越婢加半夏汤治疗咳嗽一例

huangxiang

今天晚上，刚刚接到老家一个朋友电话求助，主诉：咳嗽很厉害，咳得满脸通红，并且想呕，眼泪都咳出来，嗓子里面好多痰，难咳出，像趴在嗓子上一样（她原话如此）。
再询问是否口渴，答曰：好渴！刚刚放下喝水的杯子，就又想拿起杯子喝水。
再问是否怕冷，答：怕风、怕冷，穿的多，不怕热。
问出汗吗？答：晚上睡觉出汗。
依据以上见证，想到此患者可用石膏止渴、半夏与生姜止呕。恶寒怕风，还当解表。仲景之越婢加半夏汤正合拍。
再思，她是否麦门冬汤证呢？《金厦要略》云：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之”。
麦门冬汤证不当有恶寒的吧？而且嗓子应该是干？于是决定主以越婢加半夏汤。
处方如下：麻黄15克，甘草10克，生石膏40克，姜半夏15克，生姜6片，大枣6枚（掰开，去核），5剂。
其实，她去年也有一次这样的咳嗽，当时她说的是“咳得眼睛鼓起”，当时给她开的也是越婢加半夏汤，很快就好了。这一次效果如何，还要等待她的反馈。

huangxiang

今早再电话询问她大便如何？说是有点稀，一天2次。
于是，生石膏改为30克。其余不变。方中有甘草、生姜、大枣顾护脾胃，当无妨。
嘱咐可以抓药服用。
微信、电话看病，总是不够细致，有风险。可惜，患者不在身边，无法脉诊、望诊，只能“盲人摸象”了。
难为老家的亲友们信得过，总愿意来找我，我也只能尽力而为了。

无量山人

很好的案例。不知道桂枝加厚朴杏子汤可用否。。。

huangxiang

今天患者主动反馈：
恶寒、便稀、口渴皆愈，咳嗽亦少。嘱咐再服一日再反馈。

chenxianxian

想到小青龙加石膏

huangxiang

患者上周已经痊愈。

duanyulong123

老师，越婢汤汗出伴有恶风恶寒，不是说是由于里热迫津液汗出嘛，那出的汗是不是会是热的呢

duanyulong123

我感觉遇到怕风怕冷而且这个病人还是形体偏瘦皮肤偏白的不敢用麻黄+石膏剂，可能会用五苓散