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男,28岁,2017年6月14日初诊。左耳刺痛3天,西医诊断为中耳炎,要求静滴抗生素2周。患者不欲打点滴,在医院里即电话咨询中药能否治疗,告知可以一试。诉3天前出现左耳刺痛,疼痛持续整天,逐渐加重,昨夜疼痛甚整夜几乎没睡,咬东西动作大也会引起耳痛,耳朵堵塞、不通畅感,像一团棉花塞在耳中,听力可,无耳鸣。患者体瘦,肌肉紧张,平素有慢性鼻炎,容易腹泻,大便烂,舌淡胖,苔薄白。
柴胡15 黄芩10 党参9 半夏10 白芍20 葛根40 麻黄9 桂枝9 生姜3片 大枣3个 甘草5 3剂
3天后再次电话咨询诉当天服完1剂后虽仍有耳朵堵塞感,但耳痛明显缓解,当晚即能安眠。诉现在有轻微耳痛,但能忍受,仍有耳朵堵塞感,效不更方,守方3剂取效。
按:患者以耳朵痛及堵塞感为主要表现,乃太阳表邪郁闭,不得通畅之证,考虑耳朵为少阳经的循行部位,且中耳炎的病程发展可变为耳鸣、耳朵流脓、耳膜穿破甚至遗留听力下降等并发症,加上患者平素易腹泻,故合上小柴胡汤,6剂取效而无后遗症。
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