我的经方营养医学之路

神农派

经方营养医学思辨录之大、小建中汤与益生菌
大建中汤由蜀椒、干姜、人参与胶胎组成，而小建中汤由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣及胶饴组成。从二方组成来看，共性的只有胶饴即麦芽糖。古法制胶饴以高粱、大麦、小麦、粟或玉米等杂粮为主，制成的软胶饴为黄褐色粘稠液体，非糖类成分多，除麦芽糖外，还含维生素B及膳食纤维。在温性药物刺激肠胃蠕动中加入胶饴是明显的经方营养医学思维，不仅为虚弱的人体提供糖类以补充人体热量流失，而且为肠道益生菌提供原料，促进肠道益生菌大量繁殖，改善肠道菌群。患者服后普遍出现胃口转好，胃肠消化吸收功能增强。由于脾主四肢肌肉，所以虚弱体质之人服用后，手脚暖和，身体不畏冷，饭量增加，大便成形，肌肉日隆。又由于肺与大肠相表里，肠道菌群改善，益生菌增多，肠道健康状况的改善自然会反射到肺部，从而改善肺系疾病如咳嗽、鼻炎及荨麻疹等。现代市售麦芽糖多以淀粉制成，缺乏维生素B及膳食纤维，功效大打折扣。有经验之医者以麦芽及红糖替代，略能弥补。明了经方营养医学原理，则用药之时完全可直接配予益生菌粉剂，帮助改善肠道菌群，从而使古老的中医插上现代的翅膀，助力腾飞。（原创  韩铭晖 2016年12月3日）

神农派

经方营养医学实践录之小儿咳嗽：友之小女10岁，咳嗽数日。友亦医界，不欲予西药，至市中医院看中医取中药，服后效未显，遂电话于愚。电话中我请其女咳嗽数声以便分辨寒热闷燥，电话中传来的咳嗽声带有痰的牵扯感，这是麻杏石甘汤之嗽。咳声略有闷，显示咳嗽部位在喉下，按经验，应有小陷胸之夹症，唯汤中有黄连，须视舌，遂约一见。友之母携孙女来见，视舌质鲜红，大便略干，可以定矣，予方：麻黄2杏仁4生石膏20生甘草3瓜蒌5姜半夏2黄连2，一剂煎2次分服。次日友来电，一剂大效，咳嗽锐减，咳声清朗，唯大便略稀。立从经方医学思维转成营养医学思维，嘱维生素C两片，益生菌粉剂一条以服，同时对肺及胃肠进行营养补充，符合肺与大肠相表里的中医思维，这就是我想推广和宣扬的经方营养医学！（原创  韩铭晖 2016.12.7于动车上）

秋月6606

好贴。。。

7758520

妙哉！

何氏中医诊所

亲，益生菌也容易耐药，滥用益生菌，也会带来很多麻烦啊。不过楼主的观点还是很正确的，脾为后天之本，所以仲景在很多方剂中都加入了姜枣草，一则作为能量补充，有养气血，养五脏的作用，二则调和脾胃增进饮食，利于病情康复。远远胜过益生菌的作用啊。

神农派

经方营养医学思辨录之大小柴胡汤与益生菌纤维素
小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜和大枣组成，治疗少阳证体质偏虚；大柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜和大枣组成，治疗少阳证体质偏实。当我们把二方合起来看主治方向的时候，我们知道调理的是肝脾不和的情况，是要清肝热和脾胃而缓泻。而益生菌与纤维素同用则起到了和脾胃清肠道的作用。益生菌改善胃肠道菌群，消除腹胀腹痛腹泻作用明显。纤维素分为可溶性和不可溶性纤维，可溶性纤维可帮助延缓血糖的释放，改善血糖状况，对控制体重很有帮助；不可溶性纤维则在肠道内吸收水分，使大便体积增大，并吸附肠道内腐败不消化完全的物质，缩短大便在肠道内通过的时间，对肠道清理使之年轻化起到了很好的作用。明了经方与营养的作用原理，那么在使用时我们就可以做到三分治七分养，外邪导致的少阳阳明太阴，我们尽可以依证给予大小柴胡汤加减；内邪引起的少阳阳明太阴证，我们则可以配合使用益生菌与纤维素，方便服用且疗效确切。中医学本是开放包容的，把现代营养学融入中医经典理论，形成经方营养医学思维，临证时该用方则用方，该上营养则上营养，既可以先治后养，也可以边治边养，还可以以养代治，这才是真正对患者负责。（原创  韩铭晖 2017.2.2）

贯众

活学活用

汤一笑

益生菌粉剂是什么东东?

叮当

期待下文！

神农派

   经方营养医学思辨录之柴胡加龙牡汤案解析
    在经方营养医学案例交流群中有个医案：印度裔患儿，十二岁，瘦长脸。从一岁起即寐不安，一年前患不安腿综合征，并有书写障碍。比如：“B”的右侧两个半圆怎么都写不好，“O”写的跟“6”一样。严重晕车，甚至一听说车程超过十五分钟就会晕车（他从家到学校的车程最多只有15分钟）。脾气暴躁，稍有不顺，随时发火。一位心理医生诊断为“狂躁症”，另一位心理医生诊断为“抑郁症”。每晚最多睡2小时～3小时，醒来即刻腿抖不停，并伴有呕吐感，服抑郁药物一年半。家长万般无奈，为了让他发泄脾气，让他去学习跆拳道。预约时，患儿家长就说这孩子有暴力倾向，让我们注意。进门后又说了一次（这孩子以前胆量很小，但是脾气大，学了跆拳道后，胆量大了一些）可这患儿进门后极其配合我们对他的诊断，并且很配合地喝下了“柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤”。五分钟后，两腿不安腿综合征明显缓解。这孩子说：“只要能让我好起来，同学不视我为异类，一天喝三次都行”。并且说：“现在头晕的感觉好了很多”。第三天经电话询问，答曰：情况良好，每天晚上可以安睡五个小时。
    从经方营养医学思维来看墨白兄此案之不安腿综合症，书写障碍及孩子脾气大，与孩子体内缺乏钙、镁及维生素B6有紧密的联系。缺钙的人经常会失眠，这是精神紧张的一种表现。缺乏钙和镁使正处于青春期的青少年（此时他们对钙的需求量大大增加）变得急躁、易发脾气。如果饮食中缺乏镁，我们身体许多部位的肌肉会发生抽搐和震颤；缺乏维生素B6时，手会发生颤抖，以至于写的字难以辨认。中药中的龙骨为大型动物骨骼的化石，牡蛎则为贝壳，两者含钙、镁、锌等矿物质无疑。所以此案中药起作用有二：一是传统中医理论中的肝气不舒（患儿长期患病被人看不起）得到疏泄，二是矿石药中的钙镁锌析出补充了患儿体内营养素的不足。所以，中药见效后还应加服B族维生素及钙镁片一段时间巩固疗效，改善脾气，在这里二者起相互协调作用。山东对经方医学体质望诊有深刻研究的赵杰医生在几年前就说过柴胡加龙牡汤对应的经典脸型是瘦长脸，当时对其细致的归纳印象深刻。现在回想起来，此类瘦长脸的人自小缺钙、镁及维生素D，平时睡眠不好，容易多疑多思（有神经质倾向）或烦燥易怒，青春期缺钙与维生素D导致多种病变：脸庞和胸部狭窄而不发达，兔牙或牙齿长得不规则或牙齿畸形，斜下巴和前额又或者下巴和前额突出，眼晴深陷等等。人们常常认为这些异常是遗传的，而实际上也经常确实如此。因营养不良而生得面部丑陋的父母由于无法给孩子提供很好的饮食，因此所生的小孩也往往丑陋。即使是后来饮食符合孩子的需要，他们的轮廓也将保持终生。如果你看到一个10岁左右的孩子的脸长得像一个梨子或香蕉，那么基本上你可以断定他摄入的维生素D和钙太少。另外，女性月经前一周，血液中的钙会降低很多，她们也会变得精神紧张、易怒，还可能精神抑郁。有兴趣的话，可以让家中夫人经前一周服女士多种维生素片和钙镁片，对经前的情绪平复有帮助。（原创：神农派韩铭晖 2017.4.26）

