脱发伴便秘案

mumujkl

患者女性，23岁。近半年以来出现脱发伴排便困难，口渴，口不苦，月经量少，月经淋漓不断，饮食、睡眠可。舌质干，中央紫暗，苔薄白，脉弦涩。我用的桂枝茯苓丸加郁金、当归、苁蓉。一周后，患者反馈刚开始几日大便通畅，后来效果不显著，脱发症状也没有改善。请问这种症状用何方剂？谢谢！

梦回杏林

　　患者女性，23岁。近半年以来出现脱发伴排便困难，口渴，口不苦，月经量少，月经淋漓不断，饮食、睡眠可。舌质干，中央紫暗，苔薄白，脉弦涩。我用的桂枝茯苓丸加郁金、当归、肉苁蓉。一周后，患者反馈刚开始几日大便通畅，后来效果不显著，脱发症状也没有改善。请问这种症状用何方剂？谢谢！

　　此患者主要有三个病机：
　　1、阴血虚：排便困难，月经量少，舌质干，苔薄白
　　2、血微热：月经淋漓不断，脱发，口渴，口不苦
　　3、血瘀：舌中央紫暗，脉弦涩
　　第3个病机（血瘀）是由第1个病机（阴血虚）和第2个病机（血微热）引起的。
　　
　　“刚开始几日大便通畅，后来效果不显著，脱发症状也没有改善”
　　原因是没有解决“阴血亏虚”的主要病机。

　　可以考虑［当归散］合［百合地黄汤］加茯苓：
　　当归、黄芩、白芍、川芎、生白朮（大剂量，30克以上，可通便）；百合，生地；茯苓。
　　如果想加快补血效果，可再加少量的阿胶。

　　以上个人浅见，难免有所偏颇，仅供老师参考。

mumujkl

梦回杏林 发表于 2017-8-23 16:22
　　此患者主要有三个病机：
　　1、阴血虚：排便困难，月经量少，舌质干，苔薄白
　　2、血微热：月经淋 ...

谢谢指教

梦回杏林

mumujkl 发表于 2017-9-9 09:11
谢谢指教

　　谈不上指教。交流个见，共同学习。