延胡索的学习

夜雨寄北

延胡索的学习
夜雨寄北

最近看了一些关于延胡索的文章，于是想着把延胡索这味中药系统的学习一下。

我们用的中药延胡索是罂粟科植物延胡索的干燥块茎。

延胡索因醋制而止痛之效增，故临床多用醋制延胡索。我们需要注意的是延胡索里有假药，把延胡索粉碎，如果是白色的，就是假的。

人卫版中药学里说延胡索性辛苦温，归心肝脾经。功效是活血行气止痛，能治血瘀气滞诸痛。

延胡索首见于《雷公炮炙论》，“心痛欲死，速觅延胡”。

值得一提的是延胡索几个作用的运用。
一、止痛
有一篇文章名为《“中药吗啡”延胡索》把延胡索称为“中药吗啡”，就是因为其止痛作用。延胡索的止痛作用临床运用最多，被历代医家所推崇。
《雷公炮炙论》称：“心痛欲死，速觅延胡”。
《本草正义》称：“延胡索，能治内外上下气血不宣之病，通滞散结，主一切肝胃胸腹诸痛，盖攻破通导中之冲和品也”。
《本草求真》称：“延胡索，无论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温，则于气血能行能畅，味辛则于气血，能润能散，所以理一身上下诸痛。”
《本草纲目》谓，延胡索“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言”。
《本草纲目》中记载三个验案：①荆穆王妃胡氏，因食荞麦面着怒，遂病胃脘当心痛，不可忍。医用吐下行气化滞诸药，皆入口即吐，不能奏功。大便三日不通。因思《雷公炮炙论》云：心痛欲死，速觅延胡。乃以玄胡索末三钱，温酒调下，即纳入，少顷大便行而痛遂止。
②又华老，年五十余，病下痢腹痛垂死，已备棺木。余用延胡索三钱，米饮服之，痛即减半，后调理而安。
③一人病遍体作痛，殆不可忍。都下医或云中风，或云中湿，或云脚气，药悉不效。周离亨言：是气血凝滞所致。用玄胡索、当归、桂心等分，为末，温酒服三四钱，随量频进，以止为度，遂痛止。
《本草纲目》还记载有一些延胡索加味的止痛方。
1膜外气疼及气块。玄胡索不限多少。为末。猪胰一具，切作块子，炙熟蘸末，频食之。（《胜金方》）
2热厥心痛，或发或止，久不愈，身热足寒者。用玄胡索（去皮）、金铃子肉等分，为末，每温酒或白汤下二钱。（《太平圣惠方》遗失载自《袖珍方》）
3下痢腹痛∶妇女血气，腹中刺痛，经候不调。用玄胡索（去皮，醋炒）、当归（酒浸炒）各一两，橘红二两。为末，酒煮米糊丸梧子大。每服一百丸，空心艾醋汤下。（《济生方》）
4小儿盘肠气痛。玄胡索、茴香等分，炒研，空心米饮量儿大小与服。（《卫生易简方》）
5冷气腰痛∶玄胡索、当归、桂心三味。
6肢体拘痛∶方同上。
7偏正头痛，不可忍者。玄胡索七枚，青黛二钱，牙皂二个（去皮子）。为末，水和丸如杏仁大。每以水化一丸，灌入病患鼻内，随左右，口咬铜钱一个，当有涎出成盆而愈。（《永类方》）
8坠落车马，筋骨痛不止。玄胡索末。豆淋酒服二钱，日二服。（《圣惠方》）

明代李恒的《袖珍方》记载有出自《太平圣惠方》的金铃子散，由延胡索，川楝子组成，治疗“热厥心痛，或作或止，久不愈者。”现多用来治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛，临床运用以胸腹胁肋诸痛，口苦，苔黄，脉弦数为辩证要点。

现在有个中成药，元胡止痛片，元胡止痛胶囊，元胡止痛滴丸。由醋制延胡索，白芷组成。有网友痛经吃元胡止痛片半小时就不疼了。也有急性胃痉挛胃痛服元胡止痛片止痛的。王幸福有经验，用元胡止痛片20片碾碎冲服，治疗非急腹症之胃痛腹痛有效。
元胡止痛无论单味药，中成药，或加入复方中均有效。

二、止咳
元胡也有止咳的作用，且往往收不意外之效。
《本草纲目》载老小咳嗽∶玄胡索一两，枯矾二钱半。为末。每服二钱，软饧一块和，含之。（《仁存堂方》）（软饧即糖稀）
大东书局版的《皇汉医学》的汉药研究纲要内说：“关于延胡索，据伊藤博士之研究 …又临床上之成绩,，则用大量于腹痛，疝痛等，其作用固不若吗啡之强，然能阻止肺结核患者之咳嗽。”
延胡索相当于一种镇咳药物。也就是相当于西药的克咳敏，即异丙嗪。
治疗有表证的咳嗽一般不单用，加入方中而增效止咳，亦多用于治疗顽固性的咳嗽。