神农派

    经方营养医学思辨录之甘麦大枣汤方解
    甘麦大枣汤由甘草三两、小麦一升和大枣十枚组成。《金匮要略》第二十二篇原文：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
    脏躁证者，其人大多性格内向，每由精神创伤，情志不遂，或积忧成疾而成。症见神情抑郁，心神不宁，无故哭泣，或叫笑难以自忍，或作种种不自主动作，脉象沉弦，腹肌挛急。陆渊雷概括本证有四：一、精神障碍：幻觉谵语与剧烈之情感俱有之。二、知觉障碍：喜独居暗室、自觉身体某部疼痛，或某部有压痛，其部位多在颅顶中央、左肠骨窝及卵巢部。三、运动障碍：痉挛而肌肉短缩，麻痹而成偏瘫状，或牙关紧急，或头项倾侧，或四肢百节轮替作挛缩搐搦，或有虫状物若虫行，自小腹上升至咽。四、血管分泌及五官障碍：皮肤潮红，唾涎增多；丧失知觉部皮肤常白而冷，刺之无血。色盲眼花，重听耳鸣，及嗅觉、味觉特殊或过敏。以上之状，杂乱无绪，梳理殊难，针对悲伤欲哭，喜欠伸，即可视为脏躁，投本方治疗。
    从营养学角度来讲此方，我们会发现人体如果缺乏维生素B1，会使人性情改变，导致情绪低落、思维混乱、健忘等症状。美国梅奥基金会主办过一个实验，在受试者的饮食中，通过加热而破坏其中的维生素B1，所有受试者的性情都有所改变，脾气暴躁、容易与人发生争执、不合作、效率低、健忘、懒散及消沉。这些情形日益严重。有时候受试者会显得极度倦怠、失眠、便秘、对噪音敏感；手及脸部经常麻痹失去知觉，低血压、中度贫血、新陈代谢变缓；心象、呼吸急促；心电图显示他们的心脏异常肥大。有时候受试者会因为过度衰竭而无法工作。腿部疼痛（神经炎）、胃酸减少甚至完全没有。让受试者服用维生素B1几个小时后，他们变得精神愉快、活力充沛，不再有倦怠感。维生素B1的功能只有一种：它是酶的一种成分，有助于将葡萄糖转化为能量或脂肪。糖分解产生能量，同时也形成丙酮酸及乳酸，含有维生素B1的酶便会将丙酮酸迅速分解为二氧化碳及水，乳酸则转化成肝糖。当维生素B1缺乏时，便无法产生这些变化，丙酮酸及乳酸聚积在组织中，尤以大脑、神经、心脏及血液中最多，最后随着尿液排出。将糖转化为能量的作用减缓，糖及脂肪的燃烧不充分，丙酮酸及乳酸刺激组织，脂肪无法单独制造足够的能量，身体便容易疲劳、倦怠、无精打采。
    维生素B1最丰富的来源是小麦胚芽及米麸，所以我们有理由相信，甘麦大枣汤是古代劳动人民在没有现代营养学的时代通过反复亲身尝试，发现了小麦中的有效成分与甘草和大枣中所含的糖类组合，可以促进转化为人体所需的能量，使人精神振奋，情绪改善，并化解一些神经类的症状（如神灵所作）（原创：神农派韩铭晖2017.4.8）

神农派

经方营养医学思辨录之儿童体质调理
儿童肝常有余，脾常不足（中医理论）。脾之不足反映在营养学上，主要是指幼儿胃肠的免疫系统始建，容易因受到外界的刺激而发生紊乱，导致发生胃肠方面的腹痛、腹胀、腹泄、呕吐、便秘等症状。又由于肺与大肠相表里（中医理论），所以也容易发生感冒、咳嗽、流鼻涕和荨麻疹等肺系病症（这与肺开窍于鼻及肺主皮毛的中医理论相应）。呼吸系统与消化系统疾病于是成为婴幼儿最主要最常发生的疾病。
作为经方医学中调理少阳证肝脾不和的主方小柴胡汤，可以在儿童发生呼吸与消化系统疾病时成为主要的治疗方剂。目前市面上中成药最多品种的方剂中就有小柴胡颗粒，购买很是方便，每个家庭都应该常备。以小柴胡颗粒为主方，可以与各种儿童中成药互相配合治疗各科疾病。现举简单事例：感冒初起，以生姜数片煎汤后冲泡小柴胡颗粒，常能迅速化解怕冷、咳嗽、腹泄、食欲不振之太阳、少阳、太阴症，服后食欲很快恢复，身体暖和，腹泄停止。如感冒初起时夹杂头部不适，则可以生姜汤冲泡小柴胡颗粒与感冒灵颗粒（一剂即可解除头部不适感），合用比单用效果更快。如小儿咳喘，则可以小柴胡颗粒与麻杏石甘颗粒（或糖浆，或小儿咳嗽药中含有麻黄杏仁生石膏甘草四味药的也可）合用（即山西伤寒学派三部六病的调肺汤），化痰止咳。如小儿喉痛，则可以小柴胡颗粒与玄麦甘桔颗粒合用，滋阴清火。如此种种，理解小儿脏腑之特点，则万变不离其宗。
作为营养医学调理儿童体质，我们更关心的是儿童均衡营养的获取，其主方是儿童多种维生素片。由于当前食物的提供容易造成多种营养素的缺乏，如主食米、面等原料都已精碾，造成维生素B族＼Ｅ的大量流失；水果食用前浸水去农药残留时间过久或水果削皮造成维生素Ｃ等水溶性维生素的流失或缺失。蔬菜大火炒熟后放置时间过久（快餐）和不喝菜汤造成维生素Ｃ＼Ｅ的破坏和缺失等。所以补充基础营养素可以对儿童偏食造成营养不均而引发的各种疾病及过敏体制有改善作用。如果一段时间以来儿童容易反复发生呼吸系统与消化系统症状，除了发生时以经方医学对证治疗外，适当补充益生菌改善胃肠肠道菌群，补充锌参与免疫球蛋白生成，抑制病毒复制，增强抵抗力，这与肾为先天之本，脾为后天之本的中医理论息息相应。脾肾的力量增强了，身体各脏器的发育就有了充足的永动机，儿童的生长发育就有了较好的基础。另外，充足的蛋白质能更好地构成人体的皮肤、肌肉、内脏、毛发、指甲等。所以，一个强壮而健康的孩子离不开家长为其准备的营养丰富的饮食。饮食上的建议是：控制肉、丰富鱼、保证奶、适当蛋、增加豆。（原创：神农派韩铭晖2017.4.16）

梦回杏林

　　从奶里面获取钙质的补充，是西方人和游牧民族的饮食习惯，愚以为大量长期喝奶弊大于利。
　　牛奶中钙磷比例不利于钙的吸收，且生产过程中容易受到抗生素、添加剂、细菌等污染。
　　牛奶蛋白质、脂肪、糖含量都不低，日常作为饮料来喝更是不利于健康。

　　补充钙质摄入固然重要，但钙质吸收、利用、以及减少流失等方面也要注意。
　　充足的户外活动可以保证足量的光照使人体合成维生素D来促进钙的吸收；
　　适当的运动锻炼才能让更多的钙质沉积到骨骼增加骨密度；
　　控制过高的蛋白质摄入尤其重要，蛋白质过多意味着磷的摄入过量，会使大量钙质从尿液中丢失。

　　现在不是缺衣少食的年代了，家长又唯恐孩子虚死，营养过剩和不均衡的情况远远多于营养缺乏。

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益生菌粉剂没什么用，几乎没有益生菌能活着进入肠道，益生菌只有通过大便移植才能补充。也有喝双歧因子（如低聚异麦芽糖）的办法，但效果不稳定，也不能保持。

