经方应用——柴胡加龙骨牡蛎汤

余泽运_i213l

郁证（癔病）：

刘某，女，30岁，2007年6月10日诊。

患者平素心胸狭窄，常感郁闷不舒，5天前因与邻居发生口角，当即昏倒，胡言乱语，四肢抽搐，在本镇医院诊为“癔病”给予安定+调节神经剂（药物不祥）治疗4天不见好转，特到本所就诊。

刻诊：患者自述胸胁胀满，心悸心烦，口苦厌食，五心烦热，阵发性四肢抽搐，时有谵语。舌暗红苔薄，脉弦。辩证为情志郁结，肝失疏泄，邪犯少阳，枢机不利，神明被扰。治以和解少阳，疏肝泄热，重镇安神。方用柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤。

柴胡30g，黄芩15g，龙骨（先煎）30g，牡蛎（先煎）30g，磁石（先煎）30g，党参15g，桂枝15g，茯苓30g，半夏20g，大黄10g，甘草8g，小麦30g，大枣5个，白薇15g，骨皮30g。水煎服，3剂。

二诊，上方服完3剂，诸证皆平。后用原方加百合、枣仁，继服4剂以巩固疗效，随访未复发。

按：本例患者平素情志怫郁，复因暴怒，致肝失疏泄，邪犯少阳，枢机不利，神明被扰，故见胸胁胀满，心烦谵语，四肢抽搐。方用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，重镇安神；甘麦大枣汤养心定志，白薇、骨皮清热除蒸，合用共奏和解少阳，养心清热，重镇安神之效。

禹向

请老师多发医案，启发很多、、
谢谢老师！

964902093

好医案，请问大黄和桂枝后下吗？

余泽运_i213l

964902093 发表于 2016-10-27 10:06
好医案，请问大黄和桂枝后下吗？

本方中大黄在于清热而不在泻下，故不需后下。