柴朴汤治疗咳嗽验案

胡爱和

何某，女，72岁。2016年4月6日来诊。咳嗽2周，痉咳，咳至欲呕，咯少量白黏痰，气短，咽痛，咽干，咽红，入睡困难，面色苍白，晨起侧头痛，揉按后缓解，口唇紫，舌淡嫩紫，苔灰黄厚，脉浮滑。诊为湿温蕴肺，兼有脾胃虚寒、瘀血。拟柴朴汤。柴胡12g，黄芩4g，姜半夏15g，生姜3片，党参15g，生甘草8g，大枣12g，厚朴10g，茯苓20g，苏叶10g，水煎服，每日一剂。

4月13日复诊。服上方后咳嗽明显缓解，已愈八九成，咽干不适，有少量白黏痰，余症皆有缓解。以4月6日方加木蝴蝶10g、牛蒡子15g善后。

体会：柴朴汤是治疗湿热蕴肺兼有脾胃虚寒的重要方剂，本案一诊用柴朴汤原方即获佳效。小柴朴汤证，从舌象来讲，通常是舌淡嫩或淡紫，或边有齿痕，舌苔淡黄腻。

hfb何锋斌

柴朴汤在临床上舌质不是很固定，有的舌质正常，有的稍淡嫩，有的稍红赤，但舌胎必定是腻，或薄白腻，或薄黄腻，或稍黄白腻相兼。证十舌二方。