神农派

经方营养医学思辨录之浅探肾与钙的关系

   在中医学理论中，脏象学说是一项重要的内容，主要为脏腑、形体和官窍。其中，以脏腑，特别是五脏为重点。五脏是生命活动的中心，六腑和奇恒之腑均隶属于五脏。因此，五脏理论是脏象常说中最重要的内容。没有人去思考这些理论的由来，大家只是知道这是中医的传统理论，已经被有效地使用了几千年，而且还将被继续使用下去。
肾是人体脏腑阴阳的根本，生命的源泉，故称为“先天之本”。其在五行属水，与膀胱、骨髓、脑、发、耳、二阴等构成肾系统。我们都知道“肾主骨，齿为骨之余”，而营养学告诉我们，人体中的钙99%都存在于骨骼和牙齿之中。中医学说肾精充足，则骨髓充盈，骨骼得到骨髓的滋养，才能强劲坚固。如果肾精虚少，骨髓空虚，就会出现骨骼软弱无力，甚至骨骼发育障碍。所以小儿骨软无力，老年人骨质脆弱，易于骨折，均与肾精不足有关。营养学告诉我们，缺钙将导致人的牙齿遭到蛀蚀，骨骼变得疏松。那么，中医学中的肾精是否与钙息息相关呢？
肝藏血，肾藏精，所以说“肝肾同源”。女性在月经期来临之前与期间，情绪常会出现明显的波动，急躁易怒，还会胸部胀痛甚至痛经。中医理论认为这是肝气不舒，给予舒肝理气之方。营养学告诉我们，女性血液中钙的含量与其卵巢的活动成正比。月经前一周，女性血液中的钙会降低很多，她们也会变得精神紧张、易怒，还可能精神抑郁。月经期间，血液中的钙进一步降低，经常导致子宫壁痉挛。那么“肝肾同源”其源是否就是钙呢？
隔壁的年轻女老师听了我有关月经期相关症状与钙的联系理论，从我这儿购买了钙的补充剂。她年龄在26-28岁左右，身材较瘦小柔弱，舌质淡红而润，说话声音细细的，呈桂枝体质，月经前胸部胀痛，月经期间腰酸。如果用经方医学思维来用方，我会用上小柴胡汤和桂枝加龙骨牡蛎汤的合方。按照我的嘱咐，她早晚饭后各服一粒钙的补充剂，月经前一周及期间则早晚饭后各服两粒。一个月后她开心地告诉我，她的睡眠变深沉了，月经来临时胸部也不胀痛，月经期间腰也不酸了，人的情绪也感觉放松了。
我知道这是肯定的。因为在此之前，我家里属虎的内人也不知不觉地改善了她的脾气，以前十几年来每到经前的急躁易怒（常与女儿爆发争执）与胸部胀痛不可触摸都缓和了许多，连女儿都觉得惊奇。放在以前的经方医学思维，以内人上身宽阔之大柴胡体质，我每以大柴胡加葛根汤或大柴胡加桂枝茯苓丸生石膏汤也常能迅速缓解她的身体症状，但总不能改变她的体质。而随着营养医学的介入，她的体格慢慢地发生了改变（变瘦），脾气也好了许多，月经从原来每月推迟一周变成准时到来，没有了月经前的不适，经量也从原来的偏多变成正常，我能观察到她在我身边这半年来体质的变化。
把营养医学融入中医传统理论中，用中医学思维来指导运用营养补充剂配合经方的使用，这就是我的经方营养医学思维。（原创：神农派韩铭晖 2017.7.2）

神农派

经方营养医学探索之旅一周年回望1（初次结识营养学）
不知不觉之间，我的经方营养医学之路已走过第一个年头。还记得2016年国庆期间，师弟找我讲细胞营养学，而我知道他近一年多主要在做某个著名品牌的营养补充剂，我为他的做法不值，觉得在中医之路上大家都已花费十年以上的时间和精力，为什么要放弃？但以我和他的熟悉程度，他现在的身体状态和精气神又都是认识以来最好的情况，而其时我刚好有十来天处于食小腹胀、夜卧不宁的情况，舌苔白腻，面色不佳，身体乏力，所以我同意和他一起到福州看他用营养补充剂调理的患者。到福州后，师弟找了两位患者来与我见面，一位是我希望看到的糖尿病患者（其是在体检时发现自己血糖高后进行营养补充的，调理后血糖已恢复正常），另一位医院的护士是肾病患者（在医院系统里找各种主任专家治过，效果不明显，生活质量低下，经营养补充调理后生活质量明显提高，肾病得以控制）。他们身体体质的改善情况引起了我的思考，都说医学应该是包容的，况且中医也有食疗法，为什么不去尝试一下？于是我的中医之路从此发生了天翻地覆的变化！
回漳州后的第一天，我就冲到医学书店寻找有关营养学的书。在此之前，我已在福州用二天的时间看完了师弟给我的《别让不懂营养学的医生害了你》这本书（在营养学领域欧美澳等西方国家已做了许多有益的探索和实践）。根据自己肝脾不和的情况，我开始选择纤维素粉作为自己第一项的营养补充。结果大出我的意料，在三天之内，我的大便一改往日软、粘、褐色、时间长的情况，迅速变为粗大、光滑、金黄色、快速结束的良好情况，同时放屁连连，腹胀迅速缓解，一切来得如此之快，以至于我立刻把它作为经方一剂知二剂愈的典范来对待（我不知道有多少医生自己吃过纤维素粉，体会过那种大便顺畅和新鲜的喜悦）。而他的基本原理又是极其的简单，就是在现代日常生活中我们吃得太精细了，需要增加含纤维丰富的食物（如薯类或苹果等水果）。人体必需的营养素中本来是水、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、糖类等碳水化合物，纤维素以前认为是没营养的，可以去掉，现在发现缺少了纤维素则影响了血糖的释放速度和大便的质量，是造成现在许多代谢类疾病的要因之一。明白了这些基本原理，我们就可以把这类营养补充剂（纤维素粉、纤维素片、纤维素胶囊）运用到一些中焦不通的场景中。比如老年人的腹胀便秘，老年人通常由于牙齿问题（钙常不足）及消化功能的弱化，会少吃纤维含量高的食物，比较多吃软化食物，时间一长必然会造成血糖快速波动引起的糖尿病，还会时常引起便秘。从中医的角度，我们当然可以根据患者的体质给予解表法（肺与大肠相表里）、温下法、缓下法或快下法，还可以贴肚脐、按摩小腹、针炙等等，都可以看到效果。但请想一下，这些方法是不是都是对抗性疗法，是出现问题后的补救疗法，它不是顺势疗法。真正的顺势疗法其实就在于一日三餐，就在于日常饮食，把日常饮食吃好了，这个问题它不会产生，就这么简单。我调好了自己的脾胃和大便，跟我妈说起（我妈70多岁），我妈就说有效的话她也试试，她也有一个多月每日食小腹胀，大便有时4-5日一行，我就让我妈饭前泡服一袋纤维素粉和一条益生菌，结果第二天她就说症状减轻50%，大便也来了。吃了一个星期，她说都没症状了，大便也顺畅。
我仿佛回到了2006年，我刚开始学习伤寒时，我女儿发烧，我第一次用小柴胡加生石膏一剂退烧后对中医产生的强大学习兴趣。（原创：神农派韩铭晖 2017.10.4）

梦回杏林

神农派 发表于 2017-10-4 11:10
经方营养医学探索之旅一周年回望1（初次结识营养学）
不知不觉之间，我的经方营养医学之路已走过第一个年头 ...

　　维护健康应该主要依靠养成良好的生活饮食习惯，用补充“纤维素粉”之类现代工业产品的方法是不能全面替代的。
　　因为现代人饮食过于精细所造成的营养失衡是多方面的，需要补充（或削减）的营养成份太多了，如果一一都用保健产品来完成，会造成经济上和生活上更大的负担，而且效果远远比不上一个良好的生活饮食习惯。

　　经方对肠道微生态的调整功效，虽然无法替代良好的生活饮食习惯，但与工业化产品：营养补充剂（纤维素粉、纤维素片、纤维素胶囊等）相比，更加的高效、更全面、更经济，能整体改变肠道菌群的结构，从而达到防治现代生活方式病（如糖尿病等富贵病）的目的。

　　中药“葛根芩连汤”可能通过改变菌群治疗糖尿病
　　http://blog.sciencenet.cn/blog-34761-833216.html
　　2014年10月3日，国际微生物生态学会会刊(TheISME Journal)在线发表一篇中国学者的研究论文，“一种中药复方改善糖尿病过程中的肠道菌群结构变化特征”。这篇论文是中国中医科学院广安门中医院仝小林团队与上海交通大学生命科学技术学院和上海系统生物医学研究中心赵立平团队合作研究的成果。The ISME Journal是国际微生物生态学界的旗舰刊物，最新影响因子为9.276。
　　该论文对一种来自张仲景《伤寒论》的经方“葛根芩连汤”做了随机、双盲、安慰剂对照的糖尿病临床治疗试验，证实该中药复方具有明确而显著的降低空腹血糖和糖化血红蛋白的效果。对治疗前后粪便样品中的DNA所作的高通量测序和生物信息分析发现，药物的疗效与菌群结构变化有着密切的关系，为解释中药复方的临床效果提供了一条新的证据链。
　　该研究表明，安慰剂组和低剂量组在12周的时间里菌群结构基本在原地踏步，没有显著变化，临床症状这两个组也没有改善。随着葛根芩连汤的剂量提高，处理组志愿者的菌群结构距离开始治疗前也越远，而临床疗效也越好。研究还发现，高剂量组志愿者的菌群在用药4周后就移动到远离起点的位置，在接下来的8周里一直在这里不变，而临床症状一直持续改善。也就是说，菌群结构显著变化在先，临床症状显著改善在后，提示菌群的变化可能是症状改善的原因之一。由于使用了高通量测序和深入的统计分析，研究者从4千多种细菌中找到了与症状改善呈正相关和负相关的具体的细菌种类。用药以后，一些病菌的数量下降，而一些有益菌的数量上升。特别是一种叫做Faecalibacteriumprausnitzii的细菌在用药后显著升高，而且与空腹血糖和糖化血红蛋白呈负相关，药量越大，临床改善越好，这个菌的数量也升得越高。这种细菌已经有很多报道，是可以产生丁酸盐，具有消炎作用的有益菌。华大基因在《自然杂志》发表的糖尿病人菌群研究论文中，也发现这种细菌在病人肠道里是显著降低的。这种细菌是可以人工培养的，因此，下一步可以分离这种有益菌，对作用机制做更加深入的研究，也有望成为糖尿病人可以使用的益生菌。
　　该论文既证实了一种中药复方的临床疗效，也提供了西方医学可以接受的一种机理解释。这篇论文是中医药学界在国际刊物发表的为数不多的高影响因子论文。它也是中医学与微生物生态学学科交叉的成果，印证了我国微生物学界的泰斗之一魏曦认为“微生态学是打开中医之谜的金钥匙”的观点。

