肠道易激综合征

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肠道易激综合征是一种常见的肠道功能性疾病。过去称为黏液性、痉挛性、过敏性结肠炎和结肠功能紊乱。病因可能以精神因素为主，以及其他如饮食不节、气候变化、肠寄生虫病、某些感染等因素。凡造成中枢神经及自主神经的功能紊乱，产生肠道的运动和分泌功能失调，即可引起肠道易激综合征。以结肠运动障碍为主的较多见，以大便习惯改变为主要特征。主要症状：①痉挛性结肠，最突出的症状为下腹痛和便秘。②无痛性腹泻，常有一个持续不变的病程。③腹泻和便秘交替，交替的时间长短不一。确诊肠道易激综合征有时比较困难，必须排除器质性疾病，依据病史、症状、大便常规及大便培养至少3次正常，X线钡剂检查仅结肠激惹征象，无其他阳性发现，肠镜检查部分患者运动亢进，无黏膜异常，组织学检查基本正常，才能确诊。
    中医将肠道易激综合征归人“腹痛”、“泄泻”、“便秘”范畴。病因为思虑过度，劳倦内伤，情志失调，肝气犯胃，又因为饮食不节，脾胃运化失常，则湿阻气滞，肠胃热结，病久脾胃气虚，逐渐发展为肝郁脾虚，湿阻热结，甚至肾阳虚衰而致。
[临床表现]
腹痛，腹胀，腹泻，便秘，或腹泻便秘交替，伴有全身性神经症状，舌淡，脉细。
[辨证分型]
分四型。①肝强脾弱型：腹痛、泄泻，常发生于抑郁、恼怒、情绪紧张之时，泻后痛减，胸胁胀闷，肠鸣嗳气，纳食欠佳，苔薄，脉弦。
②气滞湿阻型：大便溏烂，解后似觉未尽，或粒状便与溏便混杂而下，或便秘与泄泻交替，腹中胀痛，胸胁痞满，泛恶纳少，苔白腻，脉弦。
③脾胃虚弱型：饮食稍有不慎，即泄泻便溏，或完谷不化，腹部隐痛，面色不华，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉细弱。
④肾阳虚衰型：泄泻多见黎明之前，泄泻无度，腹痛畏寒，面色咣白，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细..
药物法 ①可应用抑肝扶脾的中药，如防风、陈皮、木香、枳壳、白术、白芍：党参、茯苓。再随证选用中药，如气滞湿阻型选用乌药、枳实、厚朴、苍术、泽泻、车前子；脾胃虚弱型选用黄芪、扁豆、山药、莲子、薏苡仁、砂仁；肾阳虚衰型选用补骨脂、肉豆蔻、熟附子、炮姜、吴茱萸、九香虫。
②中成药选用香砂养胃丸、藿香正气片、四神丸、附子理中丸。
③有解除紊乱，调节肠道功能作用的单味中药有乌梅、赤石脂、诃子、金樱子、罂粟壳、芡实。

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