左膝肿痛一例

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段某女72岁，2017.6.4初诊。左膝关节积液肿痛，阵发性抽掣挛痛。怕热怕冷恶风，汗易出。脉弦紧细涩，苔白黄腻乏津。方予乌头汤合桂枝汤加防风防己三付。

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2017.6.15复诊，上方服后痛缓，近日淋雨受凉痛复发，伴咳嗽欲呕，吐白涎较多。原方合小青龙汤三剂

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2017.8.19三诊，受凉或走久易痛，左腿汗出恶风怕冷，要衣物遮盖，或咳吐白黄痰涎，舌苔淡黄腻，脉弦乏底力，上方合阳和汤

不妥不妥

不应该犯这样的错误，舌苔黄腻已说明有痰热，至少此人非纯寒体质，用药不宜过温，应寒热夹杂:首方宜小柴胡汤＋桃仁 打底（人参另煎，热重多加黄芩，痰盛多加半夏），待气机一畅再攻补，嘱饮食清淡。