梦回杏林

　　“葛根芩连汤”可能改变菌群（从而治疗糖尿病）的功效，个人认为是通过改变胃肠道的“湿热环境”所产生的，此方能使幽门螺旋杆菌感染转阴的机理，同样基于清除胃肠湿热。

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受益分享，谢谢楼主

神农派

经方营养医学探索之旅一周年回望2（体重控制）
说到体重控制，真是一把汗一把泪。自从20年前体重上了160斤以后，再也没下过这个槛，不单没下过，后来上了170斤也十几年没下过，最高时达到195斤左右。2015年出现了一次生命的转折点，那年一月我突发心衰，家人打了120急救到医院，做了各种心脏检查均找不到原因，我知道我必须得减肥了。
我的肌肉松软，舌胖大苔白滑，又有二十几年的十二指肠溃疡病史，脾病一久必然伤肾，不管从土不制水理论还是肾虚制不了水理论都可以说明我是那种喝水就胖的肥胖。运动从来无法坚持，零食从来无法戒掉，这个胖人都懂的。怎么控制自己的体重?我找了手中所有中医有关减肥的医案和资料，最常规的方法就是化痰湿。也看了黄煌老师麻黄类方可减肥的医案和论述，我给自己做了个配方：麻黄附子细辛汤、苓桂术甘汤、二陈汤及五苓散的合方，综合了解表、温里、化痰、除湿四种思路（解表借鉴黄煌老师的思路），还做了第二个配方：真武汤、苓桂术甘汤、二陈汤及五苓散的合方，综合了温心阳、肾阳、化痰、除湿的思路（温肾阳借鉴李可前辈的思路）。实践中发现，第一组配方比第二组配方对我的作用更明显，主要就是二便更好拉更顺畅（跟其中麻黄解表有关），喝了一个月减轻了4斤，体重从180多斤下调到接近180斤，身体轻松了一些。又坚持喝了一个月，体重下降到178-180左右，人明显舒服多了，走路也有了力气，心脏的压力也减轻了。但后来断断续续的，体重来回波动，很难再有进一步的下降，我也慢慢适应了，不再有继续减重的想法。
当我学习了营养学之后，我明白了我们吃的蛋白质可以在肝脏合成人体所需的各种蛋白，比如可以调节人体组织水分的白蛋白，可以增强人体免疫力的免疫球蛋白等等。所以当我每天早上给自己补充一勺蛋白质粉约两周后，我发现了自己身体的变化，那就是尿量的变化。明明和平时一样没有喝很多水（因为平时口总不渴），但白天每次小便都会小出一大泡，尿量大，晚上还会起床一至两次也是尿大泡的。这样的日子大概过了一两周后，小便恢复正常，称重后发现体重下降至175斤左右。这让我有些兴奋，因为有很长时间没有下降到175斤以下了。我决定按照近段时间学习的断食方法做一下轻断食。于是我给自己设计了轻断食方案并立即开始。轻断食开始后，我发现自己每周可以瘦身一至两斤，这样在2017年春节前我成功将体重下降至168斤，我说过，我的体重已经十几年没有低过170斤了。 我想在春节期间就不要轻断食了，让自己放松一下。很开心的是，春节期间我没有轻断食，但体重仍稳稳地没有反弹上170斤以上，我感觉这跟自己调整了饮食习惯有关。春节一过，兴奋的我立刻又重启轻断食，一周一周地过去，两个月后，我的体重下降到了156斤，回到了20年前的体重，这是我从来没想到过的。我在单位里说，这三个月对我来说就是宛如隔世！
在减肥过程中，我发现了蛋白质粉消水肿增肌的作用， 发现了纤维素粉减缓血糖释放控制体重的作用，还有其他营养素和矿物质的作用，这使我对营养学产生了极大的好感，完全颠覆了以前看不起营养学的观念。（原创：神农派韩铭晖 2017.10.4）

神农派

经方营养医学探索之旅一周年回望3（发现经方营养医学）
经方营养医学不是我发明的，是发现，真的是发现！因为它本来就一直存在。当我对营养学产生浓厚的兴趣后，我购买了许多营养学著作来学习。在学习过程中，由于自己十年来私淑黄煌老师经方医学思维的训练积累，对每一个书中描述的营养学治疗案例我都会不由自
主地用中医思维来看待，这使我与别人看待营养学的思路不同。我发现经方医学与营养学是完全相通的，两者可以完美地相互融合，相互解释，互相促进，起到更好的疗效。
以《伤寒论》中的当归生姜羊肉汤为例，厦门老中医江鸿儒先生对此方应用于子宫内膜异位证有自己独特的认识和经验，而这就是经方营养医学思维起的作用。中药加营养说白了就是我们日常生活中的药膳，女性月经过后一般要来个四物汤炖母鸭，我们也都知道是滋阴补血。把中药和营养补充剂融合在一起使用，提高并稳定患者的疗效，这就是经方营养医学思维。
而用营养学来为经方注解则开辟了一种新的解读方式。还以江鸿儒医师最慎重使用的大青龙汤为例，由于历史上使用此方曾有导致患者大汗亡阳的案例，所以历代医家都一直教导使用此方要慎重。《伤寒论》中方后解也只提供了温粉扑之的被动补救方式。如果我们知道大汗会造成体内水溶性营养素的流失，使体内的维生素和矿物质失衡，那么在中医师开出大青龙汤时就要同时开出营养补充剂让患者一起服用，主动预防亡阳情况的发生。有了经方营养医学思维，在面对患者时，中医师就可以从经方医学和营养学两个方面给出中药方和营养方，真正实现三分治七分养。（原创：神农派韩铭晖 2017.10.31）

