能调经的桂枝茯苓丸

董大

能调经的桂枝茯苓丸

桓台县中医医院国医堂门诊     董旭

荆某，女，38岁，2016-7-18日初诊。体型中等，肤黄暗，两颊散在暗斑，主诉月经延期，2~3月一行，经期仅1天左右，经色量少无血块，无痛经。纳可，二便调，其余无特别不适。刻下腹诊：心下按之不适。查：双下肢皮肤粗糙，舌暗尖红，脉弦。既往血脂偏高。

处：桂枝15g，茯苓15g，桃仁15g，白芍15g，丹皮15g，生大黄5g，怀牛膝30g，川芎15g，葛根30g，生麻黄5g。5剂，水煎服，日一剂，分两次服用。

2016-8-1二诊，自述服药第2天月经来潮，月经色暗有血块，双下肢肤色稍光滑。减上方如下：

桂枝15g，茯苓15g，桃仁15g，白芍15g，丹皮15g，怀牛膝30g，当归15。5剂，水煎服，日一剂，分两次服用。

2016-9-9三诊，本次月经按月来潮，经期2天余，无血块，无经前乳胀及小腹不适感，舌暗，脉弦。予以上方原方续服5剂，2日一剂，巩固疗效。

桂枝15g，茯苓15g，桃仁15g，白芍15g，丹皮15g，怀牛膝30g，当归15g。5剂，水煎服，两日一剂。

按：此案为女性常见的月经后期，以桂枝茯苓丸加减治愈，效果出奇。

首先，本方为常见活血剂，《金匮要略》“妇人素有癥病，经断未及三月……”提示该方为妇科调理月经常见方。

其次，桂枝茯苓丸不仅限于妇科月经调理或者当作子宫肌瘤的专方，而应视作人体全身血液调节剂。本方适应的方证主要归于三点：一是眼圈周围发黑或是脸有暗斑或痤疮；二是腹痛，以左下腹不适为多；三是双下肢皮肤粗糙，多见于鱼鳞屑或静脉曲张。上述三点可以归结为“桂枝茯苓丸的眼、腹、腿三联征”。

再次，结合本案，其人脸色黄暗，脸有暗斑，且舌暗及双下肢皮肤粗糙，月经延期，可以判为“桂枝茯苓丸人”。经方示人以方证，更着眼于病的人。

最后，本方加麻黄、葛根、牛膝为何？麻黄辛温动血，可以促进血液代谢，葛根调经，有黄体酮功效。对于肤色黄暗，平时不易汗出且月经未行者，麻葛最有效。

本方每剂价格不足10元，没有叠加服用黄体酮等催经药，经方的价廉效宏值得重视。

                                     2016-11-11

                              

泰山蒲公英

好案，方正相应，疗效显著。

何氏中医诊所

桂枝茯苓丸是调经的好方

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