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包某,男,63岁,2013年3月20日诊。 主诉:右侧腹股沟肿痛,活动受限一周。 患者于一周前干活劳累后出现右大腿内侧腹股沟处疼痛,不敢直腰走路,在本镇医院用抗生素5天,疼痛渐加重,今来本所就诊。 刻诊:右大腿内侧疼痛,屈伸及走路时疼痛加剧,右腹股沟可摸到1*3cm之肿块,局部稍肿胀,色微红,触之疼痛,局部淋巴结稍肿大,微发热(体温37.8度),口苦,心烦,口干喜饮,舌质红,苔白厚而少津,脉微数。 诊断:右腹股沟淋巴结炎。 用小柴胡汤加石膏合活络效灵丹、消瘰丸。 柴胡25g,黄芩15g,旱半夏15g,党参12g,生甘草15g,生姜15g,大枣10个,生石膏50g,当归15g,丹参20g,乳香15g,没药15g,生牡蛎30g,玄参30g,大贝母15g,夏枯草30g。4剂,水煎服。 3月29日二诊:上药服后因种香菇较忙,今天才来复诊。诉疼痛大减,已能干活,查局部肿块已消,淋巴结尚有压痛,继用上方5剂。 按:腹股沟属体侧,为少阳所属。局部淋巴结肿大,多为少阳郁热结聚,热雍血瘀,阻滞经脉运行所致。用小柴胡汤解少阳郁热,加生石膏清阳明热而解凝散结;活络效灵丹活血散结止痛;消瘰丸软坚散结消肿。经方大家胡希恕认为,生石膏不但清阳明里热,还有解凝作用。常用小柴胡汤加石膏治疗淋巴结肿大、腮腺肿大、甲状腺肿大等,谓生石膏有“解凝”之功。验之临床,确有显效。 |