神农派

发现经方营养医学之读书有感《别让不懂营养学害了你》（美国雷·D·斯全德医学博士）
这是我接触到营养学的第一本案例书。在此之前，我也曾陆陆续续看过一些调理身体的案例，但大多数只是罗列下病名，讲一下吃什么或做什么，后来就好了。这样的案例自然对我没什么指导或借鉴的意义。而当我翻开这本书的第1章:我的转变，发现这个医学博士写的第一个案例就是她妻子的肌肉纤维痛时，我立刻就被吸引了（医案永远是真实的最有说服力）。
当时,作为一名有着30多年经验的医生,他的妻子莉斯疲劳得时常挪不动步子，她承受着持续的全身性的疼痛、无法抗拒的疲劳、可怕的过敏症、反复的鼻窦炎和肺部感染（从中医角度看莉斯一是虚证明显二是太阳表证明显，肯定要扶正解表）。在经过了检验和判断以后,莉斯的医生最终诊断她为肌内纤维痛。她变得如此的疲劳,以至于晚上8点就必须上床了。由于肌肉纤维痛是无法根治的,他所能做的事情只是让妻子莉斯用持续的药物治疗来减轻症状。让她在晚上睡觉时服用阿密曲替林来帮助睡眠,服用抗炎药物来减轻疼痛,服用松弛肌肉药物和使用吸入药物来抑制她的哮喘和花粉症,服用特非那因来治疗她的过敏症,而且最后不得不每周带她去打抗过敏针。她得了一场严重的肺炎，呼吸非常困难,因为不同侧肺叶已经完全感染而被堵塞。负责治疗她肺病的医生们非常担心无法治愈,甚至可能需要进行外科手术进行摘除。一位传染病专家给莉斯使用了静脉抗生素注射、类固醇和雾化治疗。幸运的是,肺炎终于在两周内痊愈了,但是她的咳嗽却一直不断,而且她还不得不持续进行了数月的大剂量药物治疗。（这一段的病情描述我第一直觉就是莉斯应该是桂枝体质，睡眠不佳可以桂枝加龙牡汤，松驰肌肉可以桂枝加芍药汤，疼痛可以桂枝新加汤，哮喘可以桂枝加厚朴杏仁汤，花粉和过敏可以柴胡桂枝汤）
但是最让人担心的还是她的疲乏症状已经发展得更加严重了,莉斯每天只能下床活动大约2个小时，她的哮喘和过敏也很严重。莉斯病得如此严重,孩子们只得轮流休学待在家里照顾她。长期卧床使她连看电视或者阅读也感到非常虚弱，这种状态持续了数月（很明显是三阴证加太阳表证，这里可以用上四逆汤加麻附辛，还应有金匮肾气丸或右归丸之类补益）。他们拜访了几次肺病专家和传染病专家,专家们保证他们已在治疗莉斯时尽了最大的努力。当问及多久才能康复时,答案是6-9个月，或许永远都不能康复。
就在这个时候,他们的一个朋友告诉莉斯,她的丈夫也曾经得过那么严重的肺炎并经历过明显的疲乏。他使用了一些营养补充药物,这些药物使他重新获得了力量。莉斯和她的朋友意识到博士反对维生素补充疗法,所以在试用它们之前要获得他的支持。但是,当她咨询博士的意见时,甚至他自已也惊讶于自己的回答:“亲爱的,你可以尝试任何你想做的事情。我们这些医生显然对你没有任何帮助。”
当时博士对营养或营养补充几乎一无所知。在美国,只有大约6%的本科医生接受过营养学的培训。医科学生可以选修这一课程,但实际上并没有多少人这么做。由于人们尊敬医生,他们假定医生在与健康有关的任何问题方面都是专家,包括营养学和维生素。
莉斯的朋友买来了许多维生素药物主要是抗氧化剂如VC\VE\天然类胡萝卜等，让博士吃惊的是，不到3天时间，妻子就明显感觉好多了（类似中医的扶正）。随着时间的推移，莉斯获得了更多的精力和力量，甚至能很晚睡觉了。坚持吞服许多片剂和喝掉许多看上去奇怪的饮料3周以后，莉斯感觉非常良好，所以她停止了服用类固醇和雾化治疗。3个月后，莉斯不再对干草、霉菌和尘土过敏，不再一吃完晚饭就瘸着腿爬上床，而是直到半夜十一二点才去睡（这一段可以看到莉斯脾胃系统功能的恢复，脾为后天之本，强健胃肠必然带来肝肾功能的好转，晚点睡也能撑得住。而且由于肺与大肠相表里，且肺主皮毛，所以胃肠功能的强健同时也能改善肺部的功能，结果就是不再过敏）。博士目瞪口呆，决定亲自去进行临床试验，找到了5名病情最严重的肌肉纤维痛患者来进行营养补充试验，结果病情都得到了改善。从此，他发生了真正的改变。
这个真实的案例深深地打动了我。我知道从中医思维来说，博士妻子的症状属正气不足的阴证加太阳表证，如果从中医扶阳及解表的思维来治，也完全可以看得到效果。而案例中西医使用营养补充剂刚好成为中医扶正的一个环节产生作用（扶正祛邪的作用），他们在不懂中医整体观的情况下，却误打误撞以营养补充剂扶正，从量变到质变，让人体的自愈力产生神奇的效果。这一切，不正是中医一直强调和遵循的吗？所谓阴中求阳，阴就是补充有形的血水肉，有形物质的充足才能真正带来无形的精气神的旺盛阳气。直觉告诉我，我找到了原先自己中医技能中一直薄弱的补正气方法，那就是善于使用营养补充剂来扶正。（原创：神农派韩铭晖 2018.1.20）

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发现经方营养医学读书有感《你是你吃出来的》（夏萌著）之更年期综合症  有一位49岁的女性，心悸气短出虚汗，一阵一阵潮热，睡眠质量不好，脾气平时还可以，但是一阵心烦上来就要跑到外面狂走一阵，很明显，这是更年期综合症。听到这样的症状，您首先在头脑里会冒出什么药方呢？我想肯定是柴胡加龙骨牡蛎汤，当然我们还会想到黄煌老师的更年方，也就是桂枝加龙牡汤的增减方。通常服药后患者睡眠改善，潮热减轻，心慌心悸缓解，脾气也能平顺下来，这当然是一件很棒的事情，医生患者都很开心。让我们换一个思路：当夏萌医生给她做营养调查的时候，发现这个患者的饮食问题很大：每天早上喝粥，再吃点主食，喜欢吃蔬菜水果，不爱吃肉食，从不喝牛奶，鸡蛋也是想起来才吃一个。夏萌医生给出的饮食建议是一天喝500毫升牛奶。对于更年期的人，身体已经很亏空，当然要比正常人喝的多些，500毫升的量可以用酸奶代替，也可以吃奶酪，而且每天必须晒半小时到一小时的太阳，一天吃肉类食物100到150克，每天吃1到2个鸡蛋。为什么呢？因为更年期的女性由于雌激素的减退，短期内身体中的钙大量流失。缺钙早期会出现心悸、出虚汗、睡眠障碍，严重者情绪不稳定，脾气暴躁，影响家庭和睦也影响工作，还容易引起高血压。如果等到稍微受点外力就出现骨折的时候才明白是缺钙，那个时候就太晚了。因此更年期女性要特别注意身体是否缺钙，注意在饮食上补充。那么更年期的时候，在营养方面应该注意些什么呢？第一，补足蛋白质。蛋白质是生命的物质基础，而且钙以之结合容易吸收和利用。第二，补足牛奶或者奶制品。牛奶是补钙最好的方法，不仅含钙量高，还非常易于被人体吸收。更年期女性的需求量要比一般人多一些，尤其是有症状的人，要注意补足奶制品，酸奶、奶酪都可以。第三，必须晒太阳。最好每天在一个小时以上，如果平时没空，周末就到户外活动时间长一些（晒太阳不仅可以往身体里面注入能量，而且阳光照在裸露的皮肤上，可以生成充足的维生素D，饮食中的钙更容易被人体吸收）。所以，当我们面对更年期女性求诊时，我们不仅开出对证的中药方，还要指导她们进行饮食结构的改善，以确实增强患者的体质，达到稳定的疗效。（韩铭晖•经方营养医学2021.4.16）

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经方营养医学探索二周年回顾   过去的一年是我在经方医学和营养医学融合上前进的一年。经方医学和营养医学的融合逐渐引起了大家的关注，特别是五一前黄煌老师认可中医与营养的结合是今后中医发展的方向，鼓励我多与一线临床医生合作探讨与实践。王三虎老师和黄仕沛老师也都对此融合表达了兴趣和关注。年中端午节参加上海夏季全国经方类病班（胃肠病）培训，培训期间写了一篇《发现经方营养医学之半夏厚朴汤中紫苏的作用》，获得了李小荣老师的赞许，也获得了中医家app的优秀文章。同时另一篇《发现经方营养医学之溃疡性结肠炎治验案》也获得了优秀文章。七月份福州市中医院副院长郑立升教授立排众议，邀请我去福州经方论坛作学术交流，我准备了一篇《营养支持在六经辨治中的作用》，可惜由于经验欠缺，材料的准备不够充分，此次交流只起到抛砖问路之效。回漳后，我重新整理思路，着手撰写《黄煌经方体质学说与营养补充剂的融合运用》（首篇5000余字先写了桂枝体质）。此文获得黄煌老师的认可和赞许，鼓励我继续写下去。我深深知道，我将经方医学和营养医学进行融合的探索和实践是站在中医学和营养学古今中外前辈先贤的肩膀上，为两者的交流搭一桥梁，这一历史使命感使我毫不顾及他人的非誉。因为在实践过程中，患者的真实疗效给了我极大的信心。以肠易激综合征和溃疡性结肠炎等胃肠病为例，中医六经八纲辨治也常有效，但疗效不易稳定，常常反复。这是由于大多中医师忽视了此类患者肠内营养的缺乏与失衡，同时缺乏指导患者日常饮食和营养补充的营养学知识，造成注重症状的治疗而疏于预防症状的发生。我在实践中发现，此类患者以中医扶正解表思维用方并辅予适当的营养补充，可兼顾短期疗效和长期疗效稳定，效果好于单纯用中药和单纯营养补充，治疗的疗程可有效缩短，可以作为两者融合的优势病种来实践和总结。另外，慢性疲劳综合征也是两者结合的优势病种，经过中药辨证施治与营养支持双管齐下，患者体质的改善显而易见。八月份褥疮患者（长期瘫痪女性）通过内服营养素外涂抗氧化剂一个月皮肤正常收口，使我们注意到皮肤病的治疗应有皮肤缺氧的思路。国庆前发现的一例糖尿病患者（80岁老奶奶）在三个多月的纯营养支持疗法后，停用打了十几年的胰岛素而保持血糖稳定，为我们探索糖尿病经方营养医学治疗方案提供了宝贵的经验。元旦时总结的意外戒烟疗法则提供了湿热体质之人以温病学清热祛湿思维调理加营养支持改善体质，截断烟瘾酒瘾的可贵思路。展望2019年，我将进一步加大加快与各科中医师的合作，获得更多的一线案例，推广优势病种的治疗，牢记黄煌老师“不求其全，但求其真”的教诲，踏实实做好学术，为中医学的发展填砖加瓦。（韩铭晖·经方营养医学2019年）

