经方小个案（口干严重、但不口渴）--桂枝茯苓丸

中西医生

经方小个案（口干严重、但不口渴）--桂枝茯苓丸

兰州城关区退休干部、女、77岁，2017年9月12日微信诊疗。诉：口干好长时间了、十分严重、舌头都卷不过来，不口渴不欲饮，睡觉起来最甚，脖子下面大椎穴部位冰凉，还有些头晕头胀（之前头晕头胀明显，服用笔者汤药后明显改善），口唇紫暗多年，舌质暗红、舌苔薄白，体型略胖。

即处于中成药桂枝茯苓丸（山西华康 大蜜丸，每盒十丸，约5元），一盒，早晚各一丸。

9月18日聚餐见面反馈：口干明显减轻、大椎穴不冰了、头晕头胀进一步改善。服药后有些阵热（手心、面部、脊背），另外常年视物昏花目干目前成为主症，瞩早上一丸中成药杞菊地黄丸、晚上一丸桂枝茯苓丸，善后巩固。

按语：

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，以前帖子对方证有详细描述，可参考。

简言之，桂枝茯苓丸是活血化瘀经典方、代表方，可用于病机为瘀血的全身多种病症。

本例用方眼目：口干不欲饮、口唇紫、舌暗、冷症（大椎穴冰凉）等，符合《金匮》瘀血篇条文“唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽……，为有瘀血”。依据瘀血病机用方，结果显效。

日本学者专门对本方丸剂和汤剂的药效进行了对比研究，结果表明丸剂比汤剂有效成分高，这是丸剂的临床疗效优于汤剂的物质基础。

（2017-9-20 午后，兰州小西湖）

梦回杏林

　　“癥瘕积聚”不是一两天形成的，也不可能一二天就消掉，所以只能用“丸者缓也”，而非“汤者荡也”。

日本学者专门对本方丸剂和汤剂的药效进行了对比研究，结果表明丸剂比汤剂有效成分高，这是丸剂的临床疗效优于汤剂的物质基础。

　　我很好奇，丸剂有效成分的浓度是怎样测出来的，不用水溶解吗？