《临床荟萃》 1992年第八期刊登《颅通定冶疗顽固性剧烈咳嗽33例》，其中的颅通定就是现在说的罗通定，成分为延胡索乙素的左旋体，是延胡索的提取物。后来又有不少医生验证了这一经验，如孙海鸣治20例咳嗽病人，用颅通定均有效，且无副作用。例如患者男，28岁。因上呼吸道感染剧 烈咳嗽2天，用过美沙芬、化痰片、头孢氨苄等无效，改用颅通定每次60mg，每日3次当天咳嗽停止，第2天未见复发。
那么延胡索应该也具有止咳的作用。
唐宗儒经验记载元胡治疗下呼吸道感染，支气管病变，结核性胸膜炎引起的顽咳，疗效胜过咳快好，咳特灵，而且在辩证处方里加入元胡后，疗效明显提高。外感风寒咳嗽，以三拗汤或姜辛未汤加入元胡，不但增强解表去痛之效，而且止咳效宏，唯在早用。风热咳嗽，桑菊饮加入元胡疗效倍增，尤其对刺激性干咳，呛咳，痉挛性咳嗽，呼吸道卡它尔炎症疗效更佳。久咳不愈，宁肺散（元胡，枯矾）加入百部，百合，功胜止嗽散。胸膜炎干咳和小儿百日咳，经用元胡索粉，每天五克，一日三次，温开水冲服，常能获效。如果咳嗽痰多，合杏贝二陈汤；气喘难息配麻杏地龙；痰稠粘黄用千金苇茎汤或如金解毒散加元胡，治疗肺炎效果理想。
张庆军经验治疗一例癌症病人的顽固性咳嗽，方中加入延胡索10克而取效。

三、治疗失眠
最开始知道延胡索能治疗失眠，是看了《长江医话》中马有度老师的文章《酸枣仁配延胡索的启示》。原文如下：
（我一向以为城市人容易失眠，1959年下乡除害灭病，才知道农村干部中的失眠患者也为数甚多。边远农村，缺医少药，我首先想到的方子，自然是医圣的名方“酸枣仁汤”。但汤剂价格较贵，便将其主药酸枣仁炒香研粉，并嘱患者自采夜交藤、鸡血藤煎汤送服，果然获效。初战小胜，心大喜，便自称为“枣仁双藤方”。以后每遇虚烦不得眠者，或用此方，或酌情配伍，大多获效。  
1969年带领学生下乡巡回医疗，发现农村痛证甚多。仓促之间，每用醋炒延胡索粉6g，开水送服，日服2-3次，多有良效。有些病人求效心切，往往倍用顿服，不仅疼痛迅速缓解，而且昏昏入睡，因而悟出延胡索似有安神之效。
为了弄个明白，于是查阅历代本草文献，但均未见延胡素有安神功效的记载；又查古今医案，也无用来治疗失眠的报道。后来，从一份内部资料中得知有人将延胡索的有效成分试用于失眠患者，确有一定效果。此后，每遇烦不得眠者，便在“枣仁双藤方”的基础上，再加延胡索粉，果然收效更捷，而且头昏、头痛的症状也迅速缓解。欣喜之中，又自称为“双粉双藤方”。有的病人，无法煎药，便减去双藤，仅用双粉，同样获得良好安神效果。对于其他类型的失眠，在对症处方之中，加入双粉，疗效更佳。
这些零散的经验提示酸枣仁和延胡索在安神方面似有协同作用。便约请四川省中药研究所药理研究室进行药理实验。果然，酸枣仁的浓煎液和延胡索的有效成分，在镇静催眠方面确有协同作用，随着剂量的增大，其协同作用尤其明显。）

延胡索的提取物左旋延胡索乙素，即罗通定，也有治疗失眠的作用。
有一成药即是根据马老师的经验制作，名为复方枣仁胶囊，其成分组成是制酸枣仁和左旋延胡索乙素。
不少失眠患者反应，用此药物每次一粒，每晚睡前服一次，助眠极快，治疗失眠效果很好。
有一些咳嗽的病人也反应，加用延胡索的中药治疗咳嗽，吃药后睡觉好了，一直想睡。

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谢谢分享

xdtyz

优秀文章，值得学习

何氏中医诊所

老师总在治疗咳嗽的时候加入元胡，原来如此！谢谢分享！

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好文，谢谢

sn8660720dg

总结 得好。