失眠 -------- 胡希恕医案

学海无涯123

胡老醫案20 王某，女性，26歲，空軍翻譯。 因旁觀修理電線而受驚嚇，出現驚悸心慌，失眠，頭痛，納差，噁心，時有喉中痰鳴，每有聲響則心驚變色，躁煩而罵人不能自控，逐漸消瘦，由兩人扶持而來診。苔白膩，脈弦滑寸浮。
此寒飲鬱久上犯，治以溫化降逆，與桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯加減： 桂枝10克，生薑10克，炙甘草6克，大棗4枚，半夏12克，茯苓12克，生牡蠣15克，生龍骨15克。 結果：上藥服三劑，心慌、喉中痰鳴減輕。繼服六劑，納增，睡眠好轉，再服10劑諸症皆消。    史丹利按：這則醫案很特別，史丹利也想溫膽湯會不會有效，黃教授說溫膽湯是「創傷後壓力症候群（PTSD）」的專方。   至於這裡為什麼會選擇桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯，咱們回到條文來看「傷寒，脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之」，「火迫劫之」就是一種神經精神刺激（這裡是受到驚嚇），而出現心驚、心悸，這跟奔豚證很類似，是一種很強烈的氣上衝反應，再根據「脈弦滑寸浮」（這就是促脈），可以確定是桂枝去芍藥湯證，加上苔白膩，所以選用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。  這個醫案有些困難，所以網友必須記一下。 附註： 創傷後壓力症候群（PTSD）主要是一個人對於外來事件的一種心理生物學的反應，像是車禍、地震、被搶劫或性侵害等重大壓力事件都會使人產生PTSD。這些壓力必須是極度且相當突然的，並會造成強而有力的主觀反應，當事人經驗到強烈害怕、無助、驚恐。（引用自：台北市衛生局社區心理衛生中心網頁）

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精神创伤症候群

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病因只是外缘，真正起效是现了桂龙牡救逆的方证而已(即方证对应).