经方小个案（慢性盆腔炎：小腹痛、白带多）--当归芍药散

中西医生

孟姓女患、

40

岁、住甘肃兰州市东岗镇，

2015

年

10

月

30

日

电话诊疗。诉：小腹二侧隐痛二年、喜热喜按、月经期疼痛加重，腰困，近来白带清稀量多，全身怕冷，手足冰凉，容易疲劳，有些脱发，睡眠一般。月经基本正常，饮食、口味、出汗、二便、情绪等如常。诊为盆腔炎，吃了不少中西药（以往所开中药都是一大堆），效果不显。自我描述：体型偏瘦、面色发黄、舌苔薄少。听语声一般。

即处于当归芍药散（原方原量比例）：白芍

64

克

，泽泻

32

克

，白术、茯苓

各

16

克

，当归、川芎

各

12

克

，一付，共研为末，每次一勺，早晚开水冲服（为了更加干净，也可以稍微煮开一下，若嫌苦，可加糖或蜜），一周左右服完（药费共

15

元）。

11

月

9

日

来电反馈：“肚子痛好多了”，还有些隐隐痛，白带更多了些。

嘱：可以再抓一付，每日只冲服一次，同时加服中成药“千金止带丸”。

今日（

12

月

21

日

）来电为其儿子求诊，顺便问及其病情，言：小腹痛、白带多“全都好了”，病已告愈。

按语：

当归芍药散出自《金匮要略》。有二条原文：【

1

，原文〈金匮要略

*

妇人妊娠病〉妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。

2

，原文

<

金匮要略

*

妇人杂病

>

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。当归芍药散方：

当归三两

芍药一斤

川芎半斤一作三两

茯苓四两

白术四两

泽泻半斤

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。】

本方方证，以前帖子有详细叙述，此处从略。

本例用方眼目：成年妇女、腹痛、寒象（喜热、怕冷、手足冰）、虚象（喜按、容易疲劳、面色发黄、舌苔薄少）

白带清稀量多、腰困、疲劳等，按照虚证投与补虚止带的中成药“千金止带丸”应对取效。

抓汤药、煎汤药、吃汤药，都嫌不便，己所不欲、推己及人，故临证甚喜用中成药，只要方证相应，同样每每获效。

附：千金止带丸《中国药典》

组成：党参50g 白术（炒）50g 当归100g 白芍50g 川芎100g 香附（醋制）200g 木香50g 砂仁50g 小茴香（盐炒）50g 延胡索（醋制）50g 杜仲（盐炒）50g 续断50g 补骨脂（盐炒）50g 鸡冠花200g 青黛50g 椿皮（炒）200g 牡蛎（煅）50g，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。   

功能主治：健脾补肾，调经止带。用于脾肾两虚所致的月经不调、带下病，症见月经先后不定期、量多、色淡无块，或带下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝痠软。

（

2015-12-21

午后，书于深圳福田红岭大厦）

袁桢

经方应用游刃有余，值得学习，谢谢分享。

szlrn

你好，请问你打粉后用不用灭菌？还是直接冲服？

一个宅人

饮片打粉灭菌是个问题。

汤枝桂

我用散剂多年从不灭菌，没任何问题
古人也没有灭菌一说，人活天地间，何处无细菌？
=================
白芍64克，泽泻32克，白术、茯苓 各16克，当归、川芎 各12克，一付，（药费共15元）。
========
楼主大德之人，请问诊金多少？不然一个病人才15元就好了，养家糊口都成问题哦

aladhhjfsl

当归芍药散本来就是散剂嘛

甘草干姜汤

我吃过当归芍药散，也按原方原量比例打粉，不过川芎我认可的是半斤，我是用下面汤冲服，一天一勺，效果一般。原文用酒和，日三服，回头再试。
又知道一个中成药------千金止带丸。

谢楼主经验。

xinxqg

案后分析非常好，谢谢楼主

诺诺小马甲

案例很好。

金魚

樓主好經驗。學習了。

隱痛為虛，喜按喜溫為寒，當歸芍藥散補虛滲溼，卻沒有溫藥。

此案能如此漂亮收尾，我覺得樓主所用千金止帶丸中的溫藥(小茴香、補骨脂、杜仲)也佔了一半功勞。

清扬居世

汤枝桂:我用散剂多年从不灭菌，没任何问题
古人也没有灭菌一说，人活天地间，何处无细菌？
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白芍64克，泽泻32克，白术、茯苓 各16克，当归、川芎 各12克，一付，（药费共15元）。
========
. .. (2015-12-21 19:57) 

同意，我五苓散、当归芍药散打粉也没有听说过灭菌只说，还是被现代医学影像比较严重吧！

另外楼主白芍用量比较大，我白芍一般是用30-40克，是因为腹痛关系吗？

天天向上晴

汤枝桂:我用散剂多年从不灭菌，没任何问题
古人也没有灭菌一说，人活天地间，何处无细菌？
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白芍64克，泽泻32克，白术、茯苓 各16克，当归、川芎 各12克，一付，（药费共15元）。
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. .. (2015-12-21 19:57) 

同问，我现在也主要开经方，因为病人不是太多，加上经方药太便宜，虽给病人带来福利，但是真的怕养不活自己了。