正常化，在自身免疫性习惯性流产中起治疗作用。但激活Thl反应同时可能刺激蜕膜单核细胞的杀伤活性、引起同种免疫异常的习惯性流产。当归芍药散和柴苓汤因激活外周血单核细胞的Thl反应，抑制自身抗体的产生。因此认为当归芍药散和柴苓汤使母体的免疫应答细胞不拒绝胎儿，在自身免疫性习惯性流产中调整Thl／Th2平衡的异常。

    免疫性流产是当今治疗的一个难点,近来西医采用淋巴细胞免疫治疗,静滴大剂量丙种球蛋白等治疗,但治疗方案仍未取得统一。传统中医取用补脾肾等方法治疗，但疗效亦参半。在下近日看到日人的有关文献报道，摘录小部分如上。
    近日看一免疫性习惯性流产患者，已流产四次。患者体质偏胖，面色较红润，肤白。月经大致准，量偏少。舌淡，苔薄白，脉稍弱。诉无明显不适。现未怀孕，要求中药调理。腹诊：腹部稍膨隆，全腹软，无压痛，反跳痛。
    患者对病情很担心，在下对此症经验不足，请黄师及各位大侠指点，可否用柴苓汤治疗？在下曾用柴苓汤治疗数例肿瘤患者，但体质都偏瘦，但此患者体质偏胖，肤白，并非柴胡体质，在下查阅相关资料，也没有对柴苓汤体质作一明确描述。请教黄师及各位大侠，柴苓汤体质如何描述，此案可否用柴苓汤治疗？或者取用何方案治疗？
请黄师和各位大侠指点一二，谢谢！！！

南杏仁

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maixue

气虚肝热痰湿.

sn8660720dg

是黄芪体质。用当归芍药散加黄芪，巴戟天。

黄煌

柴苓汤与当归芍药散均有调节免疫的作用。南杏仁医生提出的那个习惯性流产患者如果没有柴胡体质的特征，可以单用当归芍药散。

南杏仁

谢谢黄师和各位指点！