论

songtao

在

溧阳龙哥

学习

qianliang780526

论述的精辟！
现在很多经方家其实已经是小柴胡家了！刘老的一个徒弟就是，100个医案里面只有一个脉：即弦！
更有大剂量柴胡去高热之雷人语录，并奉为经典！
楼主的帖子振聋发聩，又论理详尽

无量山人

实事求是，要言不烦，切中要害，发人深省。大赞。

无量山人

实事求是，要言不烦，切中要害，发人深省。大赞。[s:195]

溧阳龙哥

我对小柴胡汤的使用还不熟练

梦回杏林

　　柴胡使用的剂型以汤剂为好，但剂量较小时也可以散用。
　　宋代《普济本事方》以柴胡、甘草同用，治疗伤寒之后体瘦肌热，名［柴胡散］，［逍遥丸］和［四逆散］中也有柴胡。

　　［小柴胡汤］中柴胡的量比较大，尤其是用于退热时柴胡一般在15克以上，所以不能散服。
　　宋代名医朱肱曾治疗当时太守盛次仲疾，诊断为小柴胡汤证,但仆人给以小柴胡散，不仅病不愈，反而有胸满，后朱肱亲自煎煮，进2服，是夕遂安。

　　［小柴胡汤］常用于慢性肝炎、肝功能损伤，但要辨别是否符合其方证，黄煌教授认为长期服用时柴胡应取小剂量，在5～10g为宜。

款冬紫苑

平时用小柴胡较多，感谢您的分享，以后要慎重些了

梦回杏林

　　但是人体有病，精华并不能藏精起丞。少阳之气被柴胡强行的提升而透支而用，对以后疾病脾胃恢复反而有害。就是如此，可以说此时治病既不是治本，也不是治标，纯粹是如穷人一样，将银行的积蓄取出而挥霍一空，短时间，确实精神容貌焕发，但是要不了多久，更加困顿。短时间用用也无妨。故而常用，危害很大。古代名家论柴胡：“必是阴气不虚，阳气不舒，用此升举，乃为无弊，否则用此如砒鸩”，可见古代用柴胡造成变证，错证极多。

　　如果患者的主要病机不在于肝失疏泄，少阳清气不升，那单用柴胡之效自然不能解决根本问题，如老师所言，只能得到症状暂时缓解的假象。而对于阴液不足的患者，更如同“饮鸩止渴”，大剂量或者久服反而会加重病情。
　　所谓的“火神派”高频度大剂量的使用附子干姜，也是利用了类似的原理，通过救逆重剂的强烈刺激，把人体的潜能在短时间之内透支出来，造成精神焕发、疾病好转的假象，实在是竭泽而渔、急功近利的蛮干。

　　但［小柴胡汤］里面不单单是柴胡一味，益阴补液健脾养血的药味和药量并不算少：人参（三两）、甘草（二两）、大枣（十二枚）。
　　何况须长期服用［小柴胡汤］者，多数不是用其退热之效，而是疏肝利胆、散少阳郁邪。所以柴胡的剂量不会照仲景原方用半斤（八两），而一般用三两到四两左右，与人参的用量相当或者略多一点，远远小于补气益阴药（参、草、枣）的药量总和。

　　现代人生活不规律、心理压力大，加上物资富足，饮食不节，致使“肝郁脾虚、胆热痰阻”的证候非常普遍。比如脂肪肝、胆囊炎、胆汁反流性胃炎、急慢性胰腺炎，以及自身免疫功能紊乱等疾病流行。
　　［小柴胡汤］和解少阳可治外感，疏肝健脾可疗内伤，应用广泛是社会现实需求所决定的。

　　柴胡属于风药（也称风燥升阳药），风药是一类具有升发、疏散特性的药物，如升麻、柴胡、防风、葛根、川芎、白芷、荆芥等。
　　李东垣擅用风药，尤其是升麻和柴胡，在其300多首自创方剂中，共出现了160多次。
　　升麻是足阳明胃经之引经药，可升发脾胃之清阳；柴胡为足少阳胆经之引经药，可升发少阳春升之气，而胆气能否升发，对脾胃升降机能影响甚大。李氏说：“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安也，故胆气春升，则余脏从之；胆气不升，则飧泄、肠癖不一而起。”故“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之。”

　　柴胡苦平微寒，既能配伍气药治经络之气，又可协同血药调脏腑之血。
　　李东垣认为“柴胡，除虚劳、寒热，解肌热，去早晨潮热，此少阳厥阴行经药也。妇人产前、产后须用之药。擅除本经头痛；若本经病，非他药能止也。治心下痞，胸胁痛，神药也。”

　　柴胡用于升阳举陷，一般要与益气药同用，如李东垣的［补中益气汤］、张锡纯的［升陷汤］等。
　　但如果是“阴虚血亏、肾气不足”所致的清阳不升、肝失疏泄，有尺脉细弱的情况，就不能单用提升之法。需用柴胡时也要与滋阴养血的药配伍。　　

gfyk

用宋后学说解释伤寒方需要另下功夫。

冯雷

总感觉柴胡体质的面目比较模糊，不如桂枝人清晰。