神农派

经方营养医学探索四周年回顾   经过跌宕起伏的2020年，我走过了经方营养医学探索的第四年。每年的元旦，我都对自己过去一年的探索作一次回顾，今年仍不例外。在今年，我要感谢读过的这些书和作者，他们来自国内外。首先感谢《谷物大脑》（作者：美国戴维•珀尔马特、克里斯廷•洛伯格），它让我第一次了解到当今社会与大脑相关的现代疾病的根源，包括慢性头痛、失眠、焦虑、抑郁、癫痫、运动障碍、精神分裂症、注意缺陷多动障碍，以及一些无法治疗治愈和不可逆转的脑部疾病，都与饮食营养息息相关。它使我将经方医学与营养医学融合实践的探索第一次有了主攻的方向。其次，我要感谢《肠道藏着心理的秘密 肠道与心理综合征饮食疗法》（作者：英国娜塔莎•坎贝尔-麦克布莱德）它告诉大家：我还没遇到哪一位多动症、哮喘、湿疹、过敏、阅读障碍或运动协调障碍的孩子没有消化异常的。与其给每一个孩子贴上自闭症、哮喘、湿疹、多动症或阅读障碍、运动协调障碍和过敏这些不同的标签，不如为所有潜在的这些异常统一命名，此问题源于肠道，我提议一个名字：肠道与心理综合征。还有另外一组可以包括在肠道与心理综合征之类的病症，这些病症是精神分裂症、抑郁症、饮食失调、躁郁症以及强迫症。许多患有肠道与心理综合征的孩子很挑食，他们吃的食物只限一小部分食物。我在诊所治疗过的自闭症儿童中有百分之六七十的孩子饮食种类非常有限，有时候仅仅包含两种或三种食物。他们的大便情况特别突出，腹泻与便秘经常交替发生，而且他们的大便往往也会有非常重的、令人不愉悦的气味，有时候大便非常稀，有泡沫，不成形，憋不住。有时候大便非常酸，会刺激穿纸尿裤的孩子的皮肤。这些书里的描述与我观察到的情况确实相同。曾有一个自闭症儿童在诊疗现场突然大便，味道极酸极重，印象深刻。询其家长，确实平时食物种类很有限。中医对此可断为阳明热症，给予桃仁承气汤清热活血，改善肠道与大脑状况。而功能医学则注重饮食营养调治，给予消化酶和益生菌改善胃肠道功能，并增加维生素、矿物质与必需脂肪酸的摄取，以改善营养不良引起的体质失调。两种医学是完全可以相辅相成的。我还要感谢《帕金森病治疗心法》（中国鲍晓东）和《终结阿尔茨海默病》（美国戴尔•E•布来得森），它们让我注意到了一连串的自身免疫性疾病中西医结合诊治的疗效和前景。前者以中医思维为主，辅予西医治疗思路，取得了治疗帕金森明显稳定的疗效。后者以功能医学思路为主，辅予中医证型思路，告诉我们哪种证型的阿尔茨海默病经过中西综合调治可以获得较好的效果。感谢他们持之以恒的专注和兼容并蓄的胸怀，因为他们思维的指引，使我对自身免疫性疾病的调治有了方向。然后我还要感谢《原始饮食 远离自身免疫性疾病的细胞营养学》（美国莎拉•巴兰坦），当自身免疫性疾病已成为流行病时，它用亲身经历告诉我们：影响自身免疫系统的饮食因素和生活方式，以及改变之路。它使我懂得，治疗自身免疫性疾病，绝不是只有医生的事，如果没有患者的密切配合，将无法取得良好的疗效！最后我要感谢自己，四年来不忘初心，牢记黄煌老师的教诲，始终致力于将经方医学思维和营养医学思维结合在一起，不断地进行各种尝试，其中既有失败的反思，也有成功的喜悦，还有患者中途退出的遗憾，但我矢志前行，相信经方营养医学一定会有美好的未来！（原创：韩铭晖2021.1.1）

神农派

抑郁女生的经方营养医学调治案  高一女生，16岁，医院诊为重症抑制。2020.11.22父亲携其来诊，见其身形饱满，舌胖大苔白滑，为痰湿体质。表情淡漠，语声轻微，主诉老是觉得别人用异样眼光看自已，一遇大些声响即心慌心悸，晚上入睡难，需半小时以上，眠浅易醒，时有腿抽筋。晨起口苦，食之无味，时有双侧头痛，大便2-3日一行，较为便秘。感觉升高一后较难溶入班级集体，不敢跟人沟通。心理疏导谈心半小时（帮她分析体质，讲中医可以如何帮她缓解症状），开方：解郁汤合温胆汤加桂，5剂，晚上服。营养支持：椰橄片（保肝护肝）、磷脂亚麻酸（疏通血管缓解情绪）、心脏宝（辅酶Q10与硫辛酸混合物，增强心脏能量）30天量，每天早饭后服。在情志调理方中，我常会加入桂枝（合入桂枝甘草治疗心悸心慌）增强疗效。营养补充剂的应用在国外功能医学上也很常用，能与中药方形成合力，进一步提高和稳定疗效。一周后复诊，女孩表情明显活跃，音量提升，睡眠改善（可十几分钟后睡着），腿也不抽筋了，食欲改善，头痛消失，心慌心悸大幅改善，晨起有些口干，大便仍2-3日一行，略稀，调方：解郁除烦汤加桂，5剂。随访疗效稳定。2021.1.22复诊，主诉临近期末考试，入睡难（半小时以上），双侧头痛，心烦气躁，无心慌心悸，与同学相处自然，开方：解郁除烦汤合温胆汤加桂，5剂。营养补充剂：多维片（提供基础维生素和矿物质）、葡萄籽VC（清热抗氧化）、磷脂亚麻酸及心脏宝，15天量。节后随访，家人回复疗效稳定，现在孩子心态好很多。（韩铭晖•经方营养医学2021.3.2）

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肠道与心理综合症的经方营养医学探索   昨天与小胡的沟通，让我看到了肠道与心理综合症的经方营养医学调治，显示出了良好的疗效。年轻的小胡在一家律师事务所工作，工作压力显然比较大，是典型的脑力工作者。年初第一次沟通的时候，他向我描述了胃肠的不适，以及精神压力和睡眠质量不佳的这种表现，根据这些描述，我使用了解郁除烦汤和营养补充剂（多维片、消化酵素、椰橄片、磷脂亚麻酸和心脏宝）这样的调理方案。小胡喝了中药也服用了一周的营养补充剂，在清明节前第二次碰面沟通时，提到胃肠不适有好转，以前一直打嗝不顺畅的情况得到改善，睡眠质量也略有改善。平时仍常有腹胀，睡眠还需进一步调理。我告诉小胡，情绪不佳与日常饮食中蛋白质、脂肪摄入的不足以及精致碳水化合物的过量摄取有关系，脑力劳动者应多吃肉蛋奶鱼及动物内脏，一天可以吃3个鸡蛋，烹饪方式应简单天然，避免过多调味。同时开出柴胡加龙牡汤合解郁汤合栀子豆豉汤合焦三仙炒鸡内金（四逆散体形）从肝脾不和着手，嘱咐晚饭后服一次中药，早饭后则服一次营养补充剂。这一周的调理，小胡发现了自己身体发生了许多巨大的改变，他描述自己以前的食物摄取的范围比较狭窄，通常只吃几种食物，比如说晨起必须要一杯咖啡开启一天的生活，快速面一次要用两包的调味粉，饮食上要比较重的口味才吃得下，然后平时比较容易有乏力感，没什么气力和精神，而现在突然间感觉到舌尖的口味变了，不喜欢太重的口味，而喜欢新鲜的味道，水果的食用量明显增加，可以感觉到新鲜水果带来的口感的清香，整个人的精气神也都上来了，感觉到自己比较有活力有体力。我告诉他，这是因为调整肠道的菌群以后，身体的有益菌增加了，发出对有营养的食物的渴求，这样的情况我经常会碰到客户的描述。我一个亲戚烟龄30年，用中药和营养补充剂调治一个月，发现烟的味道变了，不想抽了，就很自然地戒了。一位湿热体质舌苔厚腻的80后，也是经方营养一起上，一个多月后告诉我，怎么烟的味道很不舒服，不想抽了。（抽烟不止伤肺，也伤脾胃，烟瘾和糖瘾是类似的）。脑力劳动者易患肠道与心理综合症，在饮食营养、睡眠与情绪上存在关联表现，以中医适宜技术（中药、针灸、刮痧、推拿、导引等）拨转气机，饮食营养持续改善体质，能够较好地改善患者症状，并使疗效稳定下来，不易复发。（韩铭晖•经方营养医学2021.4.10）

