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临床病例讨论

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发表于 2016-4-2 10:59:39 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,79岁,平素有胸痹、头晕、癃闭等病反复发作,中风后长期卧床3年,十多天前因胸部、背部聚集水泡样皮疹,就诊于当地医院给予西药及外用药治疗(具体不祥)后,疱疹开始结痂。患者昏睡四天,夜间不自主抽搐,不能进食,大便不通,小便呈导尿状态,昨日应患者家属要求出诊见患者面色苍白,静卧状态,呼之不应,喉中响鸣,胸背部见大片疱疹结痂痕迹,被动张口见舌红苔少脉细,给予生麻黄10克,附子12克、细辛3克、白芍30克、生地15克,姜半夏12克,制大黄9克、炙甘草12克,服药后四小时家属电话告知患者额头微出汗,眼睛能转动,大便通,今晨来电诉患者已清醒,能进食,能交谈,大便通。请各位网友指导。




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发表于 2016-4-2 14:55:21 | 显示全部楼层
厉害,为何用麻辛附?昏睡四天看做是但欲寐吗?
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用经方武装头脑

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发表于 2016-4-2 15:55:57 | 显示全部楼层
是不是带状疱疹?夜间抽可能是疼痛所致。近期临床老年人带状疱疹患者有增加,谈谈你的用方思路,谢谢。
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博士生

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发表于 2016-4-2 16:58:03 | 显示全部楼层
思路可取,疗效说明问题。期待后续。
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发表于 2016-4-2 17:31:50 | 显示全部楼层
表里同治,好案,下一部是否清痰瘀?期待进展。
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 楼主| 发表于 2016-4-2 17:36:18 | 显示全部楼层

RE: 临床病例讨论

zlxczxh 发表于 2016-4-2 14:55
厉害,为何用麻辛附?昏睡四天看做是但欲寐吗?

只是把昏睡跟麻黄附子细辛汤但欲寐等同
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 楼主| 发表于 2016-4-2 17:50:27 | 显示全部楼层

RE: 临床病例讨论

pdsdfz 发表于 2016-4-2 15:55
是不是带状疱疹?夜间抽可能是疼痛所致。近期临床老年人带状疱疹患者有增加,谈谈你的用方思路,谢谢。 ...

这病人长蛇串疮范围个感邪重,有可能是邪毒陷脑的抽搐,患者昏睡4天跟伤寒麻黄附子细辛汤条文但欲寐症状相同,抽搐用芍药甘草汤,喉中有痰,舌红苔少故加用半夏及生地。
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 楼主| 发表于 2016-4-2 18:02:42 | 显示全部楼层

RE: 临床病例讨论

榆次 发表于 2016-4-2 17:31
表里同治,好案,下一部是否清痰瘀?期待进展。

观其脉证
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 楼主| 发表于 2016-4-2 18:09:06 | 显示全部楼层

RE: 临床病例讨论

无量山人 发表于 2016-4-2 16:58
思路可取,疗效说明问题。期待后续。

健观病情,有时间时后继
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发表于 2016-4-2 18:20:36 | 显示全部楼层

RE: 临床病例讨论

knh123456 发表于 2016-4-2 18:09
健观病情,有时间时后继

谢谢。静候。
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发表于 2016-4-2 18:21:38 | 显示全部楼层
发患者出生年月日(农历)看看
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发表于 2016-4-2 18:28:56 | 显示全部楼层
什么疱疹?有无照片?具体脉,舌诊资料?
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发表于 2016-4-16 20:43:32 | 显示全部楼层
是药物疗效,还是回光返照?
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发表于 2016-5-2 17:22:20 | 显示全部楼层
疱疹诊断为什么疾病?
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