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本帖最后由 中西医生 于 2016-6-29 18:53 编辑
宋姓女患、42岁、住兰州城关区，2016年6月25日晚间电话诊疗。诉：剖腹产生育二胎后第五天，昨天出院。孩子吃奶咬破双侧乳头，抹了碘伏，乳头伤口愈合了，但乳头发红疼痛，吃奶时“痛的很”，双侧腋窝多个淋巴结明显肿大，触痛，翻身时都痛，大便干，没有全身寒热症状。知道其从事保健行业多年，平时身体状况良好，其余没有多问细问。
按乳痈专病专方给予神效栝蒌散（原方原量）：瓜蒌30克，当归、甘草 各15克，乳香、没药 各3克二付（总共十几元）
当晚吃一付，次日就感觉“有效”。担心单纯中药压不住炎症以及孩子吃着感染了的奶水，嘱同时配合口服头孢。吃完第二付，腋窝淋巴结变软、未再增大、大便也很正常。接着又吃了二付。淋巴结缩小了八成、不疼了，乳头仅在吸奶瞬间一过性痛，“整个身体好了很多”。询问是否再服药，告知不用了，让身体自我恢复。期间哺乳没有中断。
按语：
神效栝蒌散出自宋代陈自明的《妇人良方》。【组成】瓜蒌一个(研烂)，生粉草，当归(酒洗)各半两，乳香，没药各一钱。上用酒煎服，良久再服。【主治】乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈。 患者乳头红痛、炎症波及腋下淋巴结，与古人所说乳痈吻合。属于初起、没有全身寒热表现，投方取效。 对于有全身寒热表现、比较严重的乳腺炎，本方如果不效，可考虑《医宗金鉴》之瓜蒌牛蒡汤。 后来患者反馈，剖腹产后住院4天，常规输液头孢和奥硝唑等，期间腋窝淋巴结就肿起，出院次日淋巴结明显肿大，提示住院期间抗生素部分地压制炎症，没有发展为全乳房炎和出现全身寒热症状。由于问诊不详细，忽略了医院抗生素的使用，再次口服头孢，显得轻率多余。也提示，出院后乳头炎控制和腋窝淋巴结消肿主要是中药功效。 由于生育条件改善，产后乳腺炎多由西医处置了。对于抗生素耐药、西医西药效果不佳的病例，中医中药则大有可为。 （2016-6-29 下午，兰州小西湖）
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发表于 2016-6-29 18:10:22
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发表于 2016-7-1 21:39:46