神农派

经方营养医学探索三周年回顾
 
时间过得好快，转眼之间我进行的经方医学与营养医学融合探索已过去第三个年头。今年给我带来最大收获的是在精神障碍疾病上的探索与实践，而这源于5月份我接手的一例儿童抽动症。通过资料收集，我发现当今儿童由于体质偏颇所带来的与大脑相关的精神障碍疾病是如此之多，而许多症状却被大部分家长所忽视。由此我决心转变自己的研究方向，将经方医学与营养医学融合探索的方向转向精神障碍疾病，有意识地接手相关疾病案例，从中总结成功与失败案例，找出有效的应对方法。我很庆幸这一步走对了，我开始慢慢摸索出了一些思路和方法，运用在实践中也开始有了一些成绩，这促使我更进一步去实践和总结。
四月份接手的抑郁症学生，已有一学期不上学在家玩游戏，在接手调治一周后重新走进了学校，方法是如此的简单：经方医学运用舒肝理气的解郁除烦汤，营养医学使用保肝护肝和营养大脑神经的营养补充剂，两者的结合使患者迅速改善睡眠，胃气来复，情绪得到舒缓，意识重新回到正常的轨道，从而做出正确的决定。
五月份以来接手的多例多动儿童，根据普遍呈阴虚、湿热体质，经方医学给予清热滋阴，营养医学给予补充基础维生素和矿物质以及必需脂肪酸，患儿调理后症状趋于稳定，胃口转好，睡眠转稳，大便转顺。
接手的数例抽动症患儿（妥瑞氏症），均有相关肺系疾病，且容易便秘，这是由于肺与大肠相表里。而基于脑-肠神经轴原理，调治时除了针对性治疗，我还要求家长必须从情绪上关怀包容患儿，与患儿进行顺畅的沟通，避免让患儿处于焦虑、恐惧的环境中。
接手的三例多动兼自闭儿童，两例因故未能继续（经济原因），一例正在进行中，还需有一段时间的跟踪才能有好的总结。起效最明显的是睡眠迅速得到改善，眼神也逐渐开始可以对视。许多报道提示了自闭儿童在发烧期间思维转正常的情况，而我与患儿家长沟通时也会先讲明调治体质的思路就是扶正解表，只有反复地发烧或出红疹，让里病出表，才能有助于人体的神经系统。
八月份调治的躁狂症，平时一如常人，但饮酒后却暴躁狂怒，不能自己。依患者湿热体质给予了经方医学上的清热祛湿与营养医学上的保肝护肝和营养大脑神经，结果疗效明显，饮酒后已能自控情绪。
另一例幼儿焦躁症则有普遍的启示意义。一周岁四个月的幼儿焦躁异常，调治时先嘱停服奶粉，改予低升糖指数的营养粉，减少幼儿体内热量。中药煎汤泡澡，营养给予补充基础维生素和矿物质以及DHA，孩子睡眠迅速改善，情绪也逐步稳定。转折点出现在患儿头部出现密密麻麻的红疹，予葛根麻黄连翘赤小豆汤洗头后，红疹迅速消失，反复两三次后，患儿情绪变得开朗自然，惹人喜爱。此案例调治过程符合初始预期，验证了精神障碍疾病从肺而解的思路。(韩铭晖·经方营养医学2019.12.31)

神农派

近期发现有更多的同仁开始注意到饮食营养对身体疾病产生发展与改善有密切关系，所以有意愿把这几年自己实践经方医学与营养医学融合的一些看法拿出来和大家交流。

梦回杏林

神农派 发表于 2021-4-18 10:42
经方营养医学探索二周年回顾   过去的一年是我在经方医学和营养医学融合上前进的一年。经方医学和营养医学 ...

　　紫苏油的营养价值很高，富含欧米伽３脂肪酸。

梦回杏林

神农派 发表于 2021-4-18 10:44
经方营养医学探索四周年回顾   经过跌宕起伏的2020年，我走过了经方营养医学探索的第四年。每年的元旦，我 ...

它使我懂得，治疗自身免疫性疾病，绝不是只有医生的事，如果没有患者的密切配合，将无法取得良好的疗效！

　　真知灼见！
　　老师阅读丰富、潜心钻研，佩服学习

梦回杏林

神农派 发表于 2021-4-18 10:45
肠道与心理综合症的经方营养医学探索   昨天与小胡的沟通，让我看到了肠道与心理综合症的经方营养医学调治 ...

我告诉小胡，情绪不佳与日常饮食中蛋白质、脂肪摄入的不足以及精致碳水化合物的过量摄取有关系，脑力劳动者应多吃肉蛋奶鱼及动物内脏，一天可以吃3个鸡蛋

不太赞同你这个观点，蛋白质的摄入量，应该参照《中国居民膳食指南（2016）》的推荐标准，多吃肉蛋奶也是相对的、有限度的，比如你前面提到的：

　　当夏萌医生给她做营养调查的时候，发现这个患者的饮食问题很大：每天早上喝粥，再吃点主食，喜欢吃蔬菜水果，不爱吃肉食，从不喝牛奶，鸡蛋也是想起来才吃一个。夏萌医生给出的饮食建议是一天喝500毫升牛奶。对于更年期的人，身体已经很亏空，当然要比正常人喝的多些，500毫升的量可以用酸奶代替，也可以吃奶酪，而且每天必须晒半小时到一小时的太阳，一天吃肉类食物100到150克，每天吃1到2个鸡蛋。

而且豆制品是优质蛋白的重要来源，保证植物性食物蛋白质来源占到足够的比例，对抗氧化、预防炎症和肿瘤、保护肾功能、维持生殖功能……，有不可替代的作用：

　　
　　蛋白质来源（动物性／植物性）对女性生殖能力的影响
　　－－《饮食与多囊卵巢综合征》


　　而人体每天需要的必须脂肪酸的量是很小（两三克以内），脂肪的摄入宜少不宜多，最好是从天然的食物（如肉类、坚果）中获取，尽量少用烹调油，多吃清蒸蔬菜。
　　过多的脂肪是导致肠道炎症及乳腺癌、大肠癌等营养过剩型的“富癌”的主要因素之一。
　　

神农派

动物蛋白质的摄入对东方人来说，主要还是不足。大部分人平时一瓶250毫升的牛奶，一个鸡蛋，加上一些肉。而植物蛋白质主要是豆制品。按说动植物蛋白应该1:1，但东方人的饮食当中植物蛋白价㾾肯定会吃得多些，动物蛋白反而不一定摄取充足。特别是一些女性，气虚阳虚质的，基本上都是动物蛋白摄取不足，临床上你可以问患者。我如果开桂枝类方或附子类方，都要求饮食上必须增加肉蛋奶及内脏的摄入。
当今社会过多的脂肪并不是天然的脂肪，而是各类加工食品中反式脂肪的过量摄取，才是各类疾病发生的主要因素。反式脂肪和精致碳水化合物的过量摄取是当今各类肿瘤和自身免疫性疾病和慢病大量增多的主要因素，对这些患者不给予饮食指导，症状就只能反复，稳定不起来。

神农派

前案中的小胡昨天微信说，近期胃口好了很多，最近特别喜欢吃肉，以前一个汉堡一杯饮料，现在可以吃两个汉堡 一杯饮料，还能顺便吃个鸡腿什么的，但是面包面条那些就不想多吃。增加了优质蛋白和脂肪，那么我就可以预见小胡的体重会增加上来，心宽体胖，倒过来说，体重增加心情也会更轻松，心理状态的稳定就会更长久。

梦回杏林

神农派 发表于 2021-4-23 09:05

动物蛋白质的摄入对东方人来说，主要还是不足。大部分人平时一瓶250毫升的牛奶，一个鸡蛋，加上一些肉。而植物蛋白质主要是豆制品。按说动植物蛋白应该1:1，但东方人的饮食当中植物蛋白价㾾肯定会吃得多些，动物蛋白反而不一定摄取充足。特别是一些女性，气虚阳虚质的，基本上都是动物蛋白摄取不足，临床上你可以问患者。我如果开桂枝类方或附子类方，都要求饮食上必须增加肉蛋奶及内脏的摄入。

当今社会过多的脂肪并不是天然的脂肪，而是各类加工食品中反式脂肪的过量摄取，才是各类疾病发生的主要因素。反式脂肪和精致碳水化合物的过量摄取是当今各类肿瘤和自身免疫性疾病和慢病大量增多的主要因素，对这些患者不给予饮食指导，症状就只能反复，稳定不起来。

...

动植物蛋白１：１的要求过高了，没有必要，而且以谷物为基石的健康膳食模式与这一要求也有一些差距。
　　当优质蛋白（动物性蛋白+豆制品蛋白）占总蛋白摄入量的４０%以上就可以了，现在国人平均值已经达到这个比例。此时每人每天总蛋白质的推荐摄入量为每公斤体重１克，所以《中国居民膳食指南（2016）》的推荐值为男性６５克、女性５５克。

　　如果按照：一盒２５０毫升的纯牛奶+１只鸡蛋+１００克畜禽肉（华北某省２０１８年均值为１０８克）+５０克豆腐来计算。
　　优质蛋白总量约为：８克+７克+１2克（肉仅按６.５成瘦计算）+３克（仅按南豆腐计算）＝３０克。
　　上面还没有计算水产品。

　　我国目前（截至２０１５年）每日人均水产品摄入量仅为２５克左右（含优质蛋白５克），但豆制品折合成黄豆仅４克（含优质蛋白１.５克），蛋类摄入量实际为２５克（含优质蛋白３.５克）畜禽肉均值实际为８５克（仍按６.５成瘦计算，含优质蛋白１０克）。
　　折算校正之后，我国居民平均每天摄入的优质蛋白的重量为２８克，已经是推荐总量（男女平均６０克）的４７%。
　　而国人目前优质蛋白的比例为４０%左右，总蛋白质的摄入量已经超过推荐标准，约为７０克左右。
　　
　　城镇居民的营养摄入量应该是高于全国平均水平的，成人营养不良率仅为６%左右。
　　当然患者群体中营养不良比例可能偏高，若具体的患者确实没有吃够这么多，当然要嘱咐其改善营养。

　　国人目前的营养水平、慢性病发生趋势，以及中国营养学会膳食营养推荐的依据，详情可以参看《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》简本：
　　http://dg.cnsoc.org/upload/affix/20210301174345895.pdf
　　http://dg.cnsoc.org/article/04/t8jgjBCmQnW8uscC_OLLfA.html

梦回杏林

神农派 发表于 2021-4-23 09:11
前案中的小胡昨天微信说，近期胃口好了很多，最近特别喜欢吃肉，以前一个汉堡一杯饮料，现在可以吃两个汉堡 一杯饮料，还能顺便吃个鸡腿什么的，但是面包面条那些就不想多吃。增加了优质蛋白和脂肪，那么我就可以预见小胡的体重会增加上来，心宽体胖，倒过来说，体重增加心情也会更轻松，心理状态的稳定就会更长久。 ...

（在每天总热量不增加的前提条件下）蛋白质供能比例过高时，会起到减肥的效果，因为其特殊动力作用所耗散的能量相当于它自身所含热量的３０%，而进食脂肪和碳水化全物仅耗散５%。
　　现在高蛋白饮食已经被开发成一种高效而副作用（相对于高脂减肥法）较小的减肥方法了（请看案例简介视频，时长５分钟）：

　　［科普］和饥饿作斗争不会瘦 不如注意高蛋白饮食_央视网(cctv.com)
　　央视网：高蛋白饮食可以提高饱腹感，在降低脂肪摄入的同时，提高肌肉含量，是一种行之有效的减肥方式。那这种方案适用于所有减肥者吗？我们在实施的过程中，又有哪些需要特别注意的呢？

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梦回杏林

　　还有一个更值得关注的营养问题，就是国人膳食纤维摄入量严重不足。
　　目前仅为每人每天１１克，还不到推荐量（２５克－３０克）的一半。

　　在严重缺乏膳食纤维的情况下，如果再增加动物性食物的摄入量，会导致肥胖、代谢病、心脑血管病、肿瘤、自身免疫性疾病、消化道疾病的发生风险大大增加。
　　
　　

神农派

阴虚体质和湿热体质的人应减少蛋白质的摄取，增加蔬菜和水果的摄取（即增加维生素和膳食纤维的摄入），这类人群如增加动物蛋白质的摄入，就会导致其他代谢类疾病。
而气虚阳虚体质的人首要增加动物蛋白质的摄入，这类群体如果蛋白质摄取充足，根本就不会气虚阳虚情况发生，原理就这么简单。

神农派

服当归四逆汤的人要多吃红肉，不止补充动物蛋白，还要补充血红素铁，一句话：多吃地上跑的肉，补阳。
阴虚体质要吃水下的肉，如鸭肉、鱼肉、虾等，养阴。

梦回杏林

神农派 发表于 2021-4-23 17:34
阴虚体质和湿热体质的人应减少蛋白质的摄取，增加蔬菜和水果的摄取（即增加维生素和膳食纤维的摄入），这类 ...

　赞同！
　　肠道湿热的人大便臭、粘马桶、里急后重、排不干净，本来蛋白质就过剩了，阴虚内热的人则容易便秘，不宜再多吃增加身体发热量的高蛋白饮食。
　　西医也认识到高蛋白饮食容易导致便秘和大便异常发酵。

梦回杏林

神农派 发表于 2021-4-23 17:38
服当归四逆汤的人要多吃红肉，不止补充动物蛋白，还要补充血红素铁，一句话：多吃地上跑的肉，补阳。
阴虚 ...

　　红肉并不是补铁的最佳选择，动物肝脏才是优质的血红素铁的宝库。
　　猪肝含铁量每１００克含铁约２０毫克，是猪肉的７倍；鸭肝含铁量最高，每１００克含铁约３０毫克，是猪肉的１０倍。
　　虽然动物肝脏含胆固醇高，但现在中美的《膳食指南》均取消胆固醇摄入量限制了，变为严格限制“饱和脂肪酸供能比例（低于１０%，老年人低于８%）”，因为胆固醇的吸收率很低，仅有３０%左右，且对人体血清胆固醇水平的影响远远小于饱和脂肪。
　　而动物内脏的脂肪含量恰恰是很少的，小于５%，但红瘦肉的脂肪含量除了牛肉外大都高于５%，猪瘦肉尤其高，达１６%。
　　动物内脏还有一些重要的营养素含量大大超过红肉，比如：维生素Ａ、Ｄ；胆碱（预防老年痴呆）……
　　只需要三分之一具鸭肝（２５克左右），加上普通饮食，就能超额满足一个人一天对铁元素的需要量了。

梦回杏林

而气虚阳虚体质的人首要增加动物蛋白质的摄入，这类群体如果蛋白质摄取充足，根本就不会气虚阳虚情况发生，原理就这么简单。

　　增加动物蛋白摄入的确可以增加人体的发热量，正常人到了冬天也会多吃点牛羊肉来暖身。
　　红肉中还有一些生物化学物质有增强人体代谢的功能：比如肌酐，它参与细胞能量代谢和蛋白质合成，能提高相关代谢酶的活性。
　　特别是羊肉，不仅蛋白质高、含有肌酐，还含有左旋肉碱，能够促进脂肪的分解燃烧，一些减肥药里面有都添加了左旋肉碱。
　　经方中也用红肉来温阳，比如治虚寒腹痛的［当归生姜羊肉汤］。

神农派

当归生姜羊肉汤不止用于女性子宫内膜异位症（厦门江鸿儒老中医经验），还可用于重症肌无力的体质和症状改善（患者经验）。
增加肉蛋奶鱼及动物内脏的摄入学自安贞医院临床营养科主任夏萌医师的经验，融入中医扶